宫颈癌作为仅次于乳腺癌的女性第二高发率疾病，一直以来令无数女性闻风丧胆。HPV是明确跟女性宫颈癌有直接关系的病毒，一些感染HPV的女性疑惑，自己没有不洁性行为，固定性伴侣，但是还是感染了HPV，这能证明伴侣出轨吗？男性在HPV传播中扮演了怎样的角色？今天就和大家聊一聊这个话题。  张克强妇瘤五科主任 主任医师 数据先来看一组权威数据：近年国内外许多研究资料表明年轻妇女宫颈癌有上升趋势,这与人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus HPV)感染有关。       全球每年大约有 52.8万例新发宫颈癌病例，约26.6万例死亡，其中约85%发生在发展中国家。2015年，我国新发宫颈癌患者约9.89万例，死亡约3.05万例。HPV感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌及其癌前病变的必要因素,在世界范围内几乎所有的宫颈癌组织均可检测到HPV-DNA。不过多数人被HPV感染的时间短暂，短时间内一般就会被自身免疫系统识别并清除，只有持续的HPV感染才可引起被感染者患上宫颈癌。目前，已发现的HPV亚型约有100多种，其中40多种好发于肛门及生殖器。根据HPV致病或致癌的危险程度可将其分为高危型和低危型。常见的高危HPV亚型按其危险程度由高到低分别为HPV16、HPV18、HPV45、HPV31、HPV33、HPV52、HPV58和HPV35 型，有大约70%的宫颈癌发生与HPV16、HPV18型持续感染有关，90% 的宫颈癌发生与 HPV16、HPV18、 HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58 感染有关。另外，高危HPV感染也是一部分女性阴道癌、外阴癌、口咽癌、肛门癌，以及男性口咽癌、肛门癌、阴茎癌的重要病因。低危型HPV 低危型HPV有HPV6、HPV11、HPV30、HPV39等。低危型 HPV 感染可引起生殖器疣如尖锐湿疣等疾病。HPV感染从何而来？ HPV是一类特异感染人皮肤和黏膜的双链闭合环状DNA病毒，具有强烈的嗜上皮性，高度的组织特异性和宿主特异性，种间不存在交叉感染。HPV是性传播病毒，主要通过性交直接传播，但是也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播。HPV的感染以20～29岁年轻妇女多见。吸烟、性伴侣多、第一次性交年龄小及机体免疫力低下等易感因素与HPV感染增加有关。 生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染，女性患HPV感染后是会传染给男性，多数是由于直接接触传染，如果女性的分泌物中含有HPV病毒感染，在性交时，可能会通过损伤的黏膜或者是血液传播给男性，所以当女性患有HPV病毒感染，在性生活的时候一定要戴避孕套，可以有效防止90%以上的HPV病毒感染。 男性在HPV传播中起什么作用？     男性HPV感染大部分因生理结构的特点可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也不会影响健康。但是，一些研究认为，感染HPV的男性在传播HPV，特别是在向其性伴侣传播病毒中扮演着重要的角色。降低男性生殖器部位HPV的感染，可以同时减少男性及女性中HPV相关疾病的发生率。在性活跃的男性中HPV感染率较高，但各项研究报道的感染率差异较大，在低危人群中感染率波动在1% ～84%之间，而在高危人群中，感染率则波动在2% ～93%之间。在不同年龄男性中，其感染率存在差异，小于30 岁男性感染率为15% ，40～49 岁男性感染率为15% ，而≥50岁则增加至19%。一项横断面研究发现，29 对夫妇中至少部分类型一致率可达到 66% ，男性HPV总感染率为75.9%，女性为86.2%，41%的夫妇具有高度一致性 。