阿司匹林阿司匹林用于一级预防，术前应停药（5天）；用于二级预防，除非出血风险很高，一般建议继续使用阿司匹林治疗。替格瑞洛一般建议术前3～5天停用。华法林择期手术在术前1周测定INR。手术前1～5日停用华法林钠。若患者血栓风险较高，需用肝素进行桥接治疗：-若INR>4.0，手术前5日停用华法林钠；-若INR=3.0～4.0，手术前3日停用华法林钠；-若INR=2.0～3.0，手术前2日停用华法林钠；-在手术前傍晚测定INR。若INR>1.8，给予口服或静注0.5～1mg维生素K1。NOACs一般在围手术期无需中断治疗。 更多>

正常的。二、短效降压药对于高血压的朋友，如果已经开始服用降压药来控制血压。那么一定要排除降压药本身引起的，虽然现在我们极力推荐长效降压药，但是仍有很多人在使用短效降压药，比如：硝苯地平、卡托普利等等这些药物，这些药物一般需要一天3-4次。因为这些降压药维持时间很多，如果不能保证一天3-4次，那么血压就会大的波动，就算是能保证一天3-4次，这些药物释放也不均匀，也会出现血压大的波动。所以我们建议大家服用常见降压药，一方面一天一次吃起来方便，更主要长效降压药造成的血压波动较小。三、温度变化我们的血压受很多因素影响，比如温度降低或温度升高，我们的血压都会波动，很多人都有这样的体会，夏天血压相对偏低 更多>

，一方面是低密度脂蛋白胆固醇升高。二、什么样的饮食导致甘油三酯升高，什么样的饮食利于甘油三酯控制如果是不健康的饮食，确实会导致甘油三酯升高；如果是健康的饮食，确实也在一定程度上利于血脂的控制。但并不是说吃了什么食物甘油三酯就恢复正常了。特别要指出，甘油三酯的升高，受饮食影响还是比较大的，比如最近吃的太油腻、连续几天红油火锅刷内脏，那么去查甘油三酯肯定会高。所以健康饮食对于甘油三酯影响比较大。常见的油炸食品、油酥食品、肥腻食品、肥肉、动物内脏、甜品这些食物吃多了都会导致甘油三酯升高。甚至精细粮的面粉、大米吃多了也会转换为甘油三酯升高，导致高血脂。所以这些食物尽量少吃，当甘油三酯升高的食物，尽量短期内 更多>

超标了，我们要减盐，要低盐饮食。同时这个盐，不仅仅是炒菜的氯化钠，还包括：咸菜、榨菜、泡菜、熏肉、腊肉、面酱等等食物。如果说不建议高血压人吃什么肉，那么这些熏肉、腊肉等等含盐较多，建议大家少吃。而相对于钠盐，钾盐利于血压控制，所谓的钾盐就是以植物食物为主，比如粗粮杂粮水果蔬菜等等，这些都利于血压控制。二、吃肉虽然不会直接影响血压，但会影响三高上面我们说了，盐影响血压最大，所以吃肉少放盐，盐重的肉尽量少吃。那么具体到肉，并不会直接影响血压，但是过多的肥肉、内脏、猪牛羊等肉类过量的话，在一定程度上会增加高血脂的风险，增加心脑血管疾病风险。高血压和高血脂以及心脑血管疾病密切相关，所以即使吃肉不会导致 更多>

