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。Fuhrman分级系统对于许多非透明细胞肾细胞癌并不适用，不能很好的反应肿瘤分级与预后之间的关系。新的分级标准称为ISUP分级系统。该系统依据瘤细胞的形态以及在不同倍数视野下的核仁大小和明显程度将肿瘤分为4级。ISUP1级：400倍下瘤细胞无核仁或核仁不明显；ISUP2级：400倍下瘤细胞可见清晰的核仁，但在100倍下核仁不明显或不清晰。ISUP3级：100倍下可见清晰的核仁。ISUP4级：瘤细胞显示肉瘤样或横纹肌样分化；或者含有瘤巨细胞；或者显示明显多形性的核伴有成簇的染色质。这一分级系统适用于透明细胞肾细胞癌和乳头状肾细胞癌。目前不需要对嫌色细胞肾细胞癌进行分级。3、临床分期(TMN分期)2010年叶华茂 副主任医师 2019-07-11 18:20:28
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当大多数患者及家属得知肾脏肿瘤的病理后，首先先要问的问题就是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，那肿瘤的恶性程度高吗？还能活几年？这里就简单介绍一下影响肾癌预后的主要因素。 影响肾癌预后的最主要因素是病理分期，此外，组织学症状及一些生化指标的异常和变化等因素也与肾癌的预后有关。组织学因素主要包括细胞分化程度，RCC组织学亚型，肉瘤样分化，微血管侵犯，肿瘤坏死和集合系统侵犯。 单因素分析肾癌的预后与组织学亚型有关。嫌色细胞癌预后比乳头状癌和透明细胞癌好。在乳头状癌亚型中，Ⅰ型一般为低级别肿瘤预后较好，Ⅱ型一般为高级别且易发生转移预后较差。 多因素分析2005年UCLA的Lam叶华茂 副主任医师 2019-02-28 09:26:10
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肾母细胞瘤（胚胎瘤）： 注意发病年龄（大多发生在幼儿，偶见于中青年）及有无下述表现： （1）以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。 （2）尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位，肾影增大，肿瘤区可见钙化影，输尿管可被肿瘤推向中线。 （3）放射性核素肾扫描，显示患肾放射性缺损及稀疏。肺、骨骼可有早期转移。 （4）B超、CT或MRI检查。 二.如何治疗 1.错构瘤： 小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。 2.各类肾恶性肿瘤： 确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管吴玉伟 主治医师 2020-03-04 10:31:30
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、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。 目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。 治疗 治疗原则：对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。 外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌侯剑刚 主任医师 2020-12-07 21:30:11
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很多人经过各种检查被确诊肾脏肿瘤后，最想知道是如何通过目前的检查来初步确定肿瘤处于哪个期（早、中、晚期）?临床上将肾癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 Ⅰ期、Ⅱ期属于肾癌早期；Ⅲ期属于肾癌中期；Ⅳ期属于肾癌晚期。根据肾癌分期判断治疗原则以及患者预后。下面的表格总结了上述的分期基础: （肿瘤大小是关键因素之一，肿瘤范围是判断早晚期的关键因素）请输入正文侯剑刚 主任医师 2022-04-07 11:02:07
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近年来，随着老百姓体检意识的增强、医学的进步和影像学技术的发展，越来越多的肾癌在早期就能被发现。目前，对于4C的肿瘤(Tla期)、部分4-7cm的肿瘤(T1期)、双肾癌、孤立肾等，选择肾部分切除术，而不再是从前的常规切除整个肾脏。因为基于大规模的患者临床数据发现，能行肾部分切除术的患者行肾部分切除和肾全切对术后的肿瘤学疗效没有差别，而肾部分切除术患者的肾功能却得以保护、对患者的长期生存更有益。然而，在行肾部分切除术时，依据肿瘤的位置、大小、与肾动静脉的关系、与肾孟输尿管的关系等不同，手术难度也有很大的差别。 作为上海市泌尿肿瘤研究所和国内顶尖的泌尿肿瘤中心，基于在全国名列前茅的手术量叶定伟 主任医师 2024-04-16 19:39:52
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体检发现肾肿瘤，求病理预测耿江 主任医师 2023-03-13 12:41:26
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体检发现肾肿瘤，求病理预测耿江 主任医师 2023-03-08 12:24:07
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切除术的案例。手术较好地保留和患者的肾脏功能。 入院病史如下：患者14年前因右肾肿瘤行右肾癌根治术，术后病理：透明细胞癌，肿瘤8*9cm。术后常规随访复查未见异常。2015.6.18复查CT示：左肾下极团状略高密度影，大小41*42mm，肿瘤临近输尿管及肾下极血管，部分区域临近肾盂。胸部CT未见异常。当时腹部CT如下：考虑到患者肾癌术后病史，目前孤立肾发现新生肿瘤，原发或转移性质待定，同时未发现其他部位的转移灶。因此与患者及家属沟通后，考虑手术风险客观存在（损伤输尿管或术中大出血可能），决定先行新辅助靶向治疗，待肿瘤进一步缩小后尝试行肾脏部分切除术。 患者2015.6.23开始口服多吉美早2粒晚张海梁 主任医师 2018-08-23 17:42:37
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一、由于体检的普遍，晚期肾癌的病例非常少，但转移的病例不少见。对于这些病人，临床上的处理原则：1、此期肾癌以全身药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息手术或者放疗。2、减瘤性肾切除术：在靶向药物的辅助下，可能带来生存益处。（也可以行肾动脉栓塞术）3、对于孤立性转移灶，若患者体能状态良好，可手术切除转移灶（肺、肝等）4、骨和脑转移灶：放射治疗为主。5、全身治疗：化疗效果有限，多与免疫药物联合进行试验性治疗。二、局限性肾癌患者术后约有20-40%将会出现肿瘤复发和转移。临床上一般以第一个五年为界线划分术后早期和晚期复发。1、如果当时是做了保留肾脏的手术，可能会出现肾内复发和区域复发（静脉内癌栓侯剑刚 主任医师 2022-04-27 16:05:00
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