找到34条结果
-
诊断比治疗难———不要的和看不好的，都送来感染病科了中山医院感染病科规模不大，但病人多为其他地方“不要的”和“看不好的”。“感染病人，诊断比治疗难。兜了一大圈，排除所有问题，最后才考虑会不会是感染性疾病。”胡必杰说。一位新疆来的44 岁女病人笑着打招呼。她咳嗽气急几年，什么药都用了，效果都不好，肺部也有感染。有人建议做肺移植，结果经验丰富的医生给她出主意，“你先去上海看看胡必杰的门诊。”就这样，胡必杰把她从一条错误的路上拉了回来。“我来给你搞定。”根据经验，他判断病人可能是非结核分枝杆菌或诺卡菌感染。收进来做进一步检查，使用了先进二代基因测序技术，3 天后结果出来了，果然是诺卡菌感染。诺卡菌胡必杰 主任医师 2020-10-31 23:57:11
-
SIFIC感染官微作者：黄英男 审核：胡必杰供稿：复旦大学附属中山医院感染病科发热待查是什么？就是发烧了呗，感冒了吧？吃点退烧药，睡一觉就好了嘛！要是还没好就吃点消炎药，多喝点水。可能大部分人对于发热待查的理解都与此相似。实际上，发热待查（又称不明原因发热）的定义是：发热持续３周以上，口腔温度至少有３次量出来高于38.3℃（或至少3次体温在1天内波动大于1.2℃），在门诊或住院经过１周以上的系统、全面的检查但仍不能确诊的一组疾病。系统全面的检查应该至少包括三大常规，粪隐血试验、肝肾功能、电解质、血培养、胸部Ｘ线片和腹部Ｂ超。也就是说，发热一两天或三五天，不叫发热待查。真正的发热待查常常是诊胡必杰 主任医师 2020-05-31 18:48:56
-
不明显。入我院后化验示血常规白分、hs-CRP、ESR升高。综合目前资料，诊断和鉴别诊断考虑如下： 吸入性肺炎：患者既往有慢性胃炎、反流性食管炎病史，2年前曾行缩胃绕肠术，缩胃术后胃食管反流存在加重的可能。有发热、咳嗽咳痰，炎症标志物升高，胸部CT见左下肺病灶位于左侧后坠部位，吸入性肺炎不能除外。吸入性肺炎常见病原体多为口腔正确菌群，包括厌氧菌，但外院曾予以碳青霉烯类治疗，肺内病灶有加重，似不太支持该诊断。 特殊病原体引起的肺炎：如隐球菌、曲霉菌、诺卡菌、甚至结核或非结核分枝杆菌感染引起，可以表现为病程较长，常规抗感染治疗效果不佳，病灶迁延，但本患者隐球菌荚膜抗原阴性，T-SPOT和G试验、GM胡必杰 主任医师 2020-05-26 09:08:00
-
干咳，无明显盗汗，伴进食后脐周隐痛，休息后可自行缓解，无恶心呕吐腹泻等。为进一步诊治于11-18收入我科。病程中，患者精神尚可，胃纳差，二便正常，近3月体重下降5kg。既往史：体健。个人史：患者为儿科护士。否认结核病接触史，否认动物接触史，否认生食牛羊肉、生食海鲜史等。二、入院检查（2019-11-18)【体格检查】T37.8℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 100/66mmHg，H 158cm，W 41kg。浅表淋巴结未及肿大，双肺未及干湿啰音；心律齐，各瓣膜未及杂音；腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及；双下肢不肿。【实验室检查】血常规：WBC 7.60X10^9/L，N 75.8胡必杰 主任医师 2020-05-14 00:04:17
-
新冠病毒疫情后，发热超过1周，需要到医院检查的！胡必杰 主任医师 2020-05-13 23:22:48
-
