读者提问：我爷爷年纪大了，胃一直不好，最近更严重了，随便吃点东西都会胃胀得受不了。不是说喝牛奶可以养胃吗？怎么他喝牛奶都会不舒服呀？请问在饮食方面应该怎么注意，吃哪些东西会对胃比较好呢？ 　　答：老人胃胀非常常见，大多属于功能性消化不良（简称“FD”），但仍然建议做下相关检查，排除器质性病变的可能。另外，喝牛奶虽然养胃，但有些人会有乳糖不耐受的现象，轻则胀气、不舒服，重则拉肚子，所以牛奶养胃并非适用所有人群。 　　老人胃胀，大多是“FD” 　　人至老年，比年轻的时候吃得少了，这是一个非常正常的现象，但要注意的是，有些老人吃一点就感觉饱了，吃多一点就觉得不舒服，有的甚至有上腹疼痛、烧心等症状。 　　佘世锋表示，这一系列症状都是消化不良的典型症状，通常诊断还需要借助CT、B超等辨别是功能性消化不良还是器质性病变引起的消化不良，即由胃炎、胃溃疡、食管炎、息肉、胆囊或胰腺的疾病引起的消化不良。不过从临床发病率统计，大多数老人是功能性消化不良，但为求谨慎，仍然建议做下相关检查。 　　牛奶养胃并非人人适用 　　对于肠胃不好的人，通常会建议多喝些牛奶，牛奶不仅养胃，且营养丰富，对于消化吸收不好的老人尤其有益。但有一部分人乳糖不耐受，牛奶非但不能养胃，甚至还会加重肠胃负担。 　　乳糖不耐受在中国的发生率很高，但很多人不自知。佘世锋表示，由于很多家庭并非天天喝牛奶，即使习惯喝牛奶的人，因为肠胃功能良好以及乳糖不耐受的程度比较轻微，所以非常容易忽略一些乳糖不耐受的症状。如一些人空腹喝牛奶会感觉不适，如腹胀、肚子痛等，但吃点东西后喝牛奶就没有症状，人们通常都会以为是空腹的错，但其实这些症状正是因为乳糖不耐受。这类人群通常会到老年，或是出现肠胃疾病时，喝牛奶出现严重不适时才会发现自己的乳糖不耐受情况。案例中的爷爷可能也是如此。 　　喝粥养胃，有滋有味 　　除了牛奶养胃人尽皆知以外，喝粥养胃更是自古流传。当然，喝粥养胃并非是让患者喝白粥，为保证老人的食欲，喝粥养胃也要有滋有味。佘世锋指出，中医认为，消化不良属于运化功能减退，患者多脾胃亏虚，所以一般会予以健脾益气，助运化的药物，如木香、砂仁等，食疗也遵从这一原则。以下为读者推荐几款适用于老人消化不良的粥品： 　　1、砂仁粥：先用粳米100克煮粥，10分钟后，再将砂仁5克研末放入粥中，粥煮成即可食用，一日两次。本方具有暖脾胃、通滞气、散热止呕之效，适用于胃痛、胀满、呕吐症状者。 　　2、佛手粥：佛手20克，煎汤去渣；粳米100克，加水适量，煮粥。粥成后加冰糖，并入佛手汤稍煮即可。每日食两次。本方具有清香开胃、理气止痛之效。适用于老年胃弱、消化不良、嗳气、胃痛者。 　　3、羊肉粥：新鲜精瘦羊肉250克，切小块先煮烂，再和粳米同煮粥，每日吃两次，本方能补中益气，温胃止痛。适用于老年气血亏损、阳气不足、恶寒怕冷、脘腹疼痛症状者。 　　4、猪肚粥：将猪肚100克切成细丝，和100克粳米同煮粥。每日两次，本方补脾和中，可治疗脾虚气弱、食欲不振。 更多>

