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1.什么是直肠肿瘤？一般指肠管里的肿瘤下界离肛门距离小于等于12cm（有些资料会说15cm），肠镜报告或直肠磁共振报告大多会描述。另外医师做肛门手指检查如果能摸到肿块，说明直肠肿瘤是中低位，这关系到在根治肿瘤的同时，还要考虑能否以及如何更好保留肛门功能。2.哪些直肠肿瘤需要考虑先放疗（通俗称“照光”）、化疗？直肠肿瘤明显穿透肠壁直肠旁有明显肿大或转移的淋巴结直肠肿瘤大，恶性度高，离肛门近（肿瘤位于直肠中下段），患者有强烈保留肛门意愿直肠肿瘤伴有其他器官（如肝、肺）转移3.直肠肿瘤先放化疗有哪些好处？通过放疗化疗，70~80%肿瘤会缩小，为手术彻底根治或保留肛门创造机会术前化疗后，通过复查评估叶乐驰 主任医师 2023-11-01 16:02:42
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肛门指检，全称肛门直肠指检，简称肛检 肛门直肠指检是直肠肿瘤早期发现早期诊断最基本、最重要的检查方法。因为大部分肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现异常，因此建议40岁以上成年人健康体检时，应视为常规检查。 专家指出，80%的肠癌发生在直肠，其中有2/3发生在手指能够摸到的地方。 分为肛外指检、肛内指检两部分。 1、肛外指检 方法是：戴好手套后，用食指触摸肛门周围是否存在硬结、肿物和压痛，波动感，肛周皮下有无瘘管、索条硬结及走向等。 2、肛内指检 肛内指检方法是：戴好手套或指套，食指和肛门部位涂些润滑油，注意肛管紧张度，患者不适反应张振国 住院医师 2020-03-04 14:14:00
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1.手术前的常规血化验，如肝肾功能、血常规、凝血功能、肿瘤指标（如癌胚抗原、CA199）、血糖、心肌酶谱等2.心电图、年龄超过60岁须检查肺功能及心超（高血压病人建议查）3.全腹部平扫+增强CT、胸部CT、腹部肝胆肾B超，排除有无远处转移（如肝、肺，必要时可查全身PET-CT，但费用贵）4.中低位直肠肿瘤须检查直肠平扫+增强磁共振（MRI），评估可否保留肛门，是否需要先放疗+化疗后再手术5.考虑肠癌容易转移到肝脏，故肝脏有囊肿或血管瘤的，必要时另外检查肝脏平时+增强磁共振（MRI），排除有无肝转移存在，也可用于以后复查对照。6.若未查肠镜，则建议行无痛胃肠镜检查，肠肿瘤活检，送快速检查，明确叶乐驰 主任医师 2024-04-07 22:44:36
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来源：中华外科杂志 ；中国结直肠癌诊疗规范（2023年版） 术后定期影像学检查在癌症监测中起着重要的作用，建议在切除后的前5年每年进行胸部、腹部和盆腔CT扫描。 对于直肠癌术后患者，有条件者优先选择直肠MRI随访。结直肠癌术后复发率约40%，且大多数在3年内发生。 盆腔局部复发性结直肠癌又可分为吻合口或会阴部复发型、前部复发型、后部复发型及侧方复发型，通过盆腔CT和MRI确定复发分型有助于评估盆腔结构受侵情况、评估再次手术的可行性及指导手术方式。 对于某些临床、结肠镜和（或）实验室检查怀疑疾病复发但既往影像学检查结果不明确或正常的患者，可能需要PET-CT和（或）MRI检查。张振国 住院医师 2024-01-21 08:14:39
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来源：中华肿瘤杂志：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020, 筛查的危害可根据危害的类型(如生理影响、心理影响、经济压力以及时间/机会成本)和危害产生的环节(如筛查过程、筛查技术本身、监测以及阳性筛查结果的管理)进行分类。 筛查过程的危害包括：因被邀请参加筛查或等待筛查结果而产生的焦虑，以及对自身不良生活方式或寻求健康行为的焦虑。 筛查技术本身的危害包括：从阴性筛查结果(无论是真阴性还是假阴性)得到的保证可能会导致患者忽视自身出现的症状，从而延迟就医，导致间期癌的延迟诊断和可能的死亡；粪便潜血试验不会对身体造成伤害，内窥镜检查的危害包括疼痛、对肠道的物理损伤、住院治疗和手术张振国 住院医师 2024-02-22 18:04:17
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，术后2~5年期间每半年复查1次，5年后每年1次。随访复查要注意个体化差异：如果是非常早期的（息肉癌变等Ⅰ期）可以每6个月复查1次；如果是高危容易复发转移的（淋巴结转移超过4枚及以上、肿瘤侵犯肠壁最外层等），建议术后第3年仍每3个月复查1次；如果是高龄老年或患者一般身体情况很差，即使随访过程中发现转移复发也无法接受进一步治疗的，可酌情减少复查频率；如果肠癌伴有或出现肝或肺等远处转移的，需要更密切复查（可每2个月复查1次，具体遵医嘱）复查内容包括：1.血肿瘤指标监测，如CEA、CA199、CA125等2.腹盆腔（重点是肝脏）监测：肝胆B超、全腹部增强CT（可半年1次）、盆腔直肠增强磁共振（必要时叶乐驰 主任医师 2023-10-17 23:39:38
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本文《直肠癌经常伪装成痔疮，如何轻松揪出直肠癌？》来源于《肛肠圈》2021-11-20，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2021-11-22 10:49:48
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本文《直肠癌经常伪装成痔疮，如何轻松揪出直肠癌？》转载自《肛肠圈》2021-11-19，文章来源于《医学界肿瘤频道》，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2021-11-19 14:19:19
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来源：中华外科杂志；中国结直肠癌诊疗规范（2023年版） 超低位直肠癌的MRI及诊断 肿瘤下缘距齿状线距离2 cm或距肛缘5 cm的直肠癌为超低位直肠癌。MRI应选择与肛管平行的高分辨率T2WI斜冠状位成像，以评估肿瘤与括约肌复合体的关系。 MRI适合评估远端全直肠系膜切除术平面安全性。肛门直肠环上方使用的T1~4肿瘤分期系统不适用于超低位直肠癌，应基于肿瘤的径向范围和括约肌间平面的安全性评估来指导手术。 MERCURY Ⅱ研究中的“1~4级”分期系统和肛管浸润深度均被用于超低位直肠癌的分期诊断，但目前尚无共识。多数张振国 住院医师 2024-01-21 08:21:56
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患者梁某，男，63岁，因“肠癌确诊4年余”就诊。2023-07因“腹痛”检查发现直肠癌IV期，肝转移；2023-7-27肠镜示直肠占位性病变，CA考虑，腹部CT增强示直肠及乙状结肠肠壁增厚、周围多发淋巴结显示，恶性肿瘤伴系腹多发淋巴结转移，肝内多发占位，病理示直肠高级别上皮内瘤变、灶区考虑癌变。患者拒绝化疗。2023.08.30患者刻下腹痛，便血，呈淡红色，体重下降，感尿痛，大便稀溏，每日10余次，量少次频，胃纳可，夜寐可，口唇发麻，舌苔黄腻，左脉沉，右脉濡滑。2023.09.06患者小便调，仍感尿痛。肛门疼痛。余症如前。2023.09.14患者大便成形。余症如前。2023.10.25患者付晓伶 主任医师 2023-12-01 16:37:22
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