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2月前，扬州的一个女医生找我问：“我爸爸的癌胚抗原最近有点高，有7ng/ml，是怎么回事啊？”。于是我想起了一年前的往事……一年前，一个扬州女医生通过我院的医生介绍找到我，说她爸爸右肺中叶发现一个磨玻璃结节想住院治疗。病人已经在扬州抗真菌治疗12天，抗真菌治疗前后复查CT磨玻璃结节无变化。病人有高血压病10年，甲状腺功能亢进7年。类风湿性关节炎2年，口服氯羟奎（这个药也可以用来治疗新冠肺炎）、雷公藤治疗，最近静脉用过云克。病人的中肺磨玻璃结节大约9×10毫米大小。在我院复查CT长下面这个样子。上图（图1），黄色箭头指示的是右中肺磨玻璃结节。 下图（图2），黄色箭头指示的是右中肺磨玻璃结节陆欣欣 副主任医师 2020-09-22 15:45:30
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上图，斜裂胸膜和肋胸膜间一个磨玻璃结节，最大径9.2毫米。此磨玻璃结节与斜裂胸膜间一个线状的胸膜牵拉征，我用黄色箭头指示。 这个结节良恶性很难判断。长江三角洲的绝大部分胸外科和影像科医生绝大部分医生认为是慢性炎症。少部分医生认为恶性不除外。“恶性不除外”，等于没有判断。因为任何结节在切除进行病理检查之前，都不能除外恶性的可能。 我仔细看了看结节的其它薄层CT。发现：斜裂胸膜凹陷非常明显。 上图，黄色箭头指示的是磨玻璃结节把斜裂胸膜牵拉凹陷3毫米。蓝色箭头指示的是结节内部有小空泡。 由胸膜凹陷明显、胸膜牵拉征、小空泡，综合判断，此结节为早期浸润性腺癌，基本上可以排除慢性炎症陆欣欣 副主任医师 2023-03-31 21:05:53
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陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院 1、8毫米以上的磨玻璃结节一般需要手术。 2、5毫米以下的磨玻璃结节（包括5毫米的磨玻璃结节）一般不需要手术。5毫米以下的磨玻璃结节即使手术，切除后在肺组织中找小的磨玻璃结节，可能会找不到。但是，在切除较大磨玻璃结节时，对大磨玻璃结节附近的小磨玻璃结节可以一并切除，前提是小的磨玻璃结节长得像恶性磨玻璃结节。 3、5-8毫米之间的磨玻璃结节要根据预先估计的病理、实性成分的比例、结节的位置、病人全身合并症、病人的心理状态综合考虑。 ①预先估计磨玻璃结节的病理为微小浸润性腺癌或浸润性腺癌，应该积极手术。 ②磨玻璃结节位置靠近肺外周三分之一，手术可相对积极些陆欣欣 副主任医师 2020-09-23 13:47:18
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肺结节是肺部的一种常见病变，可能由多种原因引起，包括感染、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等。在影像学上，肺结节可以根据其密度被分类为实性结节、部分实性结节（也称为混合磨玻璃结节）和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次是磨玻璃密度结节，最后是实性结节。有人说人人都有肺结节，其实人群中肺结节发生率大约29%，恶性结节占比30%，所以肺结节良性多。恶性肺结节的影像特征可能包括但不限于以下几点：结节大小：结节越大，恶性的可能性越高。直径小于5mm结节恶性可能1%都不到，所以年度复查胸部CT就可以。结节形态：恶性结节往往呈现不规则形态，边缘可能呈现分叶状或有毛刺。所以美女结节（光滑圆润密度李田 主任医师 2024-09-23 14:43:28
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体积倍增时间（volumedoubletime，VDT）和质量倍增时间（massdoubletime，MDT） 质量倍增时间即肿瘤体积或者质量增大1倍所需要的时间，常用于随访过程中描述结节的生长速率。 Song将结节按照磨玻璃结节中实性成分占比分为3组：纯磨玻璃结节组，有较小实性成分的混合磨玻璃结节组（实性成分直径小于5mm）,有较大实性成分的混合磨玻璃结节组（实性成分直径大于5mm）。 三组平均体积倍增时间为：纯磨玻璃结节组，1832.3天（接近5年）； 有较小实性成分的混合磨玻璃结节组，1228.5天（接近3年半）； 有较大实性成分的混合磨玻璃陆欣欣 副主任医师 2020-09-13 16:25:53
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磨玻璃结节一般生长较慢。下面分享一个我手术的一个大型混合型磨玻璃结节的成长史。这是一个肠癌术后多年的患者，还曾经有过皮肤纤维肉瘤。算上这次的恶性的混合磨玻璃结节，这已经是他的第3个恶性肿瘤了。因为肠癌和纤维肉瘤术后均需要定期复查CT，所以最近几年每年都复查了胸部CT。一、下图是2013年9月26号的CT。蓝色箭头指示的是这个磨玻璃结节起家时的状态。这个磨玻璃结节中心有一个小空洞，看起来有点像一个面包圈。磨玻璃结节直径8.4毫米。估计这时候已经超过了原位癌阶段，到了微小浸润性腺癌阶段。因为病人还有脑梗塞，脑部一种良性疾病，贫血，甲状腺功能减退，所以手术就这么一年一年推迟下去。二、下图是陆欣欣 副主任医师 2020-09-24 21:56:46
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1、直径8毫米以上的磨玻璃结节一般需要手术。 2、直径5毫米以下的磨玻璃结节（包括5毫米的磨玻璃结节）一般不需要手术。 3、直径6-8毫米之间的磨玻璃结节要根据预先估计的病理、实性成分的比例、结节的位置、病人全身合并症、病人的心理状态综合考虑。 4、结节有最大径和最小径，最小径超过10毫米的磨玻璃结节应该积极治疗。 以上4点原则的详细情况，可以参见我的患教文章，以下彩色文章标题为电子链接，可以直接点击： 磨玻璃结节的手术适应症是什么？磨玻璃结节需要手术吗？为什么直径8毫米以上的磨玻璃结节一般需要手术？我的数学计算解释 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。陆欣欣 副主任医师 2020-09-23 13:43:09
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陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸外科磨玻璃结节一般不会引起症状。磨玻璃结节不会引起胸口疼。磨玻璃结节会引起后背疼吗？磨玻璃结节不会引起后背疼。 参见我的另外一篇健康号文章《磨玻璃结节有症状吗?》陆欣欣 副主任医师 2020-09-15 09:21:34
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1.什么是结节？结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万是小于0.8厘米的小结节。从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯童仙君 主任医师 2023-07-25 09:30:57
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我是怎么在门诊判断一个实性结节是良性结节的2021年6月的一个星期五上午，我在门诊接诊一个甲状腺癌术后患者。患者已经在外院做过两次甲状腺手术，术后病理有6个淋巴结转移。现在在我院复查CT，发现右中肺有一个结节，这个结节不除外转移。其它医院也认为不排除转移。这个患者想请我看看像不像转移，能不能手术治疗。我边打开我们医院的影像系统边对病人说：“不排除转移可能，说明影像科医生认为不能完全排除转移的可能性，但是总体而言转移的可能性比较小，但是又不能百分之百排除转移。”我看了一会儿CT。对患者说：“你的右中肺结节是一个实性结节，可以基本上排除转移，也不是原发的肺癌。我分析给你看看。”我用三个箭头指示陆欣欣 副主任医师 2021-09-28 19:13:02
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