方式。采用哪种方式进行治疗,没有绝对的说法。需不需要手术治疗,与胆结石的类型、大小、位置均有关。不过,一般直径在2cm以上的结石,较难通过药物溶解消除,多数需要手术取出。西医手术或介入治疗,在取得一定疗效的同时,也明显呈现出痛苦大、风险多、费用高等弊端。西药物一般采用溶石疗法,通过口服胆酸等药物进行溶石,但不是所有胆结石都可以获得良好的治疗效果,并且可能有副作用。中医药疗法可以一定程度克服西医治疗的弊端。佘世锋介绍道,中医治疗胆结石具有高效、低毒、多把点、多途径、多层次整合发挥作用的优势。例如养肝柔肝的中药中含有白芷、枸杞子、何首乌、陈皮、炙甘草等药物。研究表明,此类中药不仅提高了血浆缩胆囊素 更多>

副作用。 中医药疗法可以一定程度克服西医治疗的弊端。佘世锋介绍道，中医治疗胆结石具有高效、低毒、多把点、多途径、多层次整合发挥作用的优势。例如养肝柔肝的中药中含有白芷、枸杞子、何首乌、陈皮、炙甘草等药物。研究表明，此类中药不仅提高了血浆缩胆囊素水平，增大了缩胆囊素受体数，还能增加调凝蛋白的表达，进而增强胆道的运动功能，大大降低胆结石形成的几率。而治疗胆结石的肝腑舒胶囊含有金钱草、大黄、青皮、木香、海藻等药材，观察研究表明这些药材能够降低血清胆固醇水平，维持胆固醇和胆红素等代谢正常化，减少结石的生成几率等。 Tips 胆结石做B超就能检出 更多>

重症肌无力患者，常会因各种诱因（如感染、药物、分娩、手术、过度疲劳、情志变化、甲状腺功能异常和电解质紊乱等）导致病情加重，出现呼吸肌的无力或者麻痹，导致患者呼吸困难乃至呼吸衰竭。此时机械通气变得尤为重要，它是一种维持、改善和纠正患者因诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭的一种治疗措施,是抢救重症患者或多器官功能衰竭患者的一个重要环节,能够为患者赢得抢救时间。  该何时使用机械通气     重症肌无力属于神经肌肉接头处的疾病，由于神经肌肉疾病而发生的严重呼吸肌无力，其呼吸衰竭的发生是非常隐蔽的，可表现为逐渐发生的易于疲劳，白天嗜睡，清晨头痛，噩梦，而呼吸困难或者其他呼吸系统症状可能缺如。因此，在出现症状和CO2潴留之前开展辅助通气，可能会减慢重症肌无力病情的发展。若重症肌无力缓慢进展导致慢性呼吸衰竭或者早期症状较轻的患者，建议首选无创呼吸机辅助通气。 家用无创呼吸机如何选    家用的无创呼吸机常用的有两大类：一类为单水平家用呼吸机，一类为双水平家用呼吸机。单水平的原理是指在患者睡眠时呼吸过程中，可持续向气道增加一定程度的正压，维持肌肉的张力，降低呼吸负荷，防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞，从而保持上气道的通畅，改善患者的缺氧的情况，双水平家用呼吸机的工作原理是给患者一个吸气压，同时又给患者一个呼气压，帮助患者形成一个呼吸循环，双水平家用呼吸机主要针对呼吸功能有缺陷和中枢性呼吸暂停的患者。如神经肌肉萎缩造成的呼吸功能虚弱，慢性阻塞性肺疾病，肺心病等。因此重症肌无力的患者临床上推荐使用双水平的无创呼吸机辅助通气。 无创呼吸机注意事项    无创正压通气治疗可为患者制造一个最为舒适的状态，这样能大大提高患者的依从性和临床疗效。但同时应注意：①选择合适的鼻面罩，保持患者呼吸道通畅，鼓励并指导协助患者排痰，定时协助患者翻身，有效拍背；②随时监测湿化罐中湿化程度、鼻面罩与患者面部接触部位是否存在漏气，及时调整；③密切观察患者体温，呼吸，脉搏，血压，心率，神志，紫绀程度等病情变化，定期检测血气分析，同时注意皮肤，口腔等清洁卫生，防止感染；④指导患者多食优质蛋白，保证营养供应，缓解部分病人的焦虑紧张情绪。 结语 无创通气虽然有诸多好处，还是有部分功能无创呼吸机辅助呼吸无法代替有创通气，故注意把握好无创转为有创通气的时间非常重要。若患者一旦自觉不适，特别是出现明显的气促，胸闷，面色潮红，大汗淋漓等表现时，要及时就医。 更多>

