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膀胱输尿管反流（VUR）是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病（RN）是由于VUR和肾内反流（IRR）伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征，如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。VUR不仅发生在小儿，而且在反复UTI（尿路感染）基础上持续到成年，导致肾功能损害。大量资料表明RN是终末期肾衰竭的重要原因之一。 1.病因 导致VUR的主要机制是膀胱输尿管连接部异常，按发生原因可分以下两类： （1）原发性反流 最常见，为先天性膀胱输尿管瓣膜机制不全，包括先天性膀胱黏膜下输尿管过短或水平位、输尿管开口异常、膀胱三角肌组织变薄、无力、Waldeyer鞘先天异常等吴玉伟 主治医师 2020-04-20 15:01:32
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梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外，一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发症。如患侧上半肾功能不良，可作半肾切除。约有20～25％病例术后仍有症状，此时再处理囊肿。如患肾功能良好，可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术。1.症状体征最常见的临床表现是上尿路扩张积水和尿路感染。2.病因因尿流不畅导致上尿路梗阻。卵子受精后37天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦，当Chwalle膜溶解不完全时导致本病。此外，膀胱壁段输尿管肌肉发育异常吴玉伟 主治医师 2020-07-23 22:21:11
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输尿管皮肤造瘘术用于输尿管和膀胱疾病的手术治疗。尿路改道手术是改变尿液从尿道口正常排出的手术。尿路改道手术可分为临时性和永久性两类。尿路改道手术除了肾、输尿管、膀胱、尿道造口术（或造瘘术）外，常采用的有以下几种方式：①利用一段游离的肠管在腹壁造口，作为尿流的通道。如回肠膀胱术以及在此基础上发展的可控回肠膀胱术。②尿粪合流手术，如输尿管乙状结肠吻合术。③近些年来发展起来的尿流不改道，而使用肠管做膀胱替代性手术，如回肠代膀胱术。输尿管皮肤造瘘术比回肠膀胱术简单，其优点是不扰乱腹腔，尤其是独肾伴有输尿管扩张时，更宜采用此术式。其缺点为少数病例可发生输尿管末端坏死，造成狭窄而须长期留置引流管。1.吴玉伟 主治医师 2020-10-31 07:23:34
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膀胱镜检查可以明确血尿的出血部位及原因，诊断膀胱尿道肿瘤以及膀胱尿道的结石、异物、畸形，尿道狭窄、膀胱瘘等疾病。另外，还可以了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响，辅助从上尿路获取尿样进行细胞学检查、细菌培养、尿常规检查等。一.临床意义1.帮助确定膀胱瘤的性质、部位和范围。2.了解泌尿以外疾病对泌尿系统的影响。3.进行逆行尿路造影或收集分肾尿液标本，或盆腔手术前准备等。4.膀胱肿瘤后检、电灼、电切、膀胱结石、肾盂内液灌注药物等。二.适应症1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察吴玉伟 主治医师 2021-01-26 09:39:44
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【本文转载自上观新闻】 机器人的机械手臂更加灵活，旋转度大，能在更狭小的空间工作，同时避免了人为操作的不稳定性。 输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道，如果因先天疾患、后天损伤导致输尿管狭窄，甚至闭锁，尿液将无法正常排出。为了保护肾功能、缓解肾积水问题，这类人群往往每年需要多次更换输尿管支架管或者长期通过肾造瘘引流，治标不治本。反复定期更换支架，既影响生活质量，同时增加了感染风险。 近日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科尿路修复团队在上海率先使用达芬奇手术机器人开展“全腔镜下肠代输尿管治疗复杂侧输尿管狭窄”手术，手术利用患者自身肠道替换输尿管，完成输尿管—肠道—膀胱吻合，彻底解决患者吕向国 主治医师 2023-06-27 16:34:52
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病人太多了，经过多次预约没有挂上号，网上联系到李教授后，他为我加了号，让人感动的是，到医院后，李教授特意预留了一个多小时为我进行病情分析，制定治疗方案，非常耐心的反复解释我们的问题，让这样的好医生为我治疗，我们很放心，也很有信心。” 排尿难、输尿管反流有损肾脏，骶神经调控综合治疗解决治疗难题 刘先生入院后，专家组为他进行了详细的评估，B超提示残余尿量160ml，胸腰段平扫：腰1椎体压缩变形，椎体内脂肪沉积，结合病史，胸11椎体小血管瘤，胸12腰1-腰2椎间盘变形，诊断神经源性膀胱。 根据病情分析，刘先生的排尿问题已经影响到正常生活，有输尿管反流的现象，如果不规范治疗，肾脏会造成损伤，可以李旭东 主任医师 2024-07-25 17:19:52
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输尿管支架管膀胱内段对膀胱局部的粘膜平滑肌持续产生刺激而引起的肌肉痉挛和尿液返流所导致，同时支架管对输尿管粘膜持续摩擦也会引起血尿，针对这些症状，可以口服坦索罗辛联合托特罗定来缓解症状。如果药物治疗无效，应尽早拔除输尿管支架管。阴雷 健康号 2020-02-05 15:57:17
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尿路梗阻和膀胱高压（神经源性膀胱）为继发性膀胱憩室形成的主要原因。 2.临床表现 若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染等症状。有的憩室可压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力可导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾衰竭。也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，可出现二次排尿症状。部分患者因憩室内伴有感染结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠导致便秘，压迫子宫而致难产。 3.检查 （1）尿常规 并发感染结石时尿液中吴玉伟 主治医师 2020-06-02 19:18:13
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根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌最有效的方法。而尿流改道，或者说储尿器官重建一直是膀胱切除术后的重要课题，与患者术后生活质量和肿瘤治愈率有直接的关系。近30年来尿流改道技术有了突飞猛进的发展，各种尿流改道方式层出不穷，仅可控式尿流改道就有数十种术式。回顾外科学发展的历史，尿流改道方式主要有三种形式：通道式的非可控式尿流改道，以Bricker’s膀胱为代表；腹壁造口控制尿液的可控式尿流改道，以Kock膀胱为代表；原位尿流改道，以Studer和Hautmann等的回肠新膀胱等为代表。通道式的非可控式尿流改道：(1)输尿管皮肤造口：1811年Hages选择性应用输尿管皮肤造口术这一尿流改道耿江 主任医师 2017-09-30 12:34:49
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治疗方法，对症处理4.随诊定期复查肾功能五.输尿管开口囊肿1.诊断（1）临床表现：反复尿路感染，血尿，常伴尿路梗阻，或肾功受损（2）膀胱镜可见囊肿收缩或充盈（3）IVU可见肾与输尿管重复畸形，膀胱内有球行充盈缺损2.鉴别诊断与前列腺增生，膀胱肿瘤，膀胱结石鉴别3.治疗（1）单纯囊肿，成人行内镜下切除，小儿行耻骨上经膀胱切除（2）异位囊肿经膀胱行囊肿全切（3）囊肿切除后尿液反流者，行输尿管膀胱再植术4.随诊膀胱镜，IVU六.尿道下裂1.诊断尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后部，体检即可诊断2.治疗（1）阴茎头型只需行尿道外口狭窄扩张（2）手术分下曲矫正术（学龄前施行）和尿道成行术七.两性畸形1.分型吴玉伟 主治医师 2020-11-01 23:14:51
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