复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师任冬冬 【编者按】 30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《文汇报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。 从一而终的医学路 当问及为何选择学医这条路时，任冬冬笑着说：“我和我母亲是一个学校的，我们是校友。”言教不如身教，身为全科医生的母亲对自身事业的不断追求成为了任冬冬生活和学习中最好的榜样。 受到母亲的影响，任冬冬从小就对医学事业充满向往，高考时填报的所有志愿都是跟医学相关的，最终她被安徽医科大学录取。本科学习期间，她的成绩都是名列前茅，并数次拿到国家奖学金。毕业时，她已经基本掌握了丰富扎实的临床经验。 和许多人误打误撞步入耳鼻喉科不同，任冬冬医生说她一开始便目标明确。她说自己是一个富有挑战精神的人，喜欢一些有难度的工作，在耳鼻喉科的实习中，她逐渐了解到国内耳鼻喉科还不是很先进，优秀的耳鼻喉科医生也不是很多，在耳鼻喉科医生中，耳科手术医生最多只占十分之一，全国耳科医生不到5000人。耳朵里的手术，由于面神经埋藏在耳朵的骨结构中，看不见又伤不得，考验的是经验阅历，定位要十分精准，所以没几个医生愿意做耳科医生。但正因为耳科的高精尖，解剖结构的复杂，激发了任冬冬医生的兴趣，让她决定做一名耳科医生，走一条注定充满挑战与荆棘的路。 从安徽到美国：人生中三位贵人 任冬冬说，她能取得今天的成绩离不开她学习道路上的三位重要的导师。在安徽医科大学附属安徽省立医院（现中国科学技术大学附属第一医院）攻读硕士研究生时，孙敬武教授是她学医道路上的第一个引路人，带她打开了耳科学的大门。一日为师，终身为父。任冬冬医生说：“许多人都说我的性格很像他。他很严谨，有学者风度，很儒雅。我的论文他一字一句修改，连标点符号都改。他很有文采，做事认真，对我要求很严——但是他从不会骂我们，也没见他发过火。”孙敬武教授很爱惜他的每一个学生，研究生即将毕业时，孙教授语重心长地对任冬冬医生说：“你应该追求更高的发展走向更高的平台。”并极力推荐她继续攻读博士学位。 任冬冬读博期间的导师是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长，耳神经颅底外科主任、上海市听觉医学临床中心主任——迟放鲁教授。迟教授的耳显微外科技术是一流的，每年有超过300多台复杂耳显微手术。任冬冬十分珍惜在“业内大牛”身边学习的机会，所以大部分的手术她都主动跟台，几年下来，她跟了500多台手术，对手术的操作步骤和技巧她早已烂熟于心，因此到迟教授真正教她动手的时候，她很快就能 上手并独立负责一台手术了。任冬冬医生始终记得导师的告诫，如果把手术比喻成雕刻，耳科手术就是盲雕，并且不允许修改，不能有丝毫闪失。做过400个手术才开始有感觉，有人觉得开了上百个手术了不起了，其实每个病人的状况是不一样的，碰到标准的病例以为自己过关了，这不行，一定要碰到各种各样的病例，才能算有了一点经验积累。任冬冬医生说迟教授的爱岗敬业，对待患者的尊重、真诚与关爱也对她产生了很大的影响。 紧密接触世界最前沿的研究成果和最先进的医疗科技，大大拓宽了任冬冬的研究视野和思路，也启发了她在研究中的创造性思维 在迟教授的眼里，只要是病人，他都会捧出真诚心，伸出温暖手。迟教授的医术和为人都是任冬冬医生前行的标杆和榜样。如果说孙武敬教授是任冬冬医生临床道路上的引路人，那么迟放鲁教授则是使 她的临床技艺得到了升华。但不能不提另一位在任冬冬医生科研道路上的引路人——美国埃默里大学陈平教授。任冬冬曾在博一获得第一批国家留学基金委全额资助奖学金，赴美“联合培养博士研究生”项目18个月，攻读美国埃默里大学医学院细胞生物学系联合培养博士学位。陈平教授便是当时任冬冬医生的联合培养导师。 任冬冬医生说，刚到美国的那段时间，自己也有很多不适应，出国后面对全新的环境，发现压力非常大，自己准备得也不够充分。是陈平教授在生活与学习上给了她很多支持与帮助，给予了她很多鼓励。一开始很多实验操作和国内不太一样，自己不太熟练，包括内耳解剖，陈平老师都耐心地亲自操作给她看，并指出她的问题所在。陈平教授希望能引导大家深入、独立地思考。在她的启发下，任冬冬医生也对科研产生了更加浓厚的兴趣。她们常常围绕科研工作中发现的实验问题展开深入的讨论，尽管当时任冬冬医生由于刚刚入门，有些想法难免稚嫩，但陈平老师也对她的发言十分尊重，并予以积极的鼓励与指导。在这样良好的学术氛围中，她们经常一聊课题就忘记了时间，聊到深夜。在这个过程中，任冬冬医生与陈平教授建立了深厚的师生情谊，直到目前回国已近十年，仍然保持着良好的科研合作关系。在美国接触的最前沿的研究成果和最先进的医疗科技，与世界各地优秀的人才进行思维碰撞，这些都大大拓宽了她的研究视野和思路，也启发了她在研究中的创造性思维。 热心公益：帮助每一位患者 除了医疗和研究外，任冬冬还热衷于科普和社会公益活动，尽管工作和研究的时间已经基本占满了她的生活，但她还是愿意挤出时间，参加各种公益活动。任冬冬医生基本每年都会在全国各地参加义诊活动，因为一次偶然的机会而有了信仰，改变了内在的生命，纵然门诊室内天天嘈杂喧嚣，各色人等时有状况，但她的面色更从容，语气更和缓，思维更敏捷。她说：“我希望在未来的日子里，可以找到最好的自己。 其实，病人都很不容易，我能做的，就是竭尽全力的帮助。比如人工耳蜗植入后恢听力的小患者，看着那些小病人恢复正常，可以在成长之路上飞奔起来，那种幸福感最强。”她参加“第一声音”在爱耳日关于人工耳蜗慈善活动，以及参与上海医疗纪录片《人间世》关于人工耳蜗小患者的手术和节目录制。2018年7月21日，她带领复旦大学博士生医疗服务团来到甘孜州医院，亲自前往五官科病房查房诊断，就当地常见病例和突发病例进行了详细的指导，并现场进行了一场耳科手术示范，娴熟的手法和扎实的基本功赢得了当地医生的高度赞扬。她又针对高原常见耳科疾病如突发性耳聋给卫生院医生及护士进行疾病基础知识普及。她也在2014年9月赴贵州遵义航天医院进行义诊活动，2015年8月远赴内蒙古赤峰市克什克腾旗医院义诊活动，2016年9月赴大别山老区——河南省罗山县开展义诊活动。她说这样的义诊活动她做了很多，今后也会继续做下去，帮助更多的外地患者。 已经取得如此卓著成绩的任冬冬其实还非常年轻，如今只有38岁，因为上述这些出色的工作，任冬冬在34岁时评上了副主任医生。这个年龄达到这个学术层级在高校和科研院所来说也许不算早的，但对于临床医生来说实属不易。她说自己很幸运，一路走来遇到了很多贵人相助，还有家人始终如一的支持。 名医简介 任冬冬： 硕士生导师，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师，副教授；美国耳鼻喉科研究年会ARO会员，国际耳内科学会（IAPA）终身会员，中国中西医结合青年委员会副主委，中国医药教育协会眩晕专业委员会青委秘书长。主攻耳聋和眩晕的临床和基础研究，耳科疾病的诊治，如各种原因引起的耳聋、耳鸣和眩晕，擅长耳显微、耳内镜手术，以及周围性面瘫和耳部良恶性肿瘤的诊治等。已发表论文31篇，第一作者或通讯作者发表SCI收录16篇，担任PlosGenetics审稿专家和国家自然基金委函审专家，连续5年获得美国耳鼻喉科研究年会（ARO）优秀医师资助奖金；作为第一负责人承担国家自然基金、上海市科委等9项项目。入选上海市青年科技启明星、上海市卫生系统“新优青”培养计划。获上海医学科技奖、教育部自然科学奖，以及“上海青年岗位能手”、上海杰出青年医学人才等荣誉称号。 更多>