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，属于中医学的“痿证”、“大气下陷”、“睑废”或“胞垂”、“视歧”等范畴。中医学对此病治疗具有独特的优势，近年来运用中医药治疗重症肌无力临床取得较好疗效。以下是几种重症肌无力常见的中医证型。 脾胃虚弱证 证候为眼睑下垂、朝轻暮重、少气懒言、肢体无力或吞咽困难、咀嚼困难或无力、胸闷气短、饮水反呛、抬颈无力、食欲不振、脘腹痞胀、神疲、肢体倦怠、面色萎黄、大便溏薄、舌质淡胖、边有齿痕、苔薄白、脉细弱。治疗多以益气升阳，调补脾胃为法，以补中益气汤加减。 脾肾两虚证 证候为眼睑下垂，复视，呼吸、咀嚼无力，抬颈无力，四肢倦怠无力，畏寒肢冷，吞咽困难，腹部冷痛，久泄久痢，或便溏，或完谷不化，小便清长，或浮肿少尿，舌淡胖，苔薄白或白滑，脉沉迟无力或脉沉细。治疗以补益脾肾为法，以补中益气汤合右归丸加减。 气阴两虚证 证候为形体消瘦、眼球活动受限或迟滞、凝视、气短、乏力、神疲懒言、自汗、干咳少痰、或潮热盗汗、午后颧红、五心烦热、口燥咽干、舌淡或舌红少苔、脉虚或细数。治疗以养阴益气为法，以生脉散和补中益气汤加减。 大气下陷证 证候为喘脱，汗出频频，咳痰无力或不能，呼吸困难，吞咽困难，构音困难，颈软头倾，唇甲紫钳，躯干全身无力，胞睑下垂，重者不能平卧，甚至俯仰难合，不能自持，精神烦躁，呼吸急促，张口抬肩，危重期则呼吸微弱表浅，意识障碍，舌质淡或暗，体胖大或有齿痕，苔薄白或少苔或黄厚腻，脉沉细或沉细尺弱。治疗以益气回阳升陷为法，以升陷汤加减。 更多>

肌无力综合征即Lambet Eaton综合征（LMES），是以肌无力及自主神经功能障碍为主要表现的神经-肌肉接头突触前膜处,钙离子通道病变的自身免疫性疾病。   重症肌无力（MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。                                                                                 （1）临床表现 LMES ：下肢近端无力为常见首发症状，渐自下向上发展，眼外肌受累少见；常伴眼干、口干、便秘、排尿困难、体位性低血压等自主神经功能障碍症状；腱反射明显减弱或消失。患者多伴有小细胞肺癌，肌无力症状可于先于癌肿发生，常见于40岁以上中年男性。 MG：通常以眼外肌无力最常见，严重者可出现眼外肌麻痹，多自上而下发展，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转。腱反射无明显改变。可合并有胸腺瘤，术后无力症状可获得明显的改善。起病隐匿，各年龄段均可发病。 （2）电生理检查 LMES ：低频重复电刺激出现复合肌肉动作电位（CMAP）衰减，高频重复电刺激则呈明显递增 MG重复电刺激复合肌肉动作电位（CMAP）逐渐衰退 （3）抗体检测 LMES ：血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）常阴性 MG血清AChR-Ab多为阳性，极少部分MG患者中可检测到MuSK抗体、LRP-4抗体 （4）药理学实验 LMES ：新斯的明实验常呈阴性 MG新斯的明实验常呈阳性 更多>

