尊敬的唐都医院普外科三病区赵华栋主任、杨小周医生、杨小军医生高芳宁护士长、商芳护士以及全体医护人员:　　您们好!我是28床的程女士（化名）来自新疆南疆，在此向你们表达深深的感谢和崇高的敬意，此次求医印证了一句话，千里求医遇良医、千里求医遇高医、千里求医遇德医。　　感谢赵华栋主任，向我详细分析了各种手术方案的利弊，打消了我手术的各种顾虑和担心，给予了我战胜疾病的信心和勇气。感谢赵主任的完美手术方案及亲自操刀，达芬奇手术后伤口完美无痕，成功切除病灶且没有后遗症。感谢赵主任精湛的医术和高尚的医德，让我重获了健康。　　感谢杨小周医生，他急病人之所急，他利用周末时间加班加点，为病人讲解手术方案、手术前注意事项、术后注意事项等，耐心细致解答和回答各位病人的问题及顾虑。术后更是细心细致，了解病人的不适感给予病人心里疏导等。在治疗的整个过程无不体现了杨小周医生专业精湛、思路清晰、条理分明。　　感谢杨小军医生，在门诊接诊时对病人的关怀和关爱，仔细查看了原先病情的各项报告，并根据病情情况为我办理了预住院，并详细向我介绍了检查顺序，检查完那几项后找他看结果，根据检查结果再决定后续检查的必要性。杨小军医生的一言一行无不体现着处处为病人着想。　　此外，感谢高芳宁护士长和商芳护士等全体护理团队，是你们的精湛护理技术和无微不至的关怀，让我在治疗期间倍感温暖。　　此次求医治病过程中，我充分感受到了贵团队以人为本、医德高尚医术精湛、医者大爱无私。团队有着精诚团结、鼎力协作的精神，所以才能攻坚疑难手术，让我们信赖，给足我们安全感!在此祝愿你们工作顺利、身体健康、家庭幸福!　　此致敬礼!　　感谢人：程女士及家属　　2024年8月 更多>

中山一院甲乳外科在JAMA Surgery杂志发表甲状腺癌临床研究成果蝴蝶书院 2022-01-14 16:45日前，中山大学附属第一医院甲乳外科吕伟明、李杰教授团队的研究论文“Association of Total Thyroidectomy or Thyroid Lobectomy With the Quality of Life in Patients With Differentiated Thyroid Cancer With Low to Intermediate Risk of Recurrence”在外科学顶刊JAMA Surgery（IF=14.8）在线发表，并且作为该期评论文章，受到密歇根大学内分泌外科专家Susan C. Pitt的点评。中山大学附属第一医院为该文章第一作者单位和通讯单位，第一作者为甲乳外科临床博士后陈玩娜医生，共同第一作者为李杰副教授、彭穗教授、洪澍彬副教授、徐荷洋及林勃医生。通讯作者为甲乳外科吕伟明教授，共同通讯为肖海鹏教授。该研究为目前甲状腺为中低危分化型甲状腺癌，尤其是1-4cm中低危分化型甲状腺癌患者术式的选择提供进一步的循证医学依据。据了解这是目前甲状腺生活质量研究首次在此国际权威期刊上发表相关论文，有效提升了国内甲状腺研究的影响力。论文在线发表密歇根大学内分泌外科专家Susan C. Pitt对该论文的同期点评分化型甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型，预后相对较好。已有越来越多的研究证实，甲状腺全切术和甲状腺腺叶切除术不影响1-4cm中低危分化型甲状腺癌的预后。在预后没有明确差异的情况下，生活质量是选择手术方式必须考虑的重要因素之一。然而，目前关于甲状腺癌患者术后生活质量的研究相对较少，关于术式对其生活质量影响的研究更是少之又少。该研究在中山大学肖海鹏常务副校长的带领下及中山一院临床研究中心的支持下进行，为中山大学附属第一医院甲乳外科独立主持的大型前瞻性纵向队列研究。该研究纳入2018年10月至2019年09月在中山大学附属第一医院住院手术的中低危分化型甲状腺癌患者1060例，其中接受甲状腺全切手术患者497例，接受甲状腺腺叶切除术患者563例。入组患者分别于术前、术后一月、三月、六月、一年进行生活质量随访和患者满意度调查，并采用广义估计方程（GEE模型）进行基线和术前生活质量差异的校正。研究中涉及的生活质量量表包括医院焦虑抑郁量表（HADS）、EORTC QLQ-C30和甲状腺癌特异性生活质量量表THYCA-QoL。研究流程图研究发现，在术后一月，甲状腺全切组患者在焦虑、抑郁、虚弱、疼痛、声音改变、麻刺感、神经肌肉、心理及性欲等方面均表现出更严重的症状；术后三月，甲状腺全切组患者表现出更严重的焦虑、虚弱、食欲下降、麻刺感、神经肌肉症状、声音症状、交感神经症状、躯体障碍、角色障碍、社交障碍及经济困难；然而，在术后半年及一年，以上差异基本消失采用GEE模型进行两组间基线和术前生活质量差异的校正，发现类似结论依然存在：术后一月及术后三月，中低危分化型甲状腺癌患者行腺叶切除术后生活质量较全切术组更好，但是在术后半年及一年这一差异基本消失。更进一步分析1-4cm中低危分化型甲状腺癌患者的生活质量，研究也可以观察到类似的组间生活质量差异及变化趋势。部分生活质量维度平均分的纵向变化趋势此外，该研究充分考虑到患者术后生活质量与并发症、TSH抑制、患者满意度等可能存在的关系。因此，进一步分析不同手术组患者术后出现的暂时性/长期并发症、TSH 控制达标率、患者满意度等情况。研究发现，中低危分化型甲状腺癌接受腺叶切除术后出现暂时性声音嘶哑及暂时性甲状旁腺功能低下的发生率更低，而术后淋巴漏、出血、长期声音嘶哑等方面的发生率在两组间没有显著差异。这也部分解释了接受不同手术的分化型甲状腺癌患者术后半年内生活质量存在明显差异，而这些差异在术后半年消失的原因。此外，研究也观察到TSH抑制达标率在腺叶切除术组中更高，而术后一年的患者满意度在两组之间没有统计学差异。不同术式组患者术后TSH控制达标率的比较不同术式组患者术后满意度的比较因此，中低危分化型甲状腺手术方式决策时可不优先考虑生活质量的长期影响；如果希望短期内获得更好的生活质量，甲状腺腺叶切除术不失为更优的选择。后续更长期的随访也将继续进行，让我们期待这一研究长期跟踪随访的新结果！本内容仅供医疗专业人士阅读 更多>

