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病因：一般与长期劳损有关，附近肌腱、骨结构退行性变，反复挤压和刺激所致。症状：疼痛，特点是逐渐加重和夜间痛，肩关节外展，旋转困难，活动时可出现“锐痛”。治疗：急性期：休息（严重时支具制动）、消炎镇痛药、物理治疗，类固醇激素局部注射（也就是封闭）有良好效果。老百姓对封闭有恐惧感，其实封闭安全而有效。急性期可冰敷。 慢性期：除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节的运动功能。慢性期可热敷。手术治疗：对经保守治疗无效者，关节镜手术治疗，行滑囊切除，周围组织减压。胡金艮 副主任医师 2019-08-10 14:41:07
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袁锋 主任医师 2018-07-19 14:25:07
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功能一般正常。本病常易误诊为肱二头肌长头腱鞘炎，喙突部痛点注射治疗常有明显止痛效果。一般在一个疗程后，疼痛均能缓解，在治疗期间应减少患臂活动。本病预后良好，治疗后不遗留功能障碍。 肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎: 常见病因： 肩峰下滑囊连接三角肌下滑囊 ，儿童时两者分开，成人时常互相交通，可视为一整体。此滑囊位于肩峰和喙肩韧带的下方，肩袖和肱骨大结节的上方：滑囊顶部附着于肩峰和喙肩韧带的下面，以及三角肌发自肩峰的深面纤维上，其底部附着于肱骨大结节的上面内外方各2厘米处和肩袖上。肩关节外展、内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方而不能被触到。此滑囊炎的特点：多不是王华 副主任医师 2022-10-23 16:54:39
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摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎；跪位工作者可发生髌前滑囊炎；鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。4、肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎，从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果，或由释放结晶所致。5、感染性滑囊炎感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织邵希同 主治医师 2018-08-31 15:06:39
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下面时间讲的这种肩痛，和之前讲的“肩峰下滑囊炎”有相似之处，治疗上也基本相同。这张图，是从侧面看肩关节。右上的骨头是肩峰，与左侧坚韧的喙肩韧带，构成一个“喙肩弓”，在弓的下面，是活动肩关节的肌肉，这些肌肉像个袖套，所以被称为“肩袖”。肩关节活动时，肩袖肌肉也在不停的活动、收缩。当这个弓有硬化、增生、骨赘或形态异常时，弓下面的空间就会减少，肩袖肌肉会受到卡压，产生损伤、疼痛。这张图是从后面看肩关节，蓝色的是肩峰下滑囊，所以肩峰下狭窄时，首当其冲受到卡压的，是这个滑囊，其次才是更下面的肩袖肌肉。这也是肩峰下滑囊炎的发病机理。治疗：因为撞击综合征与肩峰下滑囊炎的发病机制有同源性，所以症状、治疗方法胡金艮 副主任医师 2019-08-10 14:57:43
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LHBT肌腱炎肌腱炎等。 肩峰下滑囊炎：特有的组织学发现是其表面内衬细胞的增生和偶尔的纤维蛋白沉积。Kamkar等认为肩峰下滑囊炎症反应可以间接导致撞击的出现，滑囊炎症轻重程度往往与患者夜间痛症状及Hawkins征的出现呈正相关。 肩袖钙化：肩峰撞击可引起肩袖缺血和退变，从而导致肩袖钙化，而肩袖钙化反过来又会引起或加重肩峰下撞击综合征。 肩袖损伤：由于冈上肌止点约lcm处有一明显的血管区，在冈上肌肌腱发生退变前，血管区可出现明显缺血改变，乏血管区的退变、撞击征、外伤史、在肩袖撕裂病因中均起到重要作用。 LHBT肌腱炎： Neer报告95%的LHBT张峻 主任医师 2014-08-12 21:04:49
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肩外展 60° ～120° 范围内 ,冈上肌与肩峰下面发生摩擦而产生疼痛 ,这一弧度称为疼痛弧,提示冈上肌腱炎或不全撕裂 ,及肩峰下滑囊炎。同济大学附属东方医院关节与骨病专科尹峰 转帖自骨科题库尹峰 主任医师 2018-11-06 16:40:43
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1、颈椎病(颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、食管型、混合型） 2、颈肩肌筋膜炎 3、肩周炎 4、肩峰下滑囊炎 5、肩部撞击综合症 6、肱二头肌长头腱鞘炎 7、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎 8、胸廓出口综合症 9、过度外展综合症 10、肘管综合症 11、桡管综合症 12、腕管综合症 13、腕尺管综合症 14、腱鞘炎彭海宾 主治医师 2017-03-07 09:27:17
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肩关节疼痛的患者很多，但是大多数患者在疼痛早期并没有引起注意，由于早期未进行合理有效的诊治，患者疼痛往往进一步加重，并出现肩关节的活动受限，经常想当然认为自己患了肩周炎。实际上，几乎绝大多数的肩关节疼痛并不是肩周炎，往往早期是一种肩关节的疾病，如腱鞘炎、肩袖损伤、岗上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩峰撞击征等等，如迁延不愈则成慢性过程，给治疗带来困难。因此，建议这类情况的患者尽早门诊就诊，需要医生诊断清楚，采取合适的治疗才能取得好的疗效。桑志成 主任医师 2015-01-14 15:20:31
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，所有肩关节周围的病变都是肩周炎，包括冻结肩，肩峰下撞击综合征，肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎，肱二头肌肌腱炎，盂唇撕裂等等。而绝大多数是老百姓所说的肩周炎只是其中一种，就是国际上所称的冻结肩。这多数是一个退变性疾病，五十岁左右好发，故也称“五十肩”，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。只有这一种肩周炎是可以积极锻炼的话，而且最好在医生的指导下进行锻炼，可以减少不必要的痛苦。肩周炎的康复是可以无痛的，并不是说一定是痛苦的，也不一定需要有很大的毅力。所以有肩痛的病人，在早期都建议做一个核磁共振，基本可以明确疼痛的原因，对因正确的处理。如果有明确肩峰下撞击综合征的，需要关节镜手术去除撞击的部分蔡俊丰 主任医师 2018-01-24 13:53:25
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