另有纵向研究发现，男性HPV16，18阳性率随其女性伴侣的阳性持续时间推移而显著增高。这些研究表明HPV通过性传播影响两性健康。感染HPV是否全因伴侣出轨吗？     从文中我们了解生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍，大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染。HPV是性传播病毒，主要通过性交直接传播，但是也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播，HPV还可以通过母婴或医源性传染。       不注意卫生、不洁的性生活、多性伴是HPV感染的重要途径，因此，感染HPV也不全因伴侣出轨，感染了HPV病毒不要无端责备夫妻双方，以致影响夫妻关系及家庭和睦。HPV感染重在预防，如何预防呢？HPV感染没有症状，大部分是在女性做体检的时候发现有感染，HPV感染增加女性宫颈癌的风险，但并不是感染了HPV一定得宫颈癌，所以提醒各位女性或者是患者，每年要TCT和HPV检测。对于男性而言，男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施。有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶患上宫颈癌的办法。2006年，预防性四价宫颈癌疫苗开始上市( Gerdasil，默沙东公司; 针对 HPV6、HPV11、HPV16、HPV18) ，使宫颈癌一级预防成为现实，因为大部分宫颈癌的感染类型是16、18型，所以可以减少大部分的宫颈癌。 2016年7月，HPV疫苗开始在我国内地获批上市，近年来，我国多家企业陆续申报了预防宫颈癌HPV疫苗的临床试验，包括2价( HPV16 / 18) 、3价( HPV16 /18 /58) 、4价( HPV16 /18 /52 /58) 、6价 ( HPV6 /11 /16 /18 /52 /58 ) 、9价 ( HPV6 /11 /16 / 18 /31 /33 /45 /52 /58 ) 、11价 ( HPV6 /11 /16 /18 /31 / 33 /45 /52 /58 /59 /68) 和 14价 ( HPV6 /11 /16 /18 /31 / 33 /35 /39 /45 /51 /52 /56 /58 /59) 疫苗。这些疫苗的上市会在很多程度上减少我国女性宫颈癌的发生，女性接种HPV疫苗的同时，也鼓励男性接种HPV疫苗。 更多>

很多人说扫了我们的二维码，却不知道我们是干什么的，那么今天来向大家详细介绍我们科室。我们科全称为早期临床研究中心(EarlyClinicalTrialCenter，缩写为：ECTC)，隶属于湖南省肿瘤医院国家药物临床试验机构办公室（GCP办）。前身为成立于1984年的临床药理研究室，在此基础上，2012年I期临床研究病房（床位38张）组建，从事肿瘤病人临床试验，挂靠肺/胃肠内科。2017年BEPK病区成立，从事健康志愿者临床试验。2018年原I期临床研究病房从临床病区剥离出与BEPK病区合并成立早期临床研究中心。ECTC位于15号楼2层，占地700余平方米，床位57张，设健康志愿者区（床位 更多>

过敏史，特别是既往对研究药物及同类药物有过敏反应者；13.妊娠、哺乳期女性，以及拒绝在治疗期避孕的育龄女性；14.合并宫颈癌以外的其它原发性恶性肿瘤史；15.任何其它的严重并发症或器官系统的功能性障碍，经研究者判断会影响患者的安全性或干扰试验药物的评价。（研究助理： 黄霞15773143075）温心提示以上信息来自湖南省肿瘤医院妇瘤科，患者有可能不同程度获益，如有意愿请前往临床科室门诊了解详情。 更多>