当您在看到病理报告诊断单上的"鼻咽非角化性癌,未分化型"时都会惊慌绝望,平时好好的怎么就得癌了？确诊癌症是不是就活不了多久了？还有的治吗？手术？化疗？放疗？ 我想说的是鼻咽癌不但有的治还能治愈！鼻咽癌的发病具有地域性,80％的患者都在中国;40-50岁为发病高峰,鼻咽癌的具体发病原因还不清楚,但已有研究证明与EB病毒感染密切相关;因为鼻咽部部位较为隐蔽,许多确诊的患者均为中晚期,但我在临床上也发现部分较为警惕的患者在出现一次"涕中带血"或"流鼻血"就及时就医,很幸运的在早期被发现,要知道早期的鼻咽癌治愈率达90%!!!因此,如果有出现鼻塞、涕血、耳鸣耳闷听力下降等症状不妨去医院五官科看看,一个鼻内镜检查就可以排除掉一个"巨大隐患",临床中很多鼻咽癌患者最开始都是被当作"中耳炎"在治疗,在治疗反复中才发现是鼻咽癌,这样就耽误了病情！ 放射治疗是鼻咽癌的最佳治疗方法！!早期的鼻咽癌通过单纯的放疗就可以根治中晚期鼻咽癌通过放化疗的综合治疗也可以取得很好的疗效！"肿瘤嘛,切掉叨"在鼻咽癌中并不适用,因为鼻咽癌肿瘤范围临近颅底骨质、肌肉、视神经等重要的解剖结构,手术难度大,对患者创伤代价大,得不偿失,而精确放疗相当于"无形的手术刀"精、准、狠,给"肿瘤君"以致命的打击？ 所以确诊鼻咽癌不要惊慌,鼻咽癌是一种治疗方法成熟且疗效好的惡性肿瘤,在门诊经常有十几年前的老病人回来复诊,只要及时就诊,积极治疗多数患者都可以取的良好的治疗效果,加上后期自身的保养和定期隨诊,长期疗效可期！ 更多>