苡仁冬瓜鸭肉汤 医学指导：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师 佘世锋 材料 苡仁30克，芡实20克，陈皮6克，鸭肉、连皮冬瓜各250克，生姜、精盐、胡椒粉、植物油适量。 做法 将苡仁、芡实、陈皮加适量清水浸半小时备用。将鸭肉去皮去脂肪洗净，入沸水中焯去血水，切成块状，与生姜一起放入烧热的油锅中略炒，然后加入苡仁、芡实、陈皮、精盐、胡椒粉，加适量水煮汤，煮约45分钟后加入连皮冬瓜再煮15分钟即可。一日内分二次饮汤食肉。 养生功效 健脾去湿，利水消肿，理气化痰。 适宜人群 高血压、糖尿病、肥胖、肾病、水肿、肝硬化腹水等表现为湿热症候的人群 禁忌人群 脾胃虚弱、肾脏虚寒、久病阳虚肢冷者 更多>

春季万物复苏、阳气开始上升，人的肝气也变得旺盛，这一季的养生重点一是养肝，二是养阳。（1）吃甜养肝脾：春季肝气旺，吃酸味食物可养肝，但不宜吃太多以免肝气太旺伤脾胃。在吃酸的基础上，佐以甜味食物，如大米、小米、燕麦、山药、南瓜、胡萝卜、白菜等，可养脾胃。（2）食韭菜温阳：阳气充足可使人体免受疾病的侵袭，根据“春夏养阳”的原则，春季宜多吃温补阳气的食物，例如韭、羊肉、姜、葱、土豆、红茶等。（3）提肛振阳气：提肛运动可固精益肾、提振阳气。做法：平躺在床上，两手并贴大腿外侧，鼻子吸气的同时，用力收缩肛门及会阴部，稍停2~5秒钟后放松。可每日做3组，每组30~50次。（4）防大怒伤肝中医认为怒伤肝 更多>

肌无力综合征即Lambet Eaton综合征（LMES），是以肌无力及自主神经功能障碍为主要表现的神经-肌肉接头突触前膜处,钙离子通道病变的自身免疫性疾病。 重症肌无力（MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。 （1）临床表现 LMES ：下肢近端无力为常见首发症状，渐自下向上发展，眼外肌受累少见；常伴眼干、口干、便秘、排尿困难、体位性低血压等自主神经功能障碍症状；腱反射明显减弱或消失。患者多伴有小细胞肺癌，肌无力症状可于先于癌肿发生，常见于40岁以上中年男性。 MG：通常以眼外肌无力最常见，严重者可出现眼外肌麻痹，多自上而下发展，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转。腱反射无明显改变。可合并有胸腺瘤，术后无力症状可获得明显的改善。起病隐匿，各年龄段均可发病。 （2）电生理检查 LMES ：低频重复电刺激出现复合肌肉动作电位（CMAP）衰减，高频重复电刺激则呈明显递增 MG重复电刺激复合肌肉动作电位（CMAP）逐渐衰退 （3）抗体检测 LMES ：血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）常阴性 MG血清AChR-Ab多为阳性，极少部分MG患者中可检测到MuSK抗体、LRP-4抗体 （4）药理学实验 LMES ：新斯的明实验常呈阴性 MG新斯的明实验常呈阳性 更多>

泡开，鸡肉洗净、斩件，加入适量盐、糖、生抽、蚝油、生粉拌匀，加入生姜丝、红枣、枸杞拌匀，均匀放在蒸盘上，最后把虫草花、木耳均匀放在鸡肉上，隔水蒸12分钟左右即可。 虫草花，性平、味甘,具有补肺肾、止咳嗽、益虚损、养精气之功效。 枸杞子养肝明目，补肾益精。其性平味甘，人胃、大肠经。木耳具有滋补、润燥、养血益胃、活血止血、润肠的作用。本菜滋补美味，鸡肉嫩滑，加上虫草花、红枣、枸杞的香甜，绝对是春节期间饭桌上不可错过的一道佳肴。 参苓山药豆沙汤圆 人参5克，茯苓10克，山药10克，干江米粉250克，豆沙泥50克，白糖100克，熟猪油20克。人参、茯苓、山药研细末，过筛。药粉与白糖、豆沙泥、猪油共拌匀 更多>