4.03） ；13. 首次用药前 4 周内使用过其它药物临床试验研究药物者； 14. 受试者在研究期间可能会接受其他全身抗肿瘤治疗； 15. 经研究者判断，受试者有其他可能导致本研究被迫中途终止的因素，如，其他的严重疾病（含精神疾病）需要合并治疗，有严重的实验室检查异常，伴有家庭或社会等因素，会影响到受试者的安全，或资料及样品的收集。 （研究助理：肖荷燕19976970686）温心提示以上信息来自湖南省肿瘤医院妇瘤科，患者有可能不同程度获益，如有意愿请前往临床科室门诊了解详情。 更多>

体液传播疾病的风险20. 既往有同种异体骨髓移植或双脐带血移植(dUCBT)21. 在入组研究前120天接受过全血输血(浓缩红细胞和血小板输注是可接受的，时间参照入选标准6)（研究助理：欧春云18975553679）温心提示以上信息来自湖南省肿瘤医院妇瘤科，患者有可能不同程度获益，如有意愿请前往临床科室门诊了解详情。 更多>

10. 任何可能干扰研究结果、影响患者全程参与研究的既往或当前的疾病、治疗、或实验室异常，或研究者认为患者不适合参与本研究；患者在研究药物开始治疗前的四周内不可以接受血小板或红细胞输注 11. 怀孕或哺乳、或预期在研究治疗期间计划怀孕的患者 12. 校正QT间期（QTc）470 msec；如果患者存在 QTc间期延长，但研究者评估延长的原因为心脏起搏器（且无心脏其他异 常），需要与申办方研究医师讨论后决定患者是否适合入组研究（研究助理：罗丽云13762557003）温心提示以上信息来自湖南省肿瘤医院妇瘤科，患者有可能不同程度获益，如有意愿请前往临床科室门诊了解详情。 更多>

整理：肿瘤资讯编辑部来源：肿瘤资讯王静教授：今天主要讨论PARP抑制剂研究领域的热门话题。基于目前3个PARP抑制剂的Ⅱ/Ⅲ期临床研究，这些研究结果对临床实践有什么启示？李贵玲教授：非常高兴妇科领域终于盼来了一个靶向治疗的药物——PARP抑制剂，给妇科肿瘤的患者和医生带来信心与希望。目前三个PARP抑制剂的Ⅱ/Ⅲ期研究NOVA、Study19和SOLO2的数据结果显示，不管患者是否存在gBRCA突变或HRD阳性，都能从PARP抑制剂维持治疗中获益。因此，这提示我们，对于PARP抑制剂的靶向治疗，患者的人群选择更为广泛，而不再局限于单纯的BRCA突变患者。王静教授：如今，PARP抑制剂的研究非常火热，但同时仍面临很多问题。卵巢癌中BRCA突变率国外的报道约为21%，我国报道的最高BRCA突变率为28%。对于无BRCA突变的患者，是否能从PARP抑制剂中获益？在PARP抑制剂的靶向治疗过程中，gBRCA突变和HRD阳性的检测具有怎样的临床意义？孙丽教授：目前，靶向治疗在复发卵巢癌方面的应用方兴未艾，是全世界妇科肿瘤关注的热点。过去的临床研究主要针对BRCA突变或者HRD阳性的卵巢癌患者，但临床上由于很多患者没有经济实力进行基因检测，或者基因检测阴性且用药后复发的，这些患者能否从PARP抑制剂中获益，是我们临床医生所关注的焦点问题。从当前的临床实践来看，对于BRCA突变阴性或HRD阴性的患者，只要是铂敏感复发的,其使用PARP抑制剂基本都有非常好的临床疗效，因此PARP抑制剂对于这些患者也具有很好的治疗前景。李贵玲教授：现有的研究证据表明，gBRCA突变的卵巢癌患者从PARP抑制剂中获益更多。然而，Niraparib Ⅲ期临床研究的亚组分析显示，无论患者是否存在BRCA突变或HRD阳性，都能从Niraparib中获益。既往的临床试验也证实，PARP抑制剂联合抗血管生成药物可以为BRCA突变阴性或HRD阴性的患者带来更多获益。未来，更多的临床研究将会为复发性难治卵巢癌带来更多的希望。王静教授：上皮性卵巢的化疗不同于其他实体瘤，主要在于铂敏感的时间界限明显。铂类用药12个月以上复发为铂敏感，而6-12个月用药后复发的为部分铂敏感。因此，不管是卵巢癌的维持治疗或后线治疗，我们都希望能拉长无铂间期。那么PARP抑制剂的使用能否从三/四线前移，甚至前移到一线治疗？李贵玲教授：就我对其他肿瘤的了解，靶向治疗在肺癌或其他实体瘤里面研究比较多。根据肺癌的治疗经验，正如周彩存教授的观点，好药要用到前面。因为在肿瘤刚复发时，患者的体能状况与经济状况相对较好，更早应用最有效的药物能使患者获益更大。