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肾动脉瘤有破裂出血风险，通过微创栓塞治疗，解除定时炸弹。吴子衡 主任医师 2022-04-12 19:59:47
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肾动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，动脉粥样硬化、创伤、感染、梅毒及先天性病变等是引起肾动脉瘤的主要因素。在上述因素作用下日积月累，动脉管壁日益薄弱，血流压力作用于管壁，使其外凸而形成动脉瘤。目前研究表明，动脉瘤最大相关因素是动脉粥样硬化，其余依次是创伤、遗传因素、梅毒感染、纤维发育不良等。分型Ⅰ型：是起源于肾动脉或其分支的囊状动脉瘤。Ⅱ型：是肾动脉主干的梭形动脉瘤。Ⅲ型：是肾实质内型动脉瘤。肾动脉瘤(RAAs)占内脏动脉瘤的25%。它们很罕见，在普通人群中发病率为0.1%至1%。RAA最严重的并发症是破裂伴大出血，这种风险随着动脉瘤直径的增加而增加。在特定的患者亚组，如吕平 主任医师 2021-05-25 12:09:04
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治疗手段包括以下几种：（1）腹膜后尿囊肿或肾周脓肿--切开引流。（2）输尿管狭窄、肾积水--成形术或肾切除术。（3）恶性高血压--血管修复或肾切除术。（4）动静脉瘘和假性肾动脉瘤--修补术，如在肾实质内则可行部分肾切除术。（5）持久性血尿--选择性肾动脉造影及栓塞术。马志国 副主任医师 2018-08-19 17:45:19
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我科血管外科专业组近年来先后派多人前往国内外多家领先血管外科中心学习深造，目前我科已开展下列疾病的诊治，欢迎广大患者前来就诊，同行推荐。 1.动脉扩张性疾病：腹主动脉瘤、胸主动脉夹层（Stanford B型）、髂内/外动脉瘤、锁骨下动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、腹腔干动脉瘤、创伤性（或医源性）动脉瘤、肱动脉瘤、腘动脉瘤等。 2.动脉缩窄性疾病：下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞（血栓形成）、糖尿病下肢血管病变、血栓闭塞性脉管炎、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、主---髂动脉狭窄/闭塞（Lerich综合征）等。 3.动-静脉联合疾病：海绵状血管瘤杜锡林 主任医师 2016-06-15 16:50:39
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目的 探讨内脏动脉瘤腔内及开放手术治疗体会。方法 回顾性分析2009年6月至2016年10月于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科收治的23例内脏动脉瘤患者的临床资料。23例患者中脾动脉瘤10例，肾动脉瘤7例，肠系膜上动脉瘤3例，腹腔干动脉瘤3例；非破裂动脉瘤22例，破裂动脉瘤1例。22例行腔内治疗，1例行开放手术治疗，并对围术期结果进行随访分析。结果 所有病例均顺利完成手术。1例行分支动脉和动脉瘤栓塞术，于术后43 d死于多器官功能衰竭，其他围术期并发症包括腓肠肌静脉血栓1例，上腹部疼痛3例，均保守治疗缓解。术后随访6～48个月，随访期间未发现内脏动脉瘤血流再通或破裂，裸支架及覆膜王盛 主任医师 2019-09-25 15:35:12
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样硬化瘢块;2.肾动脉纤维组织增生;3.非特异性大动脉炎;4.先天性肾动脉异常;5.肾动脉瘤，获得性或先天性;6.结节性动脉周围炎;7.肾动脉周围栓塞;8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成;9.梅毒性肾动脉炎;10.血栓性肾动脉炎;11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤;12.肾蒂扭曲;13.肾动静脉瘘;14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。(2)肾动脉受压迫：1.腹主动脉瘤;2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致;青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起;大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的吴广超 助理医师 2018-04-14 11:28:13
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确实非常难治，除了切肾，以前我们做过几个肾脏离体修复后再自体肾移植回去，但手术非常耗时和麻烦，也有做不了的。从2013年开始，我们团队针对复杂肾动脉瘤开展了多种裸支架辅助下栓塞治疗，取得了非常好的效果，吸引了500多国内外病人前来治疗，绝大多数都完整保全了患肾，也未发生一例肾动脉瘤术后破裂。肾脏很精贵，一人只有俩儿，千万别再随便切肾了。误区27：小肾动脉瘤肯定不用手术正解：小肾动脉瘤的破裂风险较低，确实可以观察。但有的时候，动脉瘤并不大，但出现了瘤体压迫肾动脉分支导致肾血管性高血压，或压迫肾盏肾盂导致血尿，这就需要手术干预了。还有的时候，动脉瘤虽然较小，但即将扩张累及肾动脉分叉部，为了避免分叉部冯睿 主任医师 2021-10-26 17:41:25
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是从这个球囊外的腔开口伸入动脉瘤腔内递送线圈用于闭塞瘤腔。TIPS:38岁女性患者，肠系膜上动脉瘤，成功用双腔球囊导管技术行线圈栓塞封闭瘤腔。TIPS:58岁女性患者，左肾动脉瘤，成功用双腔球囊导管技术行线圈栓塞封闭瘤腔。微血管塞。尽管微血管塞自2013年就已投入使用，但它们主要用于神经介入，在血管腔内治疗VAAs方面仍属新技术。MVP塞(美敦力)是一种镍钛诺笼状支架，一侧有聚四氟乙烯盖和预加载的可拆卸推拉器。有在内脏动脉中用于创伤、肿瘤栓塞和动脉瘤栓塞的病例报道，但是需要更大的研究来评估其疗效。TIPS:右肾下级假性动脉瘤，用微血管塞治疗获得成功。小结血管腔内栓塞治疗VAAs既安全又可行吕平 主任医师 2020-07-14 15:11:44
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表现，左侧较右侧多见，病变多位于肾动脉近端，发生于动脉内膜，形成粥样斑块，沿血管壁蔓延，使管腔狭窄和内膜破坏。纤维肌肉增生常见于青年病人，女多于男，肾动脉病变主要发生于肾动脉中远端，常累及分枝，呈多发和局灶节段性改变。多发性大动脉炎好发于青年女性，病变多在肾动脉开口处，累及一侧或双侧肾动脉，炎症累及动脉全层，以中层受累最严重，呈弥漫性肉芽肿性增生，弹力纤维破裂或断裂，血管内膜增殖。显微镜下可见肾小管萎缩和间质纤维化，入球动脉和叶间动脉等发生硬化，小血管腔狭窄或闭塞。 二、临床表现 高血压可导致头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等。发病较原发性高血压急骤，病程短，发展快，多数张海鹰 主任医师 2019-12-17 22:11:24
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狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。 当发生上述情况时，患者最好到医院去做肾活检，以明确诊断。 禁忌症 肾活检是一种创伤性检查，选择活检病例时不但需掌握好适应证，还要认真排除禁忌证。 ⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 肾活检费用 关于杜新 副主任医师 2018-07-28 22:31:15
浙公网安备
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