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的最佳时机，超过3天，大多数会出现炎症包裹，或者阑尾周围脓肿，此时虽然可以手术，但创伤一般比较大，并发症较多，所以不再推荐手术。 三、看患者的手术意愿 如果腹部CT提示阑尾肿胀不明显，没有阑尾粪石嵌顿，而且是首次发作，且不是上面提到的儿童或者老年人，那么患者想保守治疗的话，是可以考虑的。 如果医生评估有高度穿孔风险，或者炎症渗出很明显，那么还是要及时手术的。 四、手术是否阑尾炎治疗的唯一手段？ 这个问题一直有争议，若干年前，知名杂志柳叶刀（Lancet）发表了一篇文章，证明了急性阑尾炎的保守治疗效果也很好，可以作为非穿孔性阑尾炎治疗的推荐方案。 五、哪些急性阑尾炎必须手术？ 这个问题不太好回答余奎 副主任医师 2024-06-21 11:09:16
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得了急性阑尾炎需要注意以下事项：一、就医前1.禁食禁水-一旦怀疑是急性阑尾炎，应立即停止进食和饮水，防止胃肠道内容物进一步增多，加重阑尾炎症。2.避免自行用药止痛-不要盲目使用止痛药，因为止痛药可能掩盖病情，影响医生对病情严重程度的准确判断。二、就医后1.遵循治疗方案-如果是手术治疗，术后要按照医护人员的指导进行伤口护理，按时换药，防止伤口感染。一般术后2-3天换药一次。-若采用保守治疗（非手术治疗），需严格遵医嘱使用抗生素等药物，通常使用头孢类抗生素如头孢呋辛等，且要保证足够的疗程。2.饮食调整-术后初期，待肠道功能恢复（通常排气后）开始从流食逐渐过渡到半流食、软食，如先喝米汤，再到米粥谢高山 主治医师 2024-10-14 19:47:40
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急诊外科接诊的急性阑尾炎患者，常规行腹部CT扫描，有些患者在阑尾根部可以看到明显的高密度结石（CT上呈现白色），阑尾一般肿胀明显，这样的患者，血常规中的白细胞水平一般都比较高，炎症反应较重。 虽然这类患者的腹痛不一定很严重，但是这种阑尾炎特别容易化脓、坏死、穿孔，引起严重的并发症——急性坏疽性阑尾炎、腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等。 因此，一旦外科医生告知你的检查结果是急性阑尾炎，且有阑尾粪石嵌顿，一定要百分之重视，不要犹豫，即可手术，否则是肯定要后悔的。 急性阑尾炎早期，腹腔镜手术后恢复很快，如果穿孔、化脓以后，恢复时间就会延长很多，还有引起术后肠粘连的可能。余奎 副主任医师 2024-07-29 02:13:48
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1、临床数据提示妊娠期急性阑尾炎、妊娠期胆道疾病是妊娠期急腹症中最常见的两种疾病，如何快速诊断、是否手术、手术方式是正确处理妊娠期急腹症最基本的要素。任何情况下的妊娠期妇女如果需要手术，在不影响孕妇及胎儿的情况下尽量把手术推迟到分娩以后，这也是长期以来大家达成的共识。然而在妊娠期妇女中仍然有0.2%～1%的人需要急诊手术处理。其中妊娠期急性阑尾炎和妊娠期胆道疾病是发病率最高的两种疾病。妊娠期妇女解剖及生理会产生变化，这将导致不典型的急腹症临床表现。随着妊娠时间延长子宫逐渐增大，腹腔内脏器的位置分布也会发生变化。子宫的增大会是确定压痛点变得困难，同时会产生假性腹痛和腹肌紧张。并且正常妊娠期频繁赵刚 主任医师 2021-04-11 09:41:55
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方案。尽管在中期妊娠是处理并发症的最佳时期这一观点已被普遍接受，但一些研究提示腹腔镜技术应用在任何时期都是安全的，母婴的发病率很低并没有差别。在非妊娠时期，二氧化碳用于气腹的压力一般在13～14mmHg，在妊娠期气腹的压力如果维持在8～12mmHg,可以避免子宫的灌注不足和母亲的肺部并发症。但是也有一些观点认为气腹的压力超过15mmHg也不会伤及母体及子宫。4、胆道系统疾病由于激素水平的改变和胆囊排空的延迟以及胆汁的粘稠度增高，妊娠成为促进结石形成的危险因素。在妊娠期急腹症中胆道系统疾病是仅次于急性阑尾炎的第二大高发疾病，其发病率为0.5%~0.8%。但是很多胆囊结石没有明显的临床症状。胆道赵刚 主任医师 2021-04-17 17:07:57
