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(一)皮肤淋巴管型孢子丝菌病 亦称树胶肿型孢子丝菌病。约占各型病例的75％。由外伤处植入，约经5～180d，平均21d左右局部出现一小而硬可推动的无痛性皮下结节，呈红、紫或黑色，穿破皮肤后成为孢子丝菌下疳。有时初起即为溃疡，历数周至数月可愈合并在它处出现新的损害。当病程历久，尚可沿其引流的淋巴管出现许多类似皮下结节。典型病例常侵犯指或腕部，损害连成一串结节，直至臂部，有如“电话线”样。一般后起损害较少溃破，可持续数月、数年。 (二)固定型皮肤孢子丝菌病 在本病流行区，人们由于获得抵抗力，患本病后可不波及淋巴管而局限于一处，故名。常好发于面、颈、躯干，损害呈溃疡、肿胀状、疣状、痤疮样曹洪麟 住院医师 2018-07-28 20:12:15
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孢子丝菌病查菌及血清学检查就可以鉴别。我们也可以根据病人提供的病史中的外伤史；工作中有一些与土壤、木材、植物、仙人掌等接触史；临床表现有典型皮损等进行相应的诊断。病原学检查孢子丝菌病可分为两个步骤，直接镜检和细菌培养。 （1）直接镜检：取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2～5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。 （2）细菌培养： ①葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温下，即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小，呈灰褐色膜状菌落，微高于培养面。10后菌落达1.5～2.0cm直径，表面分3带，边缘为膜状王立昌 主治医师 2018-08-18 15:11:12
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本病由申克孢子丝菌引起的真菌病,主要侵犯皮肤、皮下组织和附近淋巴组织,偶尔也可侵犯黏膜,而播散至骨骼及其他内脏者罕见。 发病前,皮肤常先有外伤史,再接触带菌的泥土或植物,病菌就从损伤的皮肤进入人体,经过1~3周,就在最初侵入的部位产生像疖子样的损害,一般不痛,也不发热,可有脓血,破溃后形成溃疡;也可为丘疹疣状损害、斑块、菜花样假性肿瘤等。损害可长期固定于一处或沿淋巴管向上蔓延,产生一连串类似损害,数个至数十个排列成条状。一般以上肢发病的机会最多,下肢次之,近几年来面部也相当多见。极少数可侵入血液,引起内脏的广泛播散。皮损中挑出的脓血作培养,常能分离出病原菌,即可明确诊断。 10%碘化钾对本病徐静权 主治医师 2018-11-28 17:06:38
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，对高度怀疑寄生虫感染的儿童嗜酸性脂膜炎患者，必要时可行吡喹酮试验性治疗。 孢子丝菌病 孢子丝菌病在儿童并不少见，最常见于面部，是由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染性疾病。皮肤孢子丝菌病可分为固定型、淋巴管型和皮肤播散型。一些病例由于皮损特殊或者外用药物治疗不当等原因造成孢子丝菌病丧失原有的典型特征，难以辨认，图中两个患者因表现特殊，长期误诊为皮炎湿疹，使用糖皮质激素软膏，使皮损更不典型。我们应提高对这些表现特殊的病例的认识，并针对性做病理活检和真菌培养，才能减少漏诊和误诊。 环状肉芽肿 环状肉芽肿是以环状丘疹或结节为杨希川 主任医师 2014-12-16 16:16:27
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被猫抓有可能会得猫抓病哦！猫抓病又称变应性淋巴网状细胞增多症。目前多数学者证实与Gram阴性杆菌感染有关。表现为一种亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎。多有猫抓伤或咬伤史。【诊断】 1．潜伏期：3～30天，平均10天。 2．多发于儿童和青年，秋冬季节多见。 3．好发部位：易受伤害的暴露部位，如手、面、前臂、颈及小腿等。 4.皮疹特点：受伤处发生棕红色丘疹，结节、不痒，经数周可自行消退。但在原发接种后3～12周，局部淋巴结肿大化脓，可有疼痛。 5.全身症状：发热、疲倦、头痛、恶心等症状。 6.病理变化：早期灶性网织细胞、上皮样细胞及郎罕巨细胞。【鉴别诊断】 应与化脓性淋巴结炎和孢子丝菌病鉴别。【治疗徐艳丽 住院医师 2018-04-18 15:23:52
