一位年轻医生问我,冠脉支架有这么多尺寸,直径从2.25-4.0mm,长度从8-48mm,手术中是如何选择的呢。在我刚开始学习
介入手术的时代,支架尺寸的选择几乎完全是靠目测评估的。冠脉造影时,医生通过导管在冠脉内注入造影剂,就可以在屏幕上看到血管的形态,然后主要通过经验来判定狭窄的程度和血管的直径。由于导管的直径是已知的,常常用来作为参考的标准。至于支架的长度,一般使用球囊或者导丝与病变的长度进行对比做出估算。然而,由于血管和粥样硬化斑块形态在三维空间的复杂性,这种选择往往并不可靠。很多研究指出,靠上述方法选择的支架往往和血管是不匹配的。支架直径选择过小,导致支架贴壁不良,也没有获得最佳的管径
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