第一期  外耳解剖结构再造：切取三段肋软骨（第6、7和8肋），雕刻耳支架，埋植于乳突区皮下，耳垂转位，再造耳屏和耳甲腔。        第二期（3-6个月后）立耳 ：再造颅耳角，耳后筋膜瓣翻转，掀起耳廓，人工耳支架材料固定，创面游离植皮，重建颅耳角。        此方法创伤小，恢复快，手术分二期完成，住院次数少，花费小，并发症少。 更多>

、优甲乐和雷替斯的药理作用相同：两者都是甲状腺激素类药。其主要成分是T4，进入人体后主要在体内小肠上段吸收，再在体内转化为具有较强生物活性的T3，以维持机体新陈代谢、人体的正常生长发育、产生热量及提高应激系统的敏感性。二、优甲乐和雷替斯有什么区别？1、厂家不同。优甲乐的是德国默克公司生产的，雷替斯是德国柏林公司生产的。 图片描述 图片描述2、辅料不同。旧版优甲乐的辅料的乳果糖，新版的是甘露醇和无水柠檬酸，其赋形剂是玉米淀粉，交联羧甲基纤维素钠，明胶，一水合乳糖，硬脂酸镁。雷替斯的赋形剂是磷酸氢钙水溶液，微晶纤维素，羧甲基淀粉，糊精，长链甘油酯。3、包装不同。新版优甲乐是粉红色的，雷替斯的是 更多>

退烧止痛篇 发烧不舒服或者体温大于38.5℃时，就可以吃药了，推荐对乙酰氨基酚、布洛芬。 止咳化痰 有痰用化痰药，可以选氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。干咳严重时，可以吃止咳药。推荐右美沙芬、喷托维林。 缓解鼻塞篇 推荐生理性海盐水鼻腔喷雾剂。成人严重时，还可以选盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，或者含伪麻黄碱的口服药。这类药一般使用不超过1周，不能长期使用哦。 晕车篇 推荐苯海拉明片、东莨菪碱贴片。 胃药篇 吃多了肚子胀，推荐保和颗粒、健胃消食片；喝了酒胃痛，可以备铝碳酸镁片。 缓解便秘篇 可以备乳果糖、聚乙二醇4000散、开塞露。 缓解腹泻篇 更多>