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脚癣发作起来瘙痒难耐。 在这当中， 很多患者会到药店， 自行购买药膏涂抹。 然而，这样做真的有效吗？ 头癣、甲癣、手足癣等等“癣”，虽然不是大病，但带给患者的困扰却不小。通常人们所说的“癣”，实际上是由医学真菌所引起的人类皮肤、黏膜及皮肤附属器的一大类感染性疾病，是皮肤科的常见病、多发病，中医多认为真菌病是湿热虫三邪外侵所致。 由于患病部位和症状不同，一般浅部真菌性皮肤病包括头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等；深部真菌性皮肤病包括念珠菌病、孢子丝菌病，着色霉菌病、毛霉病等。 “现在，有不少治疗脚癣的外用药品，很多患者会到药店自行购买抗真菌药物如咪康唑、特比萘酚、联苯苄唑等。涂抹郑建国 主治医师 2018-03-27 20:19:43
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1.肺诺卡菌病 约75％的病例侵犯肺部，呈急性或亚急性起病，表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现，咳嗽，开始为干咳、无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血；若有空洞形成，可有大量咯血，常伴有发热、盗汗、胸痛、消瘦，全身不适，体温在38～40℃之间，累及胸膜可发生胸膜增厚，胸腔积液或脓胸，窦道可以穿透胸壁，也可以伸展到整个腹腔内脏，继而引起血源播散，胸部X线表现多种多样，无特异性，如肺段或肺叶浸润性病变，厚壁空洞，坏死性肺炎，大叶性肺炎，单发或多发性肺脓肿，孤立性或多发性结节，胸腔积液，支气管胸膜瘘等，亦可表现为肺内粟粒性阴影，但较为少见。2.脑诺卡菌病 约1王立昌 主治医师 2018-08-18 16:00:02
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）体内仍有潜在的活动性病变存。此外，笔者认为另外可能原因有：（1）对抗梅药物不敏感或剂量不足；（2）患者经过正规抗梅治疗后附着于组织浅层之梅毒螺旋体被杀灭，而附着于组织深层之梅毒螺旋体与周围组织形成肉芽肿而未被杀灭，使梅毒血清持续阳性。碘化钾能使晚期梅毒、雅司或某些深部霉菌病（特别是孢子丝菌病）的肉芽组织溶解和吸收。部分被溶解的肉芽组织内的梅毒螺旋体在进一步使用抗菌素后被杀灭。解恒珍 主任医师 2018-07-28 16:32:39
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的皮肤肿块，个别的肿块还出现了渗液，考虑可能是皮肤感染所致，且很可能是比较少见的真菌感染。详细检查之下，终于揪出了让赵大伯长了这么多“瘤子“的真凶——申克孢子菌。申克孢子菌是一种真菌，广泛的分布于自然界，在土壤，腐木及植物表面都有存在，有时可以通过外伤的皮肤或者粘膜使我们感染，引起皮肤、皮下发生慢性结节性或溃疡性的孢子丝菌病。严重的甚至可能通过血流播散，引起全身的皮肤弥漫性的结节、脓肿，或是侵犯肺、胃肠道、骨骼或者神经等，造成更为严重的后果。这种诡异的真菌，通过2个月前“小刺”的伤口见缝插针，狡猾地避开了皮肤屏障侵入体内，经过大肆繁衍且定植后，产生了炎症性的肉芽肿——也就是一个接着一个冒出来的国敬芝 医师 2020-12-30 14:48:10
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。③皮肤癣菌瘤：皮肤癣菌瘤是由角质物和真菌成分组成的致密团块。皮肤癣菌瘤位于甲床和甲板之间。④纵纹形成的甲真菌病：纵纹意味着纵形隧道的形成，在这些隧道中存在角质和真菌成分，其周围甲床肿胀，药物渗透不好。⑤ 甲半月受累的甲真菌病。⑥甲板严重增厚的甲真菌病：甲板厚度2 mm。系统用药的药物浓度在背侧甲板可能达不到该值。 另外，根据病甲被侵犯的病原菌种类，甲真菌病可分为皮肤癣菌引起的甲真菌病、酵母菌引起的甲真菌病和霉菌引起的甲真菌病。3 .组织病理 取甲下型甲癣的病甲作PAS染色很易找到真菌，可见菌丝及关节孢子位于甲板层中，一般局限于甲板的最下部。甲质松解一般并非皮肤癣菌感染的一个张士发 主任医师 2020-05-28 10:24:19
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