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肝脏肿瘤是高发病常见病，很多情况需要外科手术切除，肝内解剖结构复杂，管道（胆道、门静脉、肝动脉和肝静脉）遍布，制定合适的手术预案对于手术安全和提高患者预后非常重要。精准肝切除以肝内肝段解剖作为切除单位，切除平面为肝内天然平面，完整切除病灶及可能的转移灶，留下来的肝脏功能完整，越来越受到重视。精准肝切除的核心技术：术前影像学详细评估肝脏解剖、管道分布，以及肿瘤位置；第一肝门和第二肝门精细解剖；术中超声；能量平台离断肝。我们在临床实践中应用精准肝切除的理论和技术，期待更好的手术治疗效果。樊军卫 主任医师 2019-02-06 09:25:00
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，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。2.2.1超声检查(Ultrasonography，US)：超声检查因操作简便、实时无创、移动便捷等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。常规灰阶超声可早期、敏感地检出肝内占位性病变，可鉴别其是囊性或实质性、良性或恶性，并观察肝内或腹腔内相关转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。彩色多普勒血流成像可观察病灶内血供，同时明确病灶性质及与肝内重要血管的毗邻关系。超声造影检查可提示肝肿瘤的血流动力学变化，帮助鉴别诊断不同性质肝肿瘤，在评价肝癌的微血管灌注和引导介入治疗及介入治疗后即刻评估疗效方面具有优势。超声联合影像导航技术为肝癌的精准定位和实时微创消融提供了有效张振国 住院医师 2020-07-07 10:40:06
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患者： 2012.7.27患者因右上腹剧烈疼痛，入院急诊，ct：右肝占位，原发性肝癌考虑。患者当前症状：腹部胀痛，无黄疸，腹水无，右侧腹部质地硬。恶心，饮食减少。小便正常 入杭州市省立同德医院进行介入手术治疗，术后半个月，整体状况良好，后出现低血糖症，而且之后一直用50%的葡萄糖微泵50-60ml/h维持，停用一会，即出现低血糖症状，最低时1.8。 目前这种低血糖的症状是什么原因引起的？该怎么办？患者目前的情况生存时间有多少？同济大学附属东方医院肿瘤科周俊 上海东方医院肿瘤血液科周俊： 从片子上看（图像模糊），肝内肿瘤较大且多发，介入后没有得到很好地控制，肿瘤的供血动脉可能是来自肠系膜上周俊 主任医师 2018-10-22 17:31:51
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1.通常情况下胆囊内储存的胆汁帮助食物的消化，当进食后胆囊收缩囊腔变小、会使胆囊内的小病灶如小结石.小的新生物显示不清，造成漏诊。2.胰腺位于胃的后方、当胃内有食物时会影响胰腺的显示。3.肾动脉.肾静脉.肾上腺.腹主动脉等均位于后腹膜，腹腔内的气体会影响上述内容的显示，影响检查结果，所以需要空腹。 当肝肿瘤.急性胆囊炎.胆囊积液.胆囊肿瘤.胃肿瘤（初筛）.腹主动脉瘤等情况均可出現上腹肿块，所以患者如上腹部摸到肿块样物、做超声检查一定要空腹。童仙君 主任医师 2019-12-06 11:06:35
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肝腺瘤也叫做肝细胞腺瘤，是较少见的肝脏良性肿瘤。可能与应用避孕药有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为万分之三，而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女，该病的发病率仅为百万分之一。 超过90%的肝腺瘤患者发生于年轻女性，男性相对少见，可能跟糖尿病有关。 肝腺瘤通常在体检中发现，确诊需要增强CT甚至增强MRI。 肝腺瘤通常无症状，但肝腺瘤有自发破裂出血和癌变的风险。因此，一旦确诊应行手术完整切除。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。孙平 副主任医师 2024-08-23 07:54:49
