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砥砺前行——我所认知的甲状腺外科之路这是一位病友发给我的文字，让我深感不安，也让我想起了近些年来甲状腺外科路上的点点滴滴。50年前，有位外科主任的女儿得了甲状腺癌，而且非常不幸的是，颈部侧区淋巴结也出现了转移，当时的手术方案是：甲状腺癌扩大根治术，不但要切除全部甲状腺，清扫中央区淋巴结和颈侧区淋巴结，同时还要切除患病侧的胸锁乳突肌和颈部的动静脉。医生父亲含泪签署了手术同意书，一位如花似玉的姑娘颈部不但有一条触目惊心的疤痕，还凹进去一大块，脖子还是歪的。这是我的老师讲给我听的一个真实的案例，能开多大开多大，这就是当时的治疗原则。30年前，脖子上摸到一个肿块，赶快开刀。良性的，开！恶性的，更加要费健 主任医师 2024-07-02 09:11:54
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Intraoperative nerve monitoring in thyroid surgery: analysis of United Kingdom registry of endocrine and thyroid surgery database甲状腺手术术中神经监测：英国内分泌和甲状腺外科手术登记数据库分析原创滕晓春 李小毅蝴蝶书院2021-04-20 12:00文章来源：Br J Surg影响因子：5.676第一作者：Abdelhamid A作者单位：Department of General Surgery, Aberdeen Royal Infirmary, NHS费健 主任医师 2022-05-01 09:43:15
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（气管前筋膜）构成，与颈血管鞘紧密相连。内层贴覆在甲状腺腺体表面，深入甲状腺实质将腺组织分隔成若干小叶。甲状腺真假被膜之间称为甲状腺外科囊（或甲状腺外科间隙），甲状旁腺、喉返神经等重要结构都在这个间隙内。甲状腺手术在两层被膜之间操作，比较容易，也不易造成损伤。这和剥熟鸡蛋是否有点相似，在蛋壳和蛋壳膜之间剥鸡蛋，可以剥出来一个完整的鸡蛋，又快又好，还好看。甲状腺的包膜可以理解为鸡蛋的蛋黄膜。甲状腺结节的包膜不是先天就有的，而是原来正常的甲状腺组织发生了病变，产生了结节，结节周围又发生了变化，形成了一种膜样结构，称为包膜。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，还有介于良恶性之间的结节。以恶性结节中的王石林 主任医师 2024-12-15 18:22:42
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目前最有效的治疗仍然是首选手术治疗，找有声望(在甲状腺外科界)的外科医生做手术是你最重要的选择!然后终生坚持好内分泌治疗;有正确选择性的接受碘131治疗是绝大多数甲癌病人的合理方案。并且都能获得极佳的生存率(几乎与自然寿命一致)与良好的生活状态。最后给大家讲讲什么是甲状腺专科医生与专家。其实这是一个十分敏感的话题!首先，不是每个穿白大褂的大夫都是甲状腺医生大家容易理解;事实上一些大医院的普通外科、甚至甲状腺外科或核医学科中也不全是甲状腺专科医生。所以，术后看对医生也是关键的选择。我这里说的甲状腺专科医生是特指一个省市的三甲医院的甲状腺专科或核医学科专门从事甲状腺疾病与肿瘤诊治的资深大夫;他们不仅费健 主任医师 2022-05-02 15:10:30
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瑞金医院总院普外科的渊源历史，依托总院普外科的雄厚实力，遵循总院普外科的严谨学风，整体移植复制“瑞金标准”——基于精准外科和快速康复理念，以生物心理社会医学模式为原则，构建甲状腺恶性肿瘤微创外科精准诊疗体系，建立创新性关键技术，应用于临床实践，并通过科研产出，将科研成果转化为实际应用，达到精准的术前评估、精细的术中操作和精心的辅助治疗，将甲状腺恶性肿瘤的外科治疗，提高到新的高度。目前，我院甲状腺外科是优势亚专科，长宁区重点专科，每年完成甲状腺手术超过1500例，尤其是单孔腔镜甲状腺手术例数已超过1000例。首创性地完成全国首例单孔腔镜晚期甲状腺癌扩大根治术和经口经胸单孔双镜联合晚期甲状腺癌扩大根治术邱伟华 主任医师 2024-08-25 22:21:01
