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甲状腺核素显像在甲状腺结节评估中有什么作用？受显像仪分辨率所限，甲状腺核素显像适用于评估直径1cm的甲状腺结节。在单个（或多个）结节伴有血清促甲状腺素（TSH）降低时，甲状腺131I或99mTc（高锝）核素显像可判定某个（或某些）结节是否有自主摄取功能（俗称“热结节”）。在扫描图上表现高功能结节会抑制促甲状腺激素分泌，造成周围的甲状腺组织不能摄取同位素，因此不会显示在扫描图上。“热结节”绝大部分为良性，—般不需细针穿刺抽吸活检（fine needle aspiration biopsy, FNAB）。直径lcm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99mTc核素显像，判断结节费健 主任医师 2021-02-05 16:20:59
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；1型糖尿病或其他自身免疫性疾病；有流产或早产史；有头颈部放射史；有甲状腺功能失调家族史；病态肥胖（BMI ≥40 kg/m2）；使用胺碘酮、锂或最近使用过碘造影剂；不孕不育；居住于碘中等程度缺乏到严重缺乏地区（笔者注：此点未能在专家中达成共识。考虑到甲减的危害，笔者建议对甲减高危孕妇进行甲状腺功能筛查以尽早发现可能存在的甲减，早期干预，避免对孕妇、胎儿及妊娠本身造成不良影响）。 9.结语及将来的研究方向 需要指出的是，由于在甲状腺和妊娠研究领域仍然缺乏高质量的双盲安慰剂对照试验，因此妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南中许多建议仍然缺乏高质量的循证医学证据，在指南76条建议中，仅有18条是循证医学李连喜 主任医师 2018-07-17 21:46:37
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【人民网科普】对待甲状腺疾病谨防过度诊治，这些知识一定要了解！甲状腺Doctor2020-02-18 12:10近年来，甲癌的发病率在世界各国呈明显的上升趋势。在过去的四十年间，在美国，甲癌的发病率是以前的2倍，如果继续按照这样的增长率，估计到2030年甲癌将会成为美国常见癌症中的第4顺位。根据韩国癌症统计中心的资料表明，1999-2013年间韩国甲癌的发病率增长了近十倍。1988-2009年间中国的甲癌发病率也增长了近三倍。尽管甲癌的发病率增长如此之快，但是甲癌病死率并未因发病率的增长而增加。因此，这种相互矛盾的研究数据引起了医疗界对甲癌诊断治疗中是否存在“过度医疗”的关注。分化型甲癌中的费健 主任医师 2022-05-01 21:05:35
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1、单纯性甲状腺肿：单纯性甲状腺肿是引起结节性甲状腺肿最常见的原因。患病时间一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，在检查时偶然被发现。结节是腺体在生长和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节甲状腺肿，少数为单个结节。大部分结节为胶质性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿。患病较久的人群中部分区域内会出现较多纤维化或钙化，甚至骨化。由于结节的病理性质不同，其大小、硬度、外形都不一样。2、甲状腺腺瘤：甲状腺结节由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节导致。可能出现一个或者多个，有时与甲状腺肿同时出现或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形，直径常在3cm以内，质地大多比周围的甲状腺组织更硬，按压不痛。在核素扫描图上显示费健 主任医师 2021-01-15 13:40:31
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测定和做颈部超声检查。怀孕期间发现的甲状腺结节，不需要过度紧张，甲状腺细针穿刺是妊娠期一项非常安全的诊断方法。甲状腺细针穿刺（FNA）可以在妊娠期任何时段进行。如果甲状腺结节细胞学检查为良性，妊娠期不需要特殊的监测。必须强调：妊娠期间禁用甲状腺核素扫描检查。妊娠期间发现了甲状腺癌怎么办？甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型。妊娠早期发现的乳头状甲状腺癌应该进行超声监测。每3个月复查甲状腺超声监测肿瘤的增长速度。如果妊娠中期结节仍然保持稳定，或者是在妊娠后半期发现的结节，手术或许可以推迟到产后。如超声监测在妊娠24～26周前肿瘤增大明显(体积增加50%、直径增加20%)、或存在颈部淋巴结的转移应行手术李雪松 副主任医师 2025-01-03 10:50:24