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经常在门诊看到患者带着超声报告咨询肝囊肿，因此我觉得有必要向大家普及一下肝囊肿的知识。 单纯性的肝囊肿是指里面含有浆液，不和胆管相通的囊性病变，它是一个良性的病变，也不会发生恶性变，而且在成人体检中发现率是非常高的，绝大部分患者也没有什么症状，因此大部分患者也不需要任何治疗。 但是，关于肝囊肿，需要注意以下两个方面的问题：第一，肝囊肿的诊断是否正确。肝囊肿容易和肝脓肿、坏死性肝肿瘤、血管瘤、血肿、肝棘球蚴病等相混淆。因此发现肝囊肿，一定要和医生核实诊断的准确性，因为上述这些疾病大部分都是需要治疗的。第二，虽然肝囊肿大部分都没有症状且较小，但是也有个别患者囊肿巨大（超过8厘米），或者孟凡斌 副主任医师 2024-07-07 10:45:53
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FNH，又叫肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia），是一种较少见的肝脏良性肿瘤。病因不明。通常在彩超筛查中发现。 普美显增强磁共振为目前最准确的无创检查手段。准确性可以达到95%。但影像学不典型者，同肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等不易鉴别。 诊断不明确者，小的可以密切随访，大者可选择直接手术切除病理诊断。手术风险大或不愿意选择手术者，可试行穿刺活检（最后的选择，局部活检诊断准确性不高）。 目前认为FNH不会破裂出血，也不会癌变，因此，对明确诊断为FNH的无症状者，可以保守治疗，严密随访。 然而，对于诊断不明确、结节直径5cm、无法鉴别良恶性者，FNH诊断明确而孙平 副主任医师 2024-08-22 14:06:45
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已有部分研究结果提示钇90的缩瘤疗效及在肝癌转化治疗中的作用，对于合并门静脉癌栓的病人SIRT较外照射放疗局部剂量更高，位置更精准，还减少了对正常肝组织的放射损伤，对肝储备功能影响较小。2020台湾肝细胞癌共识指南推荐钇90微球选择性内放疗用于治疗肝肿瘤直径3cm，或肿瘤病灶≥4个，或存在血管侵犯的肝细胞癌。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。孙平 副主任医师 2024-06-17 22:05:11
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。无症状HBV携带者虽然无转氨酶波动、无症状，但并非都不存在肝损害。 必须注意的是：相当一部分免疫耐受期患者在成年后随着免疫耐受的打破会出现肝炎活动。因此，对于HBV 携带者应每3-6 个月进行血常规、肝功能、HBV病毒学、甲胎蛋白（AFP）、B 超和无创肝纤维化等检查，必要时行肝组织活检。 检查的目的在于：1）发现抗病毒指征，及时启动抗病毒治疗；2）监测肝脏病变进展情况，及早发现肝硬化、肝脏肿瘤。定期检查对慢性HBV携带者最重要，是发生慢性肝病、进展肝硬化和肝癌的最现实的预防措施。 附：HBV 感染的自然史。青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期而直接进入免疫清除期。 参考文献彭景华 主任医师 2017-02-05 17:28:43
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患者： 我父亲56岁，在今年7月中旬因为时常感到乏力，体重快速下降，遂体检发现肝占位，并血糖高；后经CT和增强CT确诊为原发性肝癌（北京302医院），伴门静脉癌栓；在当地医院做过一周化疗，之后来上海，在东方肝胆医院做TACE术，8月13日出院；一周后在海军411医院做伽玛刀放疗，9月10日出院。目前虽无明显不适症状，但是时常感到乏力，精神状态不是很好，胃口稍差。 1）7月23日－－7月28日，新乡市中心医院，化疗，奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋复方苦参。在了解到化疗对肝癌并不敏感之后，停止化疗，赴上海做介入。 2）8月8日－8月13日，在上海东方肝胆医院介入二科做TACE术；出院后患者感到周俊 主任医师 2018-10-22 17:28:29
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