，避免诱发因素、保护皮肤屏障、注重防晒，制定针对不同发病机制的综合治疗才能获得最佳临床疗效。二、西药治疗（一）外用药物治疗氢醌及其衍生物，壬二酸、氨甲环酸、维A酸、果酸、水杨酸，等等，一般连续3～6月。（二）系统药物治疗1.氨甲环酸氨甲环酸可以降低黑素细胞酪氨酸酶活性，减少黑色素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑；250～500mg/次，每日1～2次，用药1～2月起效，建议连用3～6月；常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等，既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用。氨甲环酸总体疗效满意、安全性良好，可以作为常规治疗方案推荐。2.甘草酸苷甘草酸苷有抗炎作用；可静脉滴注，40～80mg/次，2次/周 更多>

神经保护无疑是安全的。四、血管处理：甲状腺中静脉要锐性离断，切忌暴力；甲状腺上极处理时要紧贴腺体离断甲状腺上动脉，在其内侧浅面、气管侧前方的甲状腺悬韧带可以大胆离断；五、寻找并探查喉返神经：可以定位在环甲关节后方、甲状软骨下角下方约1cm处，或者Zuckerkandl结节内下方轻柔分离寻找；六、下极处理：下动脉离断时要观察清楚，进入甲状腺是判断标准，勿大块结扎切断；遇到疑似甲状腺旁腺时，切勿轻易切除，另外，旁腺后方可能就是神经。七、颈清操作术野的显露：侧方游离皮瓣，尽可能多的分离并悬吊胸锁乳突肌，显露并牵拉肩胛舌骨肌，下方即为清扫术野。八、颈清血管的裸化与层面进入：颈总动脉是重要标志，清扫进入 更多>

其他凝胶或乳膏，应先涂磺胺醋酰钠溶液，等溶液干后再涂其他药膏。 2、林可霉素凝胶/克林霉素凝胶 上海市皮肤病医院自制林可霉素凝胶，又称“洁膏”，克林霉素为林可霉素的衍生物，均可抗炎、抑制或灭杀痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等病原微生物，起到治疗痤疮的效果。 具体用法：涂于红肿痘痘、脓疱上，早晚各一次，局部外用。 注意：1）对克林霉素或林可霉素过敏者禁用；2）如果出现红肿、瘙痒、刺痛等不良反应则需停用。 3、夫西地酸乳膏 通过抑制细菌蛋白合成起抗菌作用，可有效抑制痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等与痤疮发病相关的细菌，且不易与其他抗菌药发生交叉耐药。 具体用法：涂于红肿痘痘、脓疱上 更多>

主张应用。钙调神经磷酸酶抑制剂通过阻断多种细胞因子的合成而发挥免疫抑制作用。常用0.1%或0.03%的他克莫司软膏和1%的吡美莫司乳膏。他卡西醇软膏刺激性小，患者耐受性好，可用于反向银屑病皮损的治疗。八、特殊部位银屑病的治疗 1.头皮银屑病 轻度头皮银屑病，嘱患者避免搔抓，局部使用中效糖皮质激素或者维生素D3衍生物，或两者配合使用。对于有较厚头皮鳞屑的患者，开始可以选用水杨酸制剂、焦油洗剂或植物油、矿物油封包过夜去掉鳞屑，然后短期间歇使用糖皮质激素制剂，或者使用糖皮质激素与维生素D3衍生物的复合制剂。2.甲银屑病 常用超强效糖皮质激素或维生素D3衍生物作局部封包治疗。对甲母质银屑病(如甲凹点和甲 更多>

神经细胞发育来自胚胎神经嵴，而节段型白癜风患者发病前常有精神神经刺激病史【5,6】，笔者推测其主要病因不是免疫，而与精神神经刺激损伤有关【7】。 方法：2009年10月1日到2013年9月30号5年笔者连续诊治2114例白癜风，向家庭成员和患者详细询问记录白斑和发病诱因、时机和应激事件，其中376例节段型，伴发有心理神经异常，遂谨慎改用心理治疗和神经修复，改善睡眠，调节精神情绪，心理辅导，帮助树立阳光心态，鼓励家属和病友互相关心支持，缓解压力。每两周到一月复诊一次。主要外用药：复方卡力孜然酊、他克莫司乳膏，口服药物有维生素B1、甲钴胺片、安神补脑液、养血清脑颗粒、百乐眠等 更多>