凡事都有度，过犹不及。想长寿、想健康，也要把握住这个原则。 这16条健康警戒线影响寿命长短，不妨对照一下。 如果超过了警戒线，一定要提高警惕了！ 01 颈围警戒线：35厘米 脖子粗，血管差！美国《临床内分泌学与代谢》杂志上的一篇研究就提出，脖子越粗的人，心血管疾病风险就越大，数十年后患心血管疾病的比率也更高。双下巴、脖子短粗都可能是心脏不健康的信号。 建议：量量你的脖子，最好别超过这个数：男性颈围别超过39 厘米，女性颈围别超过35厘米。 02 腰围警戒线：100厘米 如果问医生，脂肪长在哪里最危险，医生会毫不犹豫地告诉你，是腰腹！因为腰围每增加2.54厘米，患癌的风险就增加近8倍。此外，腰腹部脂肪过多，还会破坏胰脏系统，加大高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等疾病的患病风险。 建议：《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确规定，男性腰围85厘米，女性腰围80厘米即为超标。 03 血管警戒线：总胆固醇5.18 如果你想更了解你的血管，请先去做个血脂，如果血脂检查项目中，总胆固醇超过5.18毫摩尔/升，LDL-C(低密度脂胆固醇)又呈现“↑”，说明你的血管健康已亮起“红灯”，中风的风险在加大。 建议：每天吃2瓣蒜，大蒜所含有的大蒜素有血管的清道夫之称。喝杂粮粥，多吃水果，每天大笑15分钟，常伸懒腰，均有利于保护血管。 04 心跳警戒线：100次/分钟 人在安静时，60~90次/分钟的心率都属于正常范围。但如果心率持续偏快，就容易引发一些健康问题。研究发现，长期快心率会引起胰岛素抵抗，进而引发血压、血糖的升高；心动过速增加了心脏做功，对大血管的压力加强，也会导致动脉粥样硬化加重。 建议：要降低心率先进行规律性的体育活动，可以是做家务，也可以是各种运动。通常坚持3个月的运动，就能使心率开始下降4～5次/分钟。 05 吃水果警戒线：每日至少半斤 据中国疾病预防控制中心慢性传染性疾病预防中心关于《2013年中国25岁及以上人群水果摄入不足的归因死亡分析》的研究发现：中国因水果摄入不足造成期望寿命损失为1.73岁。25岁以上（包括25岁）人群的总死因中，约15%是由于水果摄入不足导致的，归因死亡数为134.84万。 建议：每天一斤蔬菜半斤水果，水果与蔬菜不能相互替换。平时常吃的水果，如橘子、香蕉、奇异果，每个都有2到3两重，只要吃2到3个就够半斤重了，稍微大一些的水果，如苹果和梨，一个就差不多有半斤重。 06 吃盐警戒值：6克/天 食盐过多摄入，与高血压、心血管疾病有着密切的关系，还会加重胃黏膜损伤、加速骨质疏松，而且盐摄入过多，皮肤也会变差。无论是为了健康还是美，控盐都是至关重要的。 建议：一个啤酒瓶盖装满盐正好是6克的量。零食、酱菜、午餐肉等加工食品少吃。 07 吃糖警戒线：25克/天 澳大利亚导演为了弄明白日常饮食中的糖对健康的影响，连续60天，他每天吃糖40茶匙（约160g），这些糖来自低脂酸奶、麦片、果汁等所谓“健康食品”中的“隐藏糖分”。实验结束时（仅60天），体重暴涨8.5公斤，患上前驱糖尿病，心脏病风险增加，腰围暴增10厘米，囤积的都是有害的内脏脂肪，而且情绪和认知功能受到严重影响。健康程度一下从最好的20%跌倒最差的10%。世界卫生组织(WHO)曾提示，长期嗜高糖食物的人平均寿命比正常饮食的人要缩短10~20年。 建议：建议每人每日添加糖摄入量不超过50克，最好限制在25克以内。所以能不吃糖就别吃了吧！ 08 吃油警戒线：30克/天 目前中国城市居民平均吃油量高达45—50克，相比中国营养学会推荐每人每日25~30克的标准，超出了一大截！英国《每日邮报》曾综合大量研究指出，过量吃油会带来癌症、高脂血症、冠心病、关节炎、胆囊炎、痤疮等问题。高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝……都是这样一口一口油吃出来的。 建议：25-30克到底是多少呢？如果用家里经常用的白瓷勺来量，也就是两勺左右。 09 喝酒警戒线：25克/天 在中国，每5个死于癌症的人当中就有1个是因为酒精摄入过量。英国科学月刊《成瘾》(Addiction)刊登的一项综述文章指出，酒精可以致癌，并且至少与七种癌症相关！包括口咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌。 建议：《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。白酒每次不要超过1两；啤酒每次不要超过一瓶；红酒每次限制在一红酒杯左右。 10 吸烟警戒线：0次 吸烟不仅会增加自己患癌概率，也会增加家人的患癌概率。每天吸烟20根、烟龄超过20年患肺癌死亡的危险性增加20倍。 建议：如果想健康，第一件要做的事就是戒烟！不吸烟也要警惕二手烟、三手烟。 11 步速警戒线：0.6米/秒 美国匹兹堡大学一项研究发现，走路快慢可预测寿命长短。走路速度低于每秒钟0.6米的人死亡的可能性会增加。 建议：每天坚持快走40分钟左右，提高心肺功能，人也会越来越健康。 12 红肉警戒线：每周别超过1斤 “全世界红肉分布和恶性疾病分布的相关性地图”显示，图中红色越多，意味着发病率越高。红肉指烹饪前呈现红色的肉，牛羊猪等哺乳动物的肉都是红肉。《英国医学杂志》刊登的一项新研究发现，红肉吃得越多，8种疾病的死亡风险就越大，包括：癌症、心脏病、呼吸道疾病、中风、糖尿病、阿尔茨海默病、肾病、肝病。 建议：健康人每周不超过一斤红肉，能控制到6两以内更佳。 13 喝水警戒线：每天不低于1.5升 喝水是小事，但喝水少可就是大事了！当感到口渴的时候，说明身体至少已经流失了1%的水分。喝水是让其参与新陈代谢，长时间缺水会增加血液的黏稠度，诱发心脑血管疾病。 建议：每天饮水量保持在1500毫升左右，间隔好时间，一次饮水200~300毫升。饮用白开水和茶水。 14 如厕警戒线：最多5分钟 每次如厕不能超过5分钟。不然，排泄物长时间憋在肛门口，或对血管产生刺激，产生淤血，长时间会造成血液回流不畅、血栓，形成痔疮。 建议：一些老年人很难在5分钟内解决，可以站起再坐下，把时间间隔开，不能一次就蹲坐几十分钟。 15 久坐：别超过60分钟 澳大利亚一项研究发现，久坐1小时的危害约等于抽两根烟，也就是减寿22分钟。久坐少动，使血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都可能伴随而来。 建议：每静坐30分钟，最好起身活动5分钟左右。 16 晚睡警戒线：23点 长期缺乏睡眠会让免疫力下降，不仅严重伤肝，还会导致各种慢性病的发生，诱发高血压、心脏病、糖尿病等疾病；还会导致细胞突变，让患癌风险和猝死风险增高。 建议：记住！23点是晚睡极限！熬夜一周别超2次！ 请把这篇文章转给所有人看到，想要健康长寿，一定要记住这16个警戒线，无论老少最好都看看！ 更多>