卡培他滨之手足综合症是一种进行性加重的皮肤病变，与药物的累积剂量和体内药物浓度有关。可由多种化疗药物引起。表现为手指或脚趾麻、红、肿、热、痛，严重者可发展至脱屑、水疱、溃疡和剧痛。防治应早期进行，注意保持手或脚的皮肤湿润。发生手足综合症时，温水浸泡10分钟后将凡士林、尿素乳膏等无酒精或其他无刺激保湿剂涂于湿润患处。日常防寒防冻，穿宽松柔软的鞋袜、手套，降低手足与外界的摩擦，避免过度挤压，减少与刺激性物质接触，避免热水中浸泡，避免搔抓脱皮和角化过度皮肤，避免剥离脱屑。在服用卡培他滨期间可以遵医嘱使用维生素B6，50-100mg口服，每日三次，可以有效预防手足综合症的发生或症状减轻，症状严重者应及时去综合性医院皮肤科就诊，以免耽误病情。 更多>

鼾症困扰着许多的家长和患儿，所以掌握更为专业的知识至关重要。 更多>

鼾症困扰着许多的家长和患儿，所以掌握更为专业的知识至关重要。 更多>

现代生活中，使用耳机在所难免，但保护听力也十分重要，以下是一些建议，可以帮助您在使用耳机时尽量不损伤听力：1.音量控制：保持音量在安全水平。一般建议音量不要超过设备最大音量的60%，并且避免长时间使用过高音量。2.使用时间：限制每天使用耳机的时间，每天使用总时间尽量不超过1小时。长时间连续使用耳机会对耳朵造成压力，甚至造成听觉感受细胞毛细胞不可逆的损伤3.选择合适的耳机：不同类型的耳机对耳朵的影响不同。入耳式耳机可能提供更好的隔音效果，但也可能使过多声能进入内耳，头戴式耳机通常对耳朵的压力较小。4.使用降噪功能：如果耳机具有降噪功能，使用它可以减少外部噪音，从而降低需要的音量。5.避免在嘈杂环境中使用：在嘈杂的环境中，人们往往会不自觉地提高音量，这会损害听力。如果必须在嘈杂环境中使用耳机，尽量选择降噪耳机，但即使是降噪耳机也无法完全消除噪音对内耳的损害。 6.使用高质量的耳机：高质量的耳机可以提供更好的音质，减少背景噪音，从而降低需要的音量。 7.避免使用耳机入睡：许多人习惯在睡觉时使用耳机，但这可能导致音量过高或长时间使用耳机。 8.保持耳朵清洁：定期清洁耳机和耳朵，以防止耳垢积累和可能的感染。 通过遵循这些建议，您可以在享受音乐和媒体的同时，保护您的听力健康。 更多>