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：①甲状腺核素显像热结节；②纯囊性结节。 甲状腺穿刺的禁忌证有：①有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低；②穿刺途径可能损伤邻近重要器官；③长期服用抗凝药；④频繁咳嗽、吞咽等难以配合者；⑤拒绝穿刺；⑥穿刺部位感染，先处理感染，再择期穿刺。⑦女性月经期为相对禁忌证。 以上介绍了甲状腺可疑结节穿刺的指征、禁忌症等基本原则。至于到每一个具体病例，还是要分别对待。甲状腺细针穿刺，属于创伤较小的检查。但有的患者可能害怕疼痛，不愿穿刺。其实在穿刺时，医生会在局麻下穿刺。而有的医生，穿刺技术娴熟，不用麻药直接穿刺，据患者讲述，疼痛非常轻，完全可以接受。患者不愿穿刺的另一个顾虑是王石林 主任医师 2024-04-14 14:23:44
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引起的，一般不是癌症。5、结节的大小：目前认为，小于1cm的结节，除非有其他的高度怀疑是癌的因素而需进一步诊治，否则可以继续观察。6、甲状腺结节引起显著压迫症状：表现为呼吸或吞咽困难，或声音嘶哑者，应手术治疗。7、结节的质地：质地较软、光滑，可以用手推动的结节大多为良性。坚硬、固定、不痛的结节，恶性的可能性大。8、B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一，但对于甲状腺，要具体对待。结节如呈砂粒样钙化，且小于1mm，则是癌的可能性大，但如呈大块的钙化就不一定了。9、病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大；直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤费健 主任医师 2021-01-19 13:21:25
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放射性甲状腺炎等。另外还可见于服用过量的外源性甲状腺激素，如服用过量优甲乐等。其他比较少见的情况还有卵巢甲状腺肿、功能性分化型甲状腺癌转移及甲状腺激素抵抗综合征等，这些患者也可表现为血液中甲状腺激素水平升高。由此可知： 甲亢与甲状腺毒症不能完全划等号。甲状腺毒症涵盖的内容更广，甲亢包含于甲状腺毒症当中，是甲状腺毒症的病因之一。 在临床诊治中，需要仔细鉴别甲亢性甲状腺毒症与非甲亢性甲状腺毒症。后者甲状腺腺体并无功能亢进，是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放至血液增多等病因所致，产生一过性甲亢。从症状和体征区分 甲亢与甲状腺毒症均可表现为血中甲状腺激素水平升高，都有以俞一飞 主治医师 2023-07-02 19:45:52
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周需复查一次甲状腺功能，待TSH抑制达到平衡点后每3-6月复查一次甲状腺功能。高危患者术后3月需复查甲状腺B超，中、低危患者术后6月复查甲状腺B超。总结：甲状腺滤泡癌是甲状腺发病率第二的恶性肿瘤，术前明确诊断相对困难，容易被忽视。大多数甲状腺滤泡癌患者只需进行手术+术后口服甲状腺素治疗即可，患者术后需要定期随访。参考文献：1.甲状腺癌诊疗指南（2022版）[J]中国实用外科杂志. 2022,42(12)：1343-1357+1363.2.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版) [J]中华内分泌代谢杂志. 2023, 39 (03):181-226.费健 主任医师 2024-05-07 14:32:41
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就会受到影响，从而引起精液参数变差，雌二醇增高后，就会降低男性的性欲望。但是，当甲亢病情经过治疗稳定后，很多的精液异常患者会恢复正常。甲减是由于不同原因引起的甲状腺激素降低，机体代谢各系统功能减低而引起的临床综合征。可有脂代谢异常、糖代谢异常、心血管病变及性激素异常等合并症。甲状腺功能低下，可能造成睾丸合成睾酮减少，精子的生成与睾酮水平密切相关，当人体睾酮合成减少时精子生成就会受到抑制，造成精子浓度下降、活力降低。同时甲减还可以引起勃起功能障碍，也会对男性生育造成负面影响。甲减患者在补充甲状腺素纠正病情后，大部分患者精液质量恢复正常。甲状腺疾病可以影响男性精液质量及性功能，造成不育，但是及早诊治叶臻 副主任医师 2020-04-21 16:12:48
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