您的华法林适应证？ Why was warfarin prescribed for you? 华法林用于血栓形成风险增加的患者：瓣膜病、非瓣膜病房颤、静脉血栓栓塞的治疗和预防、心室血栓。您需要明确您是因为何种疾病需要服用华法林，并向医生/药师询问您的PT-INR控制在什么范围之间。 当您服用华法林（血液稀释剂）时 When taking warfarin（blood thinner） l 按照医嘱准确服药：每天固定在下午或晚上的同一时间服药，可通过设置闹钟提醒，请勿多服或漏服；请勿自行随意调整剂量 l 出现漏服时：如果当天发现漏服，想起时应尽快补服；如果第2天想起漏服，跳过漏服的剂量，当天仍服当天的药量；如果连续漏服≥2天，则应与您的医生/药师联系 l 按照要求定期查血：携带查血结果就诊抗凝门诊，就诊时您需要告知药师/医师：①您自上次查血后服药的剂量；②目前除华法林还吃了其他什么药物；③近期疾病变化；④近期饮食和运动量是否有特殊变化。 当医生/药师给您调整剂量时 When the doctor changes your dose l 记录医嘱：当您的医生/药师为您调整剂量时，请将当天的日期、检查PT-INR的结果、调整后的剂量和其他注意事项记录下来；并向他们重复确认剂量和其他指示，表明您已充分理解。 l 平时将记录的医嘱放在药物旁边：将标有日期的医嘱放在药物旁边，每次服药前核对一下。 l 重新开始服药：如果您的医生/药师告诉您停服华法林直至下次查血，请在获得检测结果后咨询医生您的新剂量。 避免严重的不良反应 To avoid serious side effects l 保持规律的习惯：避免喝酒，保持规律的饮食和运动习惯。 了解富含维生素K的食物，保持维生素K的摄入衡定。例如，可以计划每天只食用1/2杯；如果您喜欢且经常吃这些食物，可以吃的更多一些，但保持量一定；如果您每天都吃菠菜沙拉，不要突然完全停止食用。 l 服用其他药物：在未告知您的医生/药师前，请不要随便开始或停止服用处方/非处方药物、草药、维生素制剂。 l 采取预防措施。由于可能有出血的不良反应，应采取预防措施。建议使用软毛牙刷、电动剃须刀；尽量避免使用牙签、小心使用指甲刀、使用利器时应小心（如必须使用时应戴手套）、减少跌倒风险（例如爬梯子）。避免可能引起损伤的活动和运动；较安全的活动是游泳和散步。 何时需要立即就诊 When you should call your doctor l 出血或血栓的信号。如果您发生任何出血或血栓的信号（下面详述），请立即与医生联系。 l 合并/停止其他药物：很多药物有可能与华法林发生相互作用，因此在服用新的药物或停止使用某种药物后3~5天后检测PT-INR值，以减少抗凝不足或抗凝过度的风险。 l INR异常高值：如果INR＞3，停服华法林直到INR值降至目标范围；如果INR＞4.5，直接急诊静滴维生素K1；轻微出血可于医院检测INR是否过高；严重出血请立即于医院就诊。 更多>