而等到更后线治疗时患者的体能状态与经济状况都不能承受，此时再好的药也起不到作用。孙丽教授：关于PARP抑制剂能否应用于二线复发后的用药，甚至应用到一线治疗或一线后的维持治疗，目前国内已经在开展相关的临床研究如PRIME研究，期待其鼓舞人心的数据能给我们临床医生与患者带来希望。很多患者对PARP抑制剂都有所疑惑，如此昂贵的药物应用在早线治疗，未来若是复发或进展后是否会无药可用？其实，肿瘤本质上是多基因突变的过程，在肿瘤的发生早期用上好药，就正如在星星之火之时及时扑灭，患者能收获一片生命的春天和绿地。但是如果等到星星之火燃起了森林大火，这时患者体质已经很差，花费再多的人力、财力、物力都不能获得很好的结局。未来，期待有更多更好的相关临床研究数据给大家信心与支持。王静教授：王牌留到最后，但是好药要用在刀刃上。孙丽教授：PARP抑制剂能否应用到一线治疗，是肿瘤医生和患者经常面临的问题。一开始就把好药用到前面，以后疾病进展或复发是否还有药物可以选择？但是基于目前的临床数据，好药用在后线治疗往往患者的获益要更差，因此对于好药，早用早获益。李贵玲教授：基于既往抗生素治疗的观念，我们不能把王牌用在前面，否则最后无药可用，因此患者对此心存担忧。但是，抗肿瘤治疗与抗生素治疗的概念不同。早在2003年，国内已开始了EGFR TKI的肺癌靶向治疗，研究发现当靶向治疗失效后再使用化疗，而化疗后再继续使用靶向治疗，患者仍能从中获益。对于卵巢癌的治疗，我们或许也能借鉴这种策略。王静教授：两位教授针对PARP抑制剂提了很好的论点。根据上皮性卵巢癌的生物学特性和复发原因，铂耐药以后就到了无药可治的地步，所以应尽量延长无铂间期，避免顽固性耐药的产生。其中，使用PARP抑制剂维持治疗或治疗线数的前移或许能使更多铂敏感复发的患者更早获益。期待正在开展的PRIME研究能为我们提供更好的循证医学证据。 更多>

整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯 湖南省妇科肿瘤的发病概括和现状王静教授：：2017年湖南省肿瘤防治办公室发布了湖南省恶性肿瘤发病率及死亡的数据，在妇科恶性肿瘤中，发病率第一是子宫颈癌，发病率19.45/10万，死亡率是6.5/10万；其次是子宫体癌，即子宫内膜癌，发病率是10.39/10万，死亡率是4.9/10万；再其次是卵巢癌，发病率是5.98/10万，死亡率是2.45/10万，这个死亡率是比较高的。湖南省的子宫颈癌的发病率在全国范围是偏高的。来自我们湖南省肿瘤医院2017年妇科肿瘤患者的统计数据显示，收治数排名第一的还是子宫颈癌，收治新发病例数是2449例；第二位是卵巢癌，新发病例数是809例。因为我们医院是肿瘤专科医院，很多诊断为晚期的患者都会转入我们医院治疗，去年共收治了809例卵巢癌患者。子宫内膜癌的新发病例数是697例，排名三位，子宫内膜癌的很多患者诊断时属于相对比较早期，治疗相对比较简单。以上是我们医院的诊疗概况。 湖南省肿瘤医院妇科肿瘤中心的发展成果和未来计划王静教授：湖南省肿瘤医院的妇科肿瘤中心有40年的历史，是湖南首家成立的妇瘤中心。目前的临床规模比较大，包括五个病区，正规床位是294张，此外还设有一个日间治疗治疗中心，主要收治放疗病人。随着基础研究的发展和临床转化研究的需求，目前又新设了早期临床研究病区，新增17张病床。由于仍然收治到一些较晚期的宫颈癌，很对宫颈癌病人都会经历放疗，我们目前的放疗技术已经从二维平面发展到三维、四维，结合腔内放疗的3D精准放疗的时代。手术治疗也由传统的开腹手术到各种新的术式，如四级腔镜手术、保留生理及生育功能手术等，这也是我们科室的一大特色。肿瘤是一个全身性的疾病，妇科恶性肿瘤虽然起源于生殖器官，但单纯切除原发肿瘤很难达到根治恶性肿瘤的目的。近年来，实体瘤的进展是基于对其分子生物学的了解，因此，目前的治疗除了切除原发病灶，还需要针对疾病的肿瘤特性和分子学改变，进行全身性的治疗，以期改善患者预后。