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神经内分泌肿瘤最新的NCCN指南解读（金佳斌，瑞金胰腺神经内分泌肿瘤多学科团队）最新的神经内分泌肿瘤NCCN指南又来了。我重点把胰腺神经内分泌肿瘤的要点和更新整理出来，先是无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。和上一版区别不大，检查还是CT，磁共振，有条件加双显（FDG和68Ga PETCT或PETMR，我院有），肿瘤标记物（NSE，CgA等），有条件做基因检测。治疗方面，小于等于2cm的可观察、剜除或标准切除；大于2cm/有侵袭性/淋巴结阳性的建议行标准切除。然后是胃泌素瘤单独列出，其实这个肿瘤太罕见，但是很有意思。好发于胃泌素瘤三角（胆囊管与胆总管交接处，十二指肠的第2、3段的边缘和胰腺颈部与体部金佳斌 副主任医师 2020-08-05 23:36:18
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唑胺口服化疗，服药12个月肿瘤达到完全缓解，原发病灶及转移病灶消失，目前肿瘤持续缓解。左图为口服化疗前影像（弥漫肝转移），右图为药物治疗12个月的影像（转移病灶完全缓解）。图866岁男性患者，因胰腺体尾部巨大占位入院，穿刺活检提示大细胞型神经内分泌癌（左图），予IP方案（伊立替康+卡铂）新辅助化疗6次，肿瘤显著缩小（右图），降期成功并行根治性手术。对于晚期胰腺神经分泌肿瘤，手术治疗仍然是重要的治疗手段之一。如果转移病灶和原发病灶都可切除，推荐行原发灶联合转移灶的根治性切除。如果无法根治性切除，部分合并肝转移的患者可以通过减瘤手术达到降低肿瘤负荷、改善肿瘤相关症状并改善患者预后的目的（图9）。减费健 主任医师 2020-07-17 14:56:25
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