突发性耳聋是一种突然出现的听力下降的情况，它经常伴随着耳鸣和眩晕等症状。 我们的耳朵不仅仅是用来听声音的，它还有另外一个重要的功能——帮助我们保持平衡。耳朵内部有一些非常精细的结构，它们就像是我们身体的平衡感受器，帮助我们感知移动和维持平衡。 当突发性耳聋发生时，以下几种原因可能导致眩晕： 1.耳朵内部受损：耳朵内部的平衡感受器可能因为某些原因受到损伤，这不仅影响了听力，也影响了平衡感，所以人会感到眩晕。 2.病毒感染：有时候，病毒可能会攻击耳朵内部的组织，这不仅可能导致听力下降，也可能影响到平衡功能，引起眩晕。 3.血流问题：耳朵内部的血流如果出现问题，比如血流不足，也可能导致听力和平衡功能受损。 4.自身免疫问题：在某些情况下，身体的免疫系统可能会错误地攻击耳朵内部的健康组织，这也可能引起突发性耳聋和眩晕。 5.耳内压力变化：突发性耳聋可能导致耳内压力变化，影响前庭系统的平衡功能，从而引起眩晕。 当出现突发性耳聋和眩晕时，这可能是一个信号，表明耳朵内部可能发生了一些问题。这就是为什么如果出现这些症状，应该尽快去医院找耳科医生进行检查。医生可能会进行听力测试、平衡功能测试等，然后根据测试结果和症状，制定合适的治疗方案。重要的是要及时就医，因为越早开始治疗，恢复的可能性就越大。 更多>

中枢重塑，或称为中枢神经系统的可塑性变化，在神经性耳鸣的产生中扮演着重要角色。当外周听觉器官（如耳蜗或听神经）受损或功能受阻时，大脑的听觉皮层可能会经历一种重组或重塑过程。这种重塑可能导致听觉皮层对内部产生的信号过度敏感，即使在没有外部声音输入的情况下，也能感知到声音，从而产生耳鸣。以下是中枢重塑在神经性耳鸣产生中的几个作用：1.听觉皮层的非正常活动：在某些情况下，听觉通路的输入被阻断或变化，包括传导性或感音性听力损失，都可能导致听觉皮层的非正常神经元活动，引起耳鸣。这种活动可能是由于大脑皮层活动原本的抑制减少，或新的神经元连接产生而引起。2.听觉记忆的影响：耳鸣可能与海马体的功能有关，耳鸣声音可能被错误地识别为记忆中的声音，导致耳鸣的持续，并且使患者更加容易关注耳鸣。 3.情绪和注意力的影响：杏仁核和蓝斑核等大脑区域在情绪处理和注意力调节中起作用，耳鸣患者可能因为持续的耳鸣声音而产生焦虑和压力，从而激活这些区域，这些区域激活后又可能进一步加剧耳鸣导致的情绪反应和注意力分散。 4.神经递质的失衡：耳鸣可能与神经递质如谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）等的失衡有关，这些神经递质在神经系统中发挥重要作用，失衡可能导致神经信号的异常。 5.耳鸣的中枢化：一些研究提出，耳鸣不仅仅是一个外周问题，而是一个中枢问题，即大脑对声音的处理出现了异常。 6.慢性耳鸣的适应：长期患有耳鸣的患者，其听觉皮层可能发生适应性变化，这些变化可能与患者对耳鸣的感知和烦恼程度有关。 因此，中枢重塑在耳鸣的发生和持续性中起着关键作用，了解这些机制对于开发有效的耳鸣治疗策略至关重要。 更多>

