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术式）：经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫者。具体选择腹腔镜还是开腹手术，取决于术者的手术操作技术和经验，以及患者自身的条件。对于肌瘤数目较多、肌瘤直径大（如10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大或可能增加未来妊娠时子宫破裂风险者宜行开腹手术。此外，对于可能存在不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险（ⅢB级证据），应选择开腹手术。无生育要求、不期望保留子宫者可行子宫全切除术。对于年轻希望保留子宫颈者也可行子宫次全切除术，术前应注意子宫颈癌的筛查，以减少子宫颈残端癌的发生。（2）宫腔镜手术：适合于0型黏膜下肌瘤；Ⅰ、Ⅱ型黏膜秦京云 副主任医师 2018-01-23 06:00:33
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膀胱横沟处环切一周，用水垫正确分离膀胱子宫颈间隙及子宫颈直肠间隙。有剖宫产术史者一定要锐性分离膀胱子宫颈间隙。子宫肌瘤剔除术根据肌瘤的部位选择阴道穹隆切口，前壁肌瘤取阴道前穹隆橫切口，后壁肌瘤取阴道后穹隆横切口，若子宫前后壁均有肌瘤，则可同时打开阴道前后穹隆。手术操作过程中向下牵拉子宫肌瘤，使子宫切口嵌顿在阴道切缘上，血管受压血流受阻，能明显减少术中出血。术中合理应用智能双极电凝等能量器械处理子宫韧带、血管，可以减少缝扎操作，有效缩短手术时间。对于有生育要求的患者尤其要注意分层缝合，不留死腔。有盆腔粘连、需切除附件或同时行卵巢输卵管手术者，要与腹腔镜联合手术。缝合阴道残端前，仔细检查有无膀胱和唐三元 主任医师 2020-01-18 17:41:44
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