一、什么是血脂？ 血脂主要包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇又分为高密度胆固醇（高密度脂蛋白）和低密度胆固醇（低密度脂蛋白）。 通俗的说，低密度脂蛋白是导致冠心病、脑梗等动脉粥样硬化的“元凶”，是“坏”胆固醇，而高密度脂蛋白可以“清理血管”，防止动脉粥样硬化，是“好”胆固醇。所以说，低密度脂蛋白低一些好，高密度脂蛋白高一些好。 甘油三酯不是导致动脉粥样硬化的“主犯”，而是“帮凶”，甘油三酯过高还会诱发急性胰腺炎。 人们常说的高脂血症，大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症（甘油三酯和胆固醇都高），中国以高甘油三酯的人居多。 二、高血脂不一定都是吃出来的 一部分高脂血症 更多>

冠心病是“糖心病”的最常见类型，大约占80%。与普通冠心病人相比，糖尿病人冠心病的病情更加复杂，治疗难度更大。在治疗方面，可采取药物治疗与非药物治疗相结合，除了严格控制血糖以外，还要积极采取降压、调脂、抗凝等措施。 一、重视非药物治疗 改变不良的生活习惯，低盐低脂肪低热量饮食，在心脏允许的情况下坚持适度有氧运动（如快步走、慢跑等），积极控制体重，限酒戒烟，保持作息规律及心态平和。 二、控制高血糖、避免低血糖 高血糖固然会伤及心脏，但低血糖对心脏的危害更大。因此，糖尿病人必须合理控糖，尤其要重视对餐后高血糖及血糖波动的控制，同时要尽量避免低血糖，因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发 更多>

。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。 高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。 高血压用药，10个错误 误区一：没有感觉，就没有问题 血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。 误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了 降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药 更多>

