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甲状腺微小癌结节贴近气管，是高危信号!液体隔离法是甲状腺结节热消融手术中不可缺少的步骤和保护周围组织神经血管的重要手段。在超声引导下向甲状腺包膜外周围潜在的间隙内注入液体，使甲状腺周围间隙被充盈形成液体隔离带，增加甲状腺被膜与周围肌肉、气管、食管、喉返神经区域、颈总动脉、颈内静脉之间的距离。并根据结节位置着重在相应位置隔离，保护周围重要组织免受热损伤。在以往的消融病案中，一些特殊部位的结节，一定要充分注射隔离液，甚至在消融过程中，隔离带变窄或消失而影响安全操作时，需要及时补充。近期接收的一位年轻女性患者，右侧甲状腺结节最大径小于5mm，细胞学穿刺提示 “甲状腺乳头状癌”，但患者保甲意愿强烈费健 主任医师 2024-05-07 15:01:04
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甲状腺微小癌，消融隔离液打不开间隙？是高危信号!大家知道，甲状腺周围有很多重要的解剖结构，象气管、血管、神经、肌肉等等。为了保护这些器官组织，液体隔离法是甲状腺结节热消融手术中不可缺少的步骤和重要手段。在消融之前，超声引导下向甲状腺包膜外周围潜在的间隙内注入液体，使甲状腺周围间隙被充盈形成液体隔离带，增加甲状腺被膜与周围肌肉、气管、食管、喉返神经区域、颈总动脉、颈内静脉之间的距离。并根据结节具体的位置着重在相应位置隔离，保护周围重要组织免受热损伤。在以往的消融病案中，一些特殊部位的结节，一定要充分注射隔离液，甚至在消融过程中，隔离带变窄或消失而影响安全操作时，需要及时补充。近期接收的一位年轻费健 主任医师 2024-06-13 15:36:33
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甲状腺微小癌微波消融术后，癌灶是怎么消失的？患者47岁男性，超声检查：左侧峡部低回声，边界不清，形态欠规则，内部回声不均匀，大小4*4*3mm，见点状强回声，未见明显血流信号。（图A）超声提示：4b类；细针穿刺，细胞学提示：乳头状癌。由于肿瘤较小，虽位于峡部，靠近气管，但是未侵犯包膜，患者选择了超声引导下微波消融治疗。（A）对于恶性的结节，我们消融范围需大于结节本身，该患者消融区为11*10*11mm，对于该结节来说消融区域足够了。我们看看该结节术后的演变过程。术后3月结节大小为10*8*10mm低回声，边界清，形态欠规则，内部回声不均匀，见点状强回声，见针道，未见明显血流信号。（图B）咋费健 主任医师 2024-11-19 15:56:18
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分化癌为四种病理类型中预后最差的类型，通俗来讲也是恶性程度最高的一个。不过甲状腺未分化癌在甲状腺癌里的比例是十分小的一般约为5%左右，发病率虽低，但确实症状最重(局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现)，发病迅速，早期即可出现全身转移等情况。整体预后情况及生存率来看：甲状腺乳头状癌甲状腺滤泡状癌甲状腺髓样癌甲状腺未分化癌乳头状癌预后好生存率高。甲状腺癌的大小:根据甲状腺癌的大小：把小于等于1cm以内的甲状腺恶性肿瘤称为甲状腺微小癌一般指乳头状癌，如果单纯考虑了肿瘤大小这一个因素而与其它因素无关。低危患者则是指同时符合无转移、肿瘤没有侵犯周围组织及结构;肿瘤不是侵袭性病理费健 主任医师 2022-05-02 08:03:31
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甲状腺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。根据2020年GLOBOCAN的研究，当年全球新确诊甲状腺癌58.6万例，其中男13.7万例，女44.9万例。全球死于甲状腺癌者4.4万人，其中男1.6万，女2.8万。正是因为甲状腺癌的发病率逐年增加，甲状腺癌的手术量也相应上升。甲状腺癌手术有一定并发症，其中最常见的是喉返神经损伤以及甲状旁腺功能减退。 首先介绍一下甲状旁腺。一般情况下，甲状旁腺有4枚，左右各有2枚，位于甲状腺背侧。甲状旁腺在数量上和位置上变异较大。甲状旁腺分为A型和B型，A型又分为A-1、A-2和A-3型，A-1型贴附于甲状腺表面、A-2镶嵌于甲状腺包膜内，A-3型则位于甲状腺实质王石林 主任医师 2024-04-03 21:18:36
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开！不过当时没有那么多的癌，病房里10个甲状腺病人，8个是良性的，2个是恶性的，如果有一个颈部淋巴结清扫，象我这样的小医生，那是要抢着去上台拉勾的，虽然累点，但是看得清楚，学得到本领，扩大根治术叫做改良根治术，胸锁乳突肌和颈部大血管保住了，患者的脖子不会歪了，也不会瘪下去了。这是我刚刚工作的年代，医学在进步，但切、切、切，仍然是甲状腺外科的主旋律。20年前，瑞金医院的超声科主任詹维伟经常会打电话给我，他说：“费主任，你的病人我刚刚做了超声，我考虑是个乳头状癌，你手术好了，别忘了告诉我病理结果。”于是，詹主任的名气越来越响。这个象良性结节，那个象桥本炎症，还是先观察观察。哎呀，这个结节像是恶性费健 主任医师 2024-07-02 09:11:54
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动作。在呼吸的时候出现不畅、呼吸困难等问题，可能是中晚期的症状。伴随着声音嘶哑也可能暗示甲状腺癌已经到了中晚期。而且这种肿块的出现，还可能导致脖子周围的淋巴结肿大。主要是免疫系统察觉到异常的病变发生，刺激淋巴结肿大，摸上去感觉会比较硬。有的时候还可能感觉到脖子周围甚至牵扯耳朵附近都有些疼痛的感觉。这些症状的出现往往都暗示甲状腺出现了异常的病变，建议人们及时进行甲状腺癌的筛查。目前筛查甲状腺癌比较好的手段就是超声检查。在日常的体检中也经常会进行甲状腺超声检查，能够便于发现甲状腺的一些微小病变。尤其是随着影像学检查的不断深入，对1厘米以下的甲状腺微小癌的发现率也在不断提高，更能帮助人们在早期接受到费健 主任医师 2022-05-02 21:08:43
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分别为61.2 mm3和99.2%，且有将近六成（57.6%）的患者在术后平均一年九个月（约21.1个月）左右，甲状腺微小癌状的肿瘤可完全消失。研究发现热消融治疗后复发比例低，平均1000位患者中只有4位会出现肿瘤复发。此外，Tingting Cui等人的研究中也提到，使用统计学分析后发现，微波消融使患者的结节或肿瘤体积确实明显减少，其中良性甲状腺结节体积缩小为原有的1/4（缩小比例为75%），甲状腺微小状癌的体积缩小为原有体积2/5（缩小比例为59%）。除了结节或肿瘤体积缩小外，患者的临床症状也获的明显的改善，术后在整体外观上都比传统手术治疗来的美观。因此，热消融技术治疗效果佳，不仅可使肿瘤体积费健 主任医师 2021-04-27 16:08:50
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