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妊娠期急性胆囊炎及胆石症的发病率仅次于急性阑尾炎，其诊断较非孕期困难，容易漏诊、误诊。有发生坏死，穿孔及形成胆汁性腹膜炎的危险。分析妊娠期急性胆囊炎、胆石症32例，结果如下：本组32例患者年龄22-36岁，平均27岁;初产妇13例，经产妇19例。妊娠分期:早期妊娠3例，中期妊娠19例，晚期妊娠10例;病程:3-24h。临床表现:上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐、发热，13例为进食油腻食物后诱发。查体:右上腹胆囊区有压痛、肌紧张。25例墨菲氏征阳性。超声波显示胆囊体积增大，壁厚，24例患者显示有结石影。实验室检查提示炎性改变。32例患者，保守治疗27例(包括禁食，应用赵刚 主任医师 2017-08-14 21:29:23
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作过。 图2肠镜检查+阑尾造影+阑尾炎内镜下治疗 专家指点迷津 阑尾位于腹部的右下方，长约6-10cm，是单一开口的管状器官，是一个细长而弯曲的盲管，远端是盲端，近端开口于盲肠。阑尾本身为淋巴器官，分泌肠道激素类物质，参与调节机体免疫功能，阑尾在维持肠道菌群稳态中发挥重要作用，是肠道菌群调节和存储器官，并非可有可无的多余器官。 急性阑尾炎是外科急腹症最常见的病因之一，主要与阑尾腔梗阻和感染有关。常见症状有转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。原则上一经确诊，建议尽早治疗。治疗方法包括：抗生素保守治疗、开腹阑尾切除术、经腹腔镜阑尾切除术、经自然孔道阑尾切除技术（NOTES手术钟芸诗 主任医师 2022-02-16 20:02:45
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腹腔镜手术具有良好的应用效果和安全性，妊娠期腹腔镜手术应用范围也在不断拓展，并逐渐成为许多外科和妇科疾病的首选手术治疗模式。 1 妊娠期腹腔镜手术较开腹手术的优点 1.1 提高孕妇的安全性。 从对孕妇的安全性来说，妊娠期常见的急腹症手术有卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。急性阑尾炎是妊娠期最常见的急症，发生率约为 1/2 000~1/1 000，孕期阑尾炎易穿孔导致急性腹膜炎，一旦确诊主张早期手术。妊娠期合并急性胆囊炎胆石症的发病率仅次于阑尾炎。腹腔镜在妊娠期急腹症这一领域发挥了良好作用，它以探查代替开腹探查，既可避免开腹手术给孕妇带来的痛苦，降低手术风险，又赵刚 主任医师 2016-11-15 20:15:15
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分享一例卵巢囊肿蒂扭转的诊治经过 今天分享一例卵巢囊肿蒂扭转的病人诊治经过，虽然不是什么复杂病例，我现在也很少开阑尾了，碰巧是本院兄弟托过来的熟人。患者女性，其本人是上海一家妇产科医院的儿科医生，34岁，右下腹阵发性疼痛2天，无发热，既往有卵巢囊肿病史，出现症状后第一天即来我院就诊，查体右下腹压痛，无反跳痛及肌卫，腹部未及明显肿物。血常规示白细胞13*10^9/L，N86%，CT见双侧附件区囊肿，阑尾腔内粪石，盆腔少量积液。妇科超声也是见到双侧卵巢囊肿，急诊考虑是急性阑尾炎。患者还是很有警惕性的，毕竟自己是医生，右下腹痛的鉴别诊断学的不错，回自己医院同样做了妇科B超指明要排除卵巢囊肿蒂有没有朱哲 副主任医师 2024-06-16 22:48:55
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“急性阑尾炎”急诊手术探查，术中发现为夹闭胆囊管处生物夹脱落后胆屡03、胆漏确诊方法胆漏的确诊方法常有的有以下几种:单纯腹腔穿刺或女性己婚患者由妇科医师行阴道后弯窿穿刺、B超引导下腹腔穿刺抽出胆汁样液体予以确认。必要时行腹腔镜探查或剖腹探查确诊。7例患者中运用不同的方法确认胆漏，运用单纯腹腔穿刺或行阴道后弯窿穿刺抽出胆汁确诊的有2例:B超引导下穿刺确诊的有2例:腹腔镜探查确诊2例，剖腹探查确诊1例。结果:7例患者中，3例由右肝管电灼伤所致迟发型胆漏，1例肝总管电灼伤所致迟发型胆漏，约在术后7-9天发生，患者经T管支撑引流2个月痊愈。2例胆囊管残端生物夹松脱所致胆漏患者重新处理胆囊管痊愈;1例迷走胆管损伤赵刚 主任医师 2017-09-09 08:38:11
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