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甲状腺药物性肝损害的诊断通常用排除法即 1、临床实验室检查有肝损害的证据； 2、用药与肝损害的时序性即肝损害在用药之后发生； 3、无肝炎病毒感染的血清学证据或自身免疫性肝炎； 4、无慢性肝病的证据； 5、未同时使用其他已知肝毒性药物； 6、停药后肝功能好转或恢复； 7、病理显示肝小叶内单核细胞淋巴细胞炎性浸润； 8、重复使用相同的药物可再次引起肝损害。 通常认为抗甲状腺药物引起的肝损坏多见于用药后3个月内PTU所致的肝损害以不同程度的肝细胞坏死为主而MMI肝损害以肝内淤胆为主即肝细胞和(或)胆小管淤胆前者主要表现为转氨酶的升高后者主要表现为胆红素升高。卜莉 副主任医师 2018-07-29 17:24:35
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