： 肺部感染：患者有咳嗽、发热，胸部CT示两肺广泛的小空洞病灶，需要考虑本病。根据影像学表现，结合患者起病前有霉变物质接触，考虑曲霉感染可能大。但患者G试验和GM试验均阴性，卡泊芬净和伏立康唑联合抗曲霉治疗无效，为不支持点。不排除其他病原体引起肺部感染的可能性，可行支气管镜下BAL和肺活检，以明确或排除诊断。 慢性鼻窦炎急性发作 毛霉菌病 淋巴瘤：患者病变累及全身多部位（鼻腔、鼻窦、肺），入院查血乳酸脱氢酶、铁蛋白明显升高，血常规白细胞进行性下降，尤其是全组鼻窦病变病程较长且严重、抗感染治疗无效，需要考虑结外淋巴瘤可能，可行鼻腔黏膜和肺组织活检以明确诊断。四、进一步检查、诊治过程和治疗反应 11-22胡必杰 主任医师 2018-12-10 23:44:01
-
，臀部脓液培养报告为“诺卡菌属”，抗感染治疗（哌拉西林/他唑巴坦+复方SMZ）10天肺内病灶略吸收，但右上臂和右臀部病灶无好转，疾病诊断考虑如下： 诺卡菌感染：患者臀部化脓性病灶细菌培养为“诺卡菌”，手臂病灶与臀部形态相仿，亦可考虑为诺卡菌感染；肺部多部位病灶且短期内变化较缓慢，可以符合诺卡菌肺部感染特点。进一步检查可行头颅影像学和腰穿以明确有无病原体血行播散累及中枢，以及微生物检查包括体外药敏试验指导临床选择敏感的抗菌药物。 肺结核：该患者免疫力低下，T-SPOT升高明显，抗原A和抗原B分别为29和13，胸部CT示双肺多发小结节、空洞和团片影，位于结核好发部位，血沉达84mm/h ，虽然肺部病灶胡必杰 主任医师 2018-11-01 00:57:34
-
探案：癌症患者抗PD-1治疗后高热，病因罕见，疗效意外！2018-09-05【SIFIC感染官微】作者：王青青金文婷马玉燕审阅：胡必杰潘珏一、病史简介男性，45岁，浙江人，2018-8-8入中山医院感染病科主诉：发现鼻咽癌伴淋巴结转移2月，肿瘤免疫治疗后6天，发热3天现病史：12018年6月发现颈部淋巴结肿大，彩超示较大者约38*18mm；7-13行淋巴结穿刺活检，病理示低分化鳞癌。7-28鼻咽镜见鼻咽部隆起物，活检病理为“少量非角化性癌”。7-30PET-CT报告鼻咽癌伴咽旁和颈部、纵膈淋巴结转移。28-2至香港某医院就诊，接受免疫检查点抑制剂，即抗PD-1治疗，采用胡必杰 主任医师 2018-09-04 22:34:58
-
治疗，7-7起体温平。7-15 再次发热，Tmax39℃，伴有颈部及咽喉部肿痛，当地颈部淋巴结彩超示双侧颈部淋巴结肿大。血常规：WBC 6.9X10*9/L，N 34.2，L56.7%，CRP 16mg/L，LDH 303 IU/L，ESR、PCT、咽拭子培养均正常。腹部及肾脏B超、心超未见异常。考虑化脓性扁桃体炎，合并病毒感染可能，予以奥司他韦75mg bid po+异帕米星0.4g qd，7-17起予以地塞米松3mg退热治疗后体温平，为进一步治疗入住我科。病程中，患者神志清，精神可，二便如常，胃纳差。既往史：否认生食史、禽畜类接触史、近期无外地旅游史、无蚊虫叮咬史。二、入院检查及诊疗胡必杰 主任医师 2018-08-08 23:05:42
-
淋巴结。心超未见异常。喉镜示软腭溃疡。改用莫西沙星抗感染2天，比阿培南抗感染12天，体温高峰仍波动于38.5℃左右。为明确发热原因收入我科。 自发病以来，神清，精神差，纳差，大小便正常，近一月体重下降约2.5kg。既往史及个人史：高血压病史10余年，目前服用安内真降压治疗中，血压控制可。否认糖尿病、冠心病病史。40年前行阑尾切除术。二、入院检查（2018-06-21)【体格检查】 T：40.5℃ P：120次/分 R：20次/分 BP：131/75mmHg 神志清，精神可，全身无皮疹，浅表淋巴结未及，肝脾未及肿大，心肺腹无殊，双足背轻度凹陷性水肿。【实验室检查】 血常规：WBC 12.48X10胡必杰 主任医师 2018-07-31 01:49:07
浙公网安备
33010902000463号