1.什么是华法林（warfarin）？ 华法林是一种口服抗凝药物，它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，限制已有血栓的进一步扩大和延展。 2.为什么要服用华法林以及疗程？ 华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。机械瓣置换术后患者需要终身抗凝，生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月；房颤患者长期口服华法林，可降低房颤患者脑卒中发生率；深静脉血栓形成和肺栓塞患者应用华法林可抑制新的血栓形成，急性期过后仍需维持应用一段时间，减少血栓的复发。 3. 如何服用华法林？ 每天服用一次，最好在下午或晚上同一时间服药，饭前饭后均可，不可漏服；您应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整；忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。为了方便监测，每次检测INR、调整华法林剂量、增减药物时，请在华法林抗凝记录表中进行记录，就诊时请携带抗凝记录表。 4. 服用华法林为何需要抽血以及何时抽血？ 服用华法林的患者，需要定期抽血检查凝血指标，即凝血酶原时间国际标准化比值（INR）。INR值受多种因素影响，容易波动，如果您的INR值太低，说明抗凝不达标，有形成血栓的危险；而INR过高，说明抗凝过度，有发生出血的风险，因此需要规律监测INR值，从而保证您应用华法林的安全性和有效性。 您可在当地医院抽血检查INR值，无需空腹；初期应用华法林一般根据医生或药师的建议决定查血的频率，不建议自行调量；INR值连续稳定在目标范围后可延长查血间隔，建议最长间隔时间不要超过1个月；在您长期服用华法林的过程中，若有加用其他药物、新发疾病、华法林剂量调整的情况需要增加查血频率，有出血或栓塞征象时需要及时到医院复查INR值。 5. 什么因素可以影响华法林化验结果以及如何处理？ 食物： 当您口服华法林时，应尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目地改变食物结构、添加营养品，并定期监测INR值。含有大量维生素K的食物（绿色蔬菜、动物肝脏、豆油等）会降低华法林的疗效，某些食物如芒果、葡萄柚、大蒜、生姜等可增强华法林疗效，如果偶尔大量食用这些食物，可能会导致您的INR值波动，应注意均衡食用，不要刻意的偏食或禁食某种食物。 药物： 很多药物对华法林的疗效有增强/减弱作用，如果您有身体不适，尽量避免自行用药。到医院就诊时告诉医生您正在服用华法林，如有加用或停用其他药物时，应在医生的指导下注意密切监测INR值，必要时调整华法林的用量。常见增强华法林药效的药物有甲硝唑、氟康唑、左氧氟沙星、胺碘酮、辛伐他汀、对乙酰氨基酚、西酞普兰、奥美拉唑等；常见减弱华法林药效的药物有利巴韦林、卡马西平、波生坦、替米沙坦等。 中成药： 中成药和中草药有可能影响华法林的药效。例如丹参、当归、枸杞可能会增强华法林的药效，人参制品可能会降低华法林的药效。如果必须服用中药，也要让开中药的医生了解您在服用华法林。开始服用后应缩短监测INR的时间（开始服用后3~5天），以便了解是否发生药物相互作用，必要时调整华法林用量。 疾病/身体情况的影响： 某些疾病和身体情况的变化对华法林的抗凝效果有一定影响。如长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效，甲状腺功能减退可减弱华法林药效。吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，患者应尽量戒烟并避免酗酒。 6．学会简单的调整华法林剂量 请在医生和药师的协助下调整华法林剂量。INR在目标范围内不需要调整剂量；INR连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量，一次升高或降低不必急于改变剂量，而应寻找INR波动原因；调整剂量时，一般情况下每次增减剂量1/4片，调整剂量后注意加强监测；INR异常升高和出血密切相关，INR＞3时应停用华法林，并到医院由医生进行处理。 7．华法林的不良反应有哪些？ 华法林常见的并发症是出血。轻微出血症状有牙龈出血、鼻出血、月经出血量多、皮肤出现瘀斑等，可根据检查结果调整华法林剂量；严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等，应立即停用华法林，并立即到医院就诊。应用华法林后，若月经量明显增多，可将华法林剂量减少1/4片或更多，经期结束后再恢复至原来的剂量。 8．服用华法林需要注意什么？ 口服抗凝治疗不影响您的正常生活习惯，您可以进行适当的运动，如散步、游泳等。应注意安全，避免参加易受伤的活动或运动。服用华法林期间需要拔牙、做胃镜检查、接受外科手术等，您应该跟经治医生说明您正在服用华法林，按照医生的医嘱决定是否停药或者是否需要应用其他药物替代。 不同厂家因制剂工艺不同，华法林溶出度也会有差异，所以尽量服用同一厂家的药品，并在购买时予以注意；如果更改药物厂家，也要多监测INR值。 9．华法林的基因检测 另外，高度怀疑有华法林抵抗或敏感的患者建议进行华法林相关药物基因组学检测，根据检测结果、参照FDA的推荐剂量制定个体化给药方案。 更多>