对于腿脚不便的人士，我们比较容易注意到他们的困难，并常常为他们提供拐杖、轮椅、无障碍电梯、无障碍卫生间等帮助。但当我们身边存在一些听力障碍的家人、朋友时，创造一个支持性和便利的交谈环境，以及使用有效的沟通技巧也至关重要。以下是一些建议，可以帮助听力障碍者更好地聆听。 1.环境： 1.1安静的环境：尽量减少背景噪音，比如关闭电视、音响、厨房油烟机等，如果屋外很吵，可以关闭门窗。在家中创造一个安静的空间，有助于听力障碍者更集中地聆听对话。 1.2良好的照明：确保室内光线充足，这样听力障碍者可以更容易地看到说话者的面部表情和嘴型，以便更好地理解对话内容 2.沟通技巧 2.1面对面交流并避免遮挡嘴部：与听力障碍者交谈时，尽量面对面坐着，这样他们可以通过观察说话者的面部表情和肢体语言来辅助理解。在交谈时，确保不用手或其他物品遮挡嘴部，这样听力障碍者能够更好地看到嘴型。 2.2使用手势或者图像等辅助交流工具：比如书写、使用手机应用或者电子白板等，以便他们在听力受限时也能顺畅交流。 2.3清晰的发音和适当的语速：与听力障碍者交谈时，应该清晰地发音，保持正常的语速（必要时放慢语速），避免大声喊叫，因为这可能会扭曲语音，使得理解更加困难。 2.4简化语言：尽量使用简单、明了的语言，避免使用复杂的词汇和句子结构。 2.5耐心和理解：与听力障碍者交流时，要有耐心，给他们足够的时间来理解和回应。同时，也要理解他们可能面临的挑战，保持积极的交流态度。 通过上述措施，可以为听力障碍的家人创造一个更加友好和支持的生活环境，帮助他们更好地聆听和参与家庭及社会生活。 更多>

康健园 | 扁桃体，切不切？-手机新民网 (xinmin.cn)康健园 | 扁桃体，切不切？来源：新民晚报 作者：黎长江 黄晶晶 2024-04-09 21:37:52在儿童手术中，扁桃体切除术是最常见的手术之一。目前，一般在临床上，扁桃体切除术是治疗反复扁桃体感染和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）较为有效的方法。扁桃体是人体次级淋巴免疫器官，其最大的免疫活性在3～10岁之间，也就是说，这一年龄段的儿童，扁桃体的免疫功能最强。儿童扁桃体出现问题，往往也是在这一时期。有些孩子的病变并未发展到需要手术，家长却认为切除扁桃体可以“一了百了”，而有些家长听到医生说孩子需要手术，却坚决拒绝手术治疗。面对手术与否，家长们都有共同的顾虑——在这个年纪切除扁桃体，对人体免疫有没有影响？这就要对扁桃体切除手术有个客观的认识。对于这个问题，有许多学者做了大量的研究，目前国际上尚无完全一致的共识。尽管如此，综合目前已发表的研究结果，有一个比较趋向性的结论：总体上认为扁桃体切除术后1个月内，患儿的免疫功能有一定的下降，但是一般3个月后又会逐渐恢复。所以，家长大可不必对此过于担忧。扁桃体是否切除，需要听从医生的专业建议。目前，国内外学者的研究表明，80%的患者是因OSA而做的扁桃体切除术，只有20%的患者是因为反复感染。当孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停伴有憋气等症状时，应及时至医院就诊。若符合手术指征，可考虑行手术切除扁桃体。对于扁桃体切除术后的护理也让很多家长困扰。为了减少术后并发症，往往会应用一些药物，然而有些家长很抗拒给孩子用药，其实在医生的指导下用药是很安全的，一方面可以减少并发症的发生，另一方面可以减轻患儿的不适，加快创面愈合，让其术后可以尽早进食，补充营养。常用药物包括布洛芬、阿片类止痛药、地塞米松、克他命，以及利多卡因等局部麻醉性止痛药。布洛芬可以显著减轻术后疼痛，减少术后恶心、呕吐，以及血氧饱和度下降和出血的发生。一般不推荐使用阿片类止痛药，尤其是对不到2岁的患儿或者呼吸暂停指数大于10的患儿。地塞米松短暂、少量的应用是非常安全的，有利于减轻术后疼痛、恶心、呕吐，减少术后出血的风险，利大于弊。克他命可以缓解术后疼痛，减少麻醉性镇痛药的使用。局部麻醉性止痛药，如利多卡因，只在首个24小时以内有效，追加后并不会再有明显止痛效果。黎长江（主治医师） 黄晶晶（副主任医师）（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科） 更多>