因此，我们中心目前一项重要的工作就是致力于临床研究，尤其是针对上皮性卵巢癌的一些新药研究，并同时进行一些有前景的转化性研究，这也是我们妇科肿瘤临床研究中心的正在面对的一个转型，从临床实践中发现问题，再设计相应的研究，寻找证据，解决实际问题。第五届妇科肿瘤国际论坛的学术亮点王静教授：本次会议是第五届国际妇科肿瘤论坛，我们称之为“国际”，是因为这一论坛每年都会邀请到一些国际上有名的妇科肿瘤专家，今年我们邀请了英国伦敦大学的Adeola Olaitan教授，MD安德森癌症中心的Anuja Jhingran教授，中国台湾的赖鸿政教授，朱堂元教授等国内顶级肿瘤研究机构和大学附属医院的专家。论坛上，我们围绕妇科肿瘤诊疗中面临的挑战和问题进行探讨和讨论。本次论坛的主题为“多学科、多视角、合作创新”，既是希望有创新的引领，同时也希望多视角能够让妇科肿瘤领域有更好的发展和更好的前景。此外，本次论坛上还首次开设了妇科肿瘤青年医师病例大赛，这些病例都起源于我们临床实践，只有首先掌握如何同质化的治疗病人，才能为后续的个体化治疗奠定基础。我个人认为，本次论坛给我们提供了很多新鲜的视角，除了有机会和各位大咖交流讨论，也让青年妇科肿瘤医生能有机会进行展示，在同质化治疗的基础上尽可能达到更好的个体化治疗。 更多>

作者：李慧玲 龚凤鸣 黄慧琼 谭蕾 田亚林来源： 妇产科网 公众号由四川省预防医学会、四川大学华西第二医院主办，中国老年学和老年医学学会妇科分会、华大基因学院协办的全国第六届妇科恶性肿瘤化学治疗及多学科综合治疗进展大会进入第二日，早上8:30准时开始，会议吸引了来自全国近300名专业医师参会，干货满满，今日主要由妇科肿瘤学、病理学、基础医学、再生医学、免疫学、介入医学专家进行妇科肿瘤基础研究及诊治进展的专题报告，专题报告结束后进行了四川省预防医学会妇科肿瘤预防与控制分会第二届青年医师讲课比赛，中国妇产科网作为合作媒体对此次会议进行全程报道。学术专题分享Prof.AngelaJoyGeorge：Platinum sensitive ovarian cancer treatment英国皇家马斯登医院的Prof.Angela带来了以“铂敏感卵巢癌的治疗”为题的精彩报告。Prof.Angela指出：复发卵巢癌的主要治疗仍然是化疗，卡铂/吉西他滨或卡铂/楷莱（脂质体阿霉素）都是有效治疗方案，但毒副作用显著，可通过维持治疗来延长无铂间期。目前可选择的维持治疗有：1.靶向基因组的不稳定性的治疗，适用于BRCA突变患者，目前已批准上市的是PARP抑制剂，如：奥拉帕利、尼拉帕尼、雷卡帕尼；2.靶向血管的治疗，适用于所有患者，如血管生成抑制剂：贝伐珠单抗、西地尼布。Prof.Angela着重介绍了靶向基因组的不稳定性的治疗方略，并指出：除了BRCA突变，其他HRD基因突变，也应进行广泛的胚系和体细胞检测，目前HRD检测主要包括基因组杂合性缺失及特定扩增序列基因；建立特定扩增序列基因的评估系统，对杂合性缺失、端粒等位基因失衡、基因大片段重排等分子生物标记的综合评估，HRD评分可用来预测PAPPi的疗效。最后，Prof.Angela结合自己的临床诊疗经验提出，BRCA突变患者中孤立性复发更常见，对于孤立性复发患者，如果积极治疗可能治愈或长期生存。潘凌亚教授：卵巢癌遗传风险评估与解释来自北京协和医院的潘凌亚教授首先介绍了肿瘤细胞发生体细胞突变的过程，并不是所有体细胞都参与诱发突变，只有部分突变起驱动作用；解释了“二次打击学说”，并不是发生了体细胞突变的人群都会发生癌变，癌变的发生是基因突变和环境因素共同作用的结果，以上认识在遗传咨询工作中尤为重要。中国卵巢癌患者中BRCA1/2突变率约20%。她强调HBOC患者后代患病与否的比率、男女患病的比率均是相等的，并且上一代无患病，则下一代也不会患病。并详细解释需要行BRCA1/2基因检测的人群，以及检测的基因；其中常用的检测程序为“询问家族史—胚系检测—体系检测”。最后潘教授指出了规范的卵巢癌遗传咨询解读步骤，咨询中需注意对咨询者的遗传疾病科普和心理指导。