时机选择在
妊娠8周以前。最好是在
妊娠前筛查。
甲状腺疾病的高危人群尤其应当注重筛查。此外,新版《指南》绘制了
妊娠甲状腺疾病诊治流程图(图1)。图1关海霞教授强调:“需要再次提醒的是,诊治流程图上的诊断标准为妊娠期特异性参考范围。但是,如果是
妊娠前进行血清TSH筛查,衡量标准则应采用普通人群的参考范围,而非
妊娠人群的TSH参考范围。这一点必须注意区分。”
妊娠合并甲亢管理——鉴因、防畸
妊娠期间的甲状腺毒症需要进行病因的鉴别:
妊娠一过性甲状腺毒症与孕早期绒毛膜促性腺激素(HCG)的产生增多、刺激
甲状腺激素产生有关,TSH受体抗体阴性,呈一过性;妊娠期甲亢的最常见病因是
妊娠合并Graves病。研究显示
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