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甲状腺癌患者术后，医生往往要求，服用优甲乐6周后，上午去医院抽血复查甲功。为什么要上午去医院，而不是下午去复查呢？原因如下： 首先是，.健康人群血清的TSH值 并非一成不变的，而是有一定的自然节律。1989年Ian Sturgess等人的研究发现，正常人体TSH变化随昼夜节律变化，其峰值在晚上23:30左右，低值在白天11:30左右。因此建议每日清晨6:30服用优甲乐，在上午8-9点抽血查甲状腺功能，这样获得的TSH值更加真实。同时还可进行其它化验检查，如生化检查、钙磷、全段甲状旁腺激素等。 另外，优甲乐和人类甲状腺激素成分相同，服用优甲乐后，优甲乐和人体甲状腺激素一样发挥作用王石林 主任医师 2024-04-09 12:47:50
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超声引导下细针抽吸活检，简称FNAB，是一种确定甲状腺结节良恶性的诊断方法。 甲状腺细针穿刺有穿刺指证、禁忌证，在国家甲状腺癌诊疗指南（2022年版）有详细介绍。 首先介绍一下穿刺适应证。（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声评估有恶性征象者，推荐穿刺；（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规穿刺。但以下情况之一，考虑穿刺：①超声提示甲状腺结节恶性征象；②超声所见颈部淋巴结异常；③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；④甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；⑤氟-18-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）显像阳性；⑥血清降钙素水平异常升高。 甲状腺穿刺的排除指征有王石林 主任医师 2024-04-14 14:23:44
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甲状腺疾病是找内分泌、乳甲外科、核医学还是普外科？原创甲状腺doctor甲状腺Doctor2021-04-21 14:43好几次都有甲友在后台留言，询问甲状腺结节该看哪个科？甲亢、甲减该找哪个 医生看？甲癌手术后是找外科看还是核医学科看？等等类似的问题。今天，抽空给大家整理一份甲状腺疾病的看病指南，仅供参考。写这篇推文的背景以下几点原因：1、在中国经济快速发展的今天，老百姓看病难、看病贵的问题一直没有得到很好的解决，而且看病难的现状越演越烈，尤其是在大城市。这也可以理解，不管是经济水平、文化底蕴还是人文素质，大城市都是有优势；出名的医学专家集中于大城市，著名的医院也是集中在大城市，如费健 主任医师 2022-05-01 17:47:12
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甲状腺癌术后老感冒？试试这几个方法提高免疫力！i甲专线甲状腺大讲堂2022-05-01 17:00甲状腺癌是世界范围内发病率最高的常见内分泌恶性肿瘤，目前首选治疗方案为手术治疗。最近常常有患者反映术后反复感冒，身体底子不如从前了，做一点事情累得不行。甲癌会影响我们的身体免疫力吗？有法子提高我们的术后免疫力吗？当然，有！看看四川大学华西临床医学院甲状腺外科协会提供的六大秘籍！甲友秘籍秘籍一：情绪管理大量研究发现，心理状况会直接影响免疫功能。尤其是焦虑、紧张、生活压力都会导致神经-内分泌系统的异常。所以，即便我们生病首先也要克服内心的恐惧啊！乐观的情绪和平和的心境会提高人体的对流感的抗体的水平费健 主任医师 2022-05-02 20:12:09
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甲癌全切术后甲状旁腺受损，长期补钙到底有没有副作用？湖南医聊甲状腺Doctor2019-11-04 12:30甲状腺术后低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。甲状旁腺功能减退与手术范围、肿瘤病理性质等因素有关，甲状腺是否全切是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性越大。有经验的甲状腺外科团队，也会有术后甲状旁腺功能减退发生，但，99.9%以上都是一过性甲状旁腺功能减退，是可以完全恢复的。一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应尽快给予足量的钙剂补充，预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生。长期补钙到底有没有副作用，这个问题众说纷纭费健 主任医师 2022-05-01 20:40:40
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