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女士已经查体发现胰头占位4月余，增强CT考虑囊腺瘤可能性大，虽然属于良性病变但病灶较大，有恶变倾向，沈女士于多家医院就诊，得到的一致结论是建议行胰十二指肠切除术去除病灶。当得知该手术不仅要切除胰腺相关病变部位，还要切除远端胃、十二指肠、胆囊、胆总管和一部分空肠后，沈女士顿时心生畏惧，未敢接受外科手术。几番转诊，沈女士慕名求诊于我院肝胆胰外科。“手术可以不做那么大，可以考虑选择保留功能的胰腺术式”，胡维昱教授对沈女士一家说。为尽量减少手术创伤，同时减少手术对正常生理功能的影响，经胡维昱教授带领的胰腺团队讨论，最后决定尝试腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，这是我院有史以来第一次尝试。手术在麻醉医师胡维昱 副主任医师 2020-10-28 21:11:22
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肿瘤有两种，最常见的是起源于胰腺导管的胰腺腺癌，即通常所说的“胰腺癌”。另一种是起源于胰腺有分泌激素功能的细胞，即胰腺内分泌肿瘤(乔布斯所得的胰腺癌类型）常见的症状多数胰腺癌患者都有疼痛、体重下降和/或黄疸的症状。腹痛是最常见的症状，通常为上腹部钝痛，并放射至背部。有特点的疼痛是夜间持续性腰背痛：胰腺的神经支配较丰富，神经纤维主要来自腹腔神经丛，肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧。黄疸是血胆红素升高的表现，患者出现皮肤、巩膜和小便变黄，这是由于胰腺或胰腺周围的肿瘤堵塞了胆管，使肝脏分泌的胆汁不能进入小肠，大便颜色变浅呈灰陶土色，而不是正常的棕色。胃痛胡维昱 副主任医师 2018-05-21 17:33:12
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10-20年，炎症癌变的时间，从发病部位上，慢性胰腺炎和胰腺癌都好发于胰头。 七、良性肿瘤恶变 关键词：粘液性囊腺瘤、导管内粘液乳头状瘤 胰腺有多种良性肿瘤，但原发性良性肿瘤，例如粘液性囊腺瘤、导管内粘液乳头状瘤很可能恶变为胰腺癌。 如果我们能避免这些危险因素，及早进行适当处理。胰腺癌的增长势头就有可能被遏制下来。 3 胰腺癌的早期症状 腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗。因胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。 一：近期出现的不能解释的腹痛、背痛 腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛胡维昱 副主任医师 2018-04-17 21:32:34
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的空间分辨力和MRI的软组织对比分辨力和PET的功能显像很好的结合起来。借助固定在超声探头的电磁感应器和导航系统的磁场发生器，将患者术前的CT或MRI与术中超声融合同步，实行空间定位自由追踪，在任何切面可实施同屏显示或者融合显示，实现精准穿刺及消融效果的评估。国内少数大医疗中心开始开展此技术。近年来肝胆胰外科重视本专业的精准治疗，积极引进先进技术及理念。本周我院黄岛院区肝胆胰外科同超声科合作应用影像融合磁导航技术，成功为一名复杂肝癌患者进行射频消融术。患者陈某，男性，76岁，既往多次腹部手术史，本次因肝癌复发入院。术前MRI显示患者肿瘤直径约1.1cm，位于肝脏深面，CT及超声下肿瘤成像不佳胡维昱 副主任医师 2018-03-25 12:28:03
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经皮经肝胆道镜（PTCS）1.概述 经皮经肝胆道镜（PTCS）于20世纪70年代由日本学者首先开展并应用于胆道结石、肝内胆管狭窄、胆道肿瘤良恶性的诊治，并经历先行经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）,再逐次进行窦道扩张窦道的分期扩张法PTCS（缺点是经历时间久、过程繁琐、费用昂贵），发展到现在一期扩张法经皮经肝胆道镜取石法。2.PTCS治疗肝胆管结石适应证 左右肝管型、无肝叶萎缩右肝管型、结石不局限予某以肝叶或段而无法手术完全切除、多次手术史的胆管结石病人、不能耐受手术的患者等。对于胆肠吻合口狭窄，PTCS即可清除吻合口周围结石又可进行狭窄的扩张治疗。3.PTCS治疗效果 PTCS治疗肝胆管结石胡维昱 副主任医师 2018-03-21 20:36:20
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糖尿病也是家族性胰腺癌的发病危险因素。存在早现遗传现象，即在越是年轻的一代，其发病年龄越早，症状越重，预后越差。 高风险筛查对于高风险个体，不要过于紧张，做好定期的随访监测即可。个人患病风险等级根据受患病的家庭成员的数量和遗传综合征评估。国际推荐有5-10倍发病风险的个体接受胰腺癌筛查。除了突变基因外，筛查策略的选择也应该评估生活方式和胰腺相关疾病的因素，例如吸烟、肥胖、运动、糖尿病、慢性胰腺炎、IPMN、胰腺囊肿、胰管扩张等等。对于相应个体，许多机构的筛查工作始于40岁，或比发病时间最早的一级亲属的发病年龄早10年开始筛查。目前对于筛查工作开始的时间还没有达成共识，大多数专家推荐的筛查的开始胡维昱 副主任医师 2018-03-21 20:24:11
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肝移植手术的适应症 目前，肝移植已被公认为是治疗各种终末期肝病的最有效方法，术后5年生存率可达到80％以上。我国的肝移植已跻身于国际先进行列，术后疗效已接近国际先进水平。目前全国有83家医院开展肝移植，其中规模较大的有20余家。 那么，到底什么样的病人需要做肝移植呢？原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内（6-12个月）无法避免死亡者均是肝移植的适应症。在我国，成人肝移植的主要适应症是乙型肝炎病毒相关性肝病，占80％以上。小儿肝移植的主要适应症是胆道闭锁、先天性代谢障碍性疾病等。 疾病种类具体可分为：（1）肝实质性疾病：包括刘超 主治医师 2017-03-25 14:57:18
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