彭芝兰教授：子宫内膜癌诊治相关问题探讨四川大学华西第二医院的彭芝兰教授首先对子宫内膜癌的FIGO分期及诊治进展进行简要介绍，重点从子宫内膜癌发病相关因素及高危人群监测、遗传咨询及基因分型、年轻早期内膜癌保留生育功能问题、手术中淋巴结切除范围的问题进行了讨论，并介绍了有关子宫内膜癌基因分型的进展。根据最新内膜癌基因分型的图谱研究可能对晚期子宫内膜癌治疗及改善预后有更好的帮助。彭教授指出，应重视早期内膜癌保留生育功能存在肿瘤进展的风险，建议严格术前评估，结合基因检测，联合生殖医学专家、遗传专家等多科会诊，术后密切随访，保证医疗安全。吕卫国教授：PARP抑制剂作为卵巢癌维持治疗相关研究进展自美国FDA获批PARPi以来，不断有新的同类药物获批上市，其用于维持治疗的疗效较好，获益人群不断扩大。浙江大学附属妇产科医院的吕卫国教授为我们带来了“PARP抑制剂作为卵巢癌维持治疗相关研究进展”的精彩专题讲座。首先，吕教授简要解释卵巢癌维持治疗的目的，即改善患者预后生存质量，延长生存期；并指出PARRi已广泛应用于BRCAm、HRD及PSR肿瘤患者的维持治疗；随后吕教授向大家详细讲解了PARPi应用于卵巢癌治疗中的最新研究进展，包含Study19、SOLO2、 NOVA和ARIEL3等临床研究，所有研究都表明PARPi用于复发性卵巢癌患者的维持治疗显著延长患者PFS，毒副反应评估≥3级的AE发生率<1%，毒副反应小、安全性好。最后，吕教授展望了PARPi的未来应用前景，未来联合用药可能为复发性卵巢癌患者带来新的福音。杨开选教授：腹膜假黏液瘤的诊治难点四川大学华西第二医院病理科的杨开选教授首先介绍了腹膜假黏液瘤（PMP）的定义和临床特征，并指出PMP是一类具有特殊表现的临床症状，而非一种独立的疾病实体；对PMP起源、性质和分级的判断是现今临床和病理共同面临的挑战。因此考虑诊断PMP时，要求病理科医生从病理取材、病理形态和免疫组化特点、病理诊断等方面有足够的知识储备。杨教授分别介绍了阑尾黏液性肿瘤和卵巢黏液性肿瘤的诊断和分级，以及免疫组化特点，其中SATB2（特异AT序列结合蛋白2）是新近被认为对于鉴别起源于卵巢还是下消化道具有较高特异性。最后，杨教授向大家分享了两例PMP患者，经过详尽的病史询问及多处取材分析，证实PMP分别来源于阑尾的低级别黏液性肿瘤和双卵巢的成熟型囊性畸胎瘤伴破裂，再次强调全面的免疫组化检测对确定原发灶有重要的提示作用。杨开选教授的精彩讲座让我们对腹膜假黏液瘤（PMP）的诊治有全面和深入的认识。李力教授：逆转卵巢癌铂类化疗耐药之攻略 卵巢上皮癌初次诊断时70%为晚期，初次治疗后70%患者要复发，而目前没有预测多药耐药发生的预警体系、缺乏治疗多药耐药的有效方法，也无早期发现多药耐药发生的有效手段，是目前导致上皮性卵巢癌多药耐药难以攻克的瓶颈问题。广西医科大学附属肿瘤医院妇科李力教授在“逆转卵巢癌铂类化疗耐药之攻略”的专题讲座中指出：通过对SNPs位点的检测来诊断和指导卵巢癌铂类化疗的敏感性，且多个位点联合的诊断效能高于单个位点的诊断效能，5个位点联合诊断有一定准确性；通过SNPs位点的检测找到对化疗药物不敏感的基因，调整用药使患者更好的获益。靶向治疗对晚期耐药的卵巢癌患者OS、PFS有提高，但因药品价格较高影响患者使用，目前多项临床实验在进行中；二甲双胍联合顺铂能部分逆转耐药、通过CRISPR剪切SNP位点也可逆转耐药表型的上皮性卵巢癌铂类多药耐药。李力教授指出基因检测用于指导肿瘤个体化逆转铂类耐药有一定应用前景，靶向治疗和非铂类化疗是目前逆转铂类耐药的可选策略，CRISPR剪切SNP和干细胞逆转耐药表型是未来值得探索的方向。张平教授：铂耐药复发卵巢癌手术价值探讨上皮性卵巢癌治疗的治疗效果虽然有很大的改善，但患者5年生存率仍然很低，主要原因是化疗药物耐药，目前复发性卵巢癌的标准治疗方案仍未建立。浙江省肿瘤医院张平教授为大家带来了“铂耐药复发卵巢癌手术价值探讨”的专题讲座，张教授首先回顾性分析了浙江省肿瘤医院2013年至2017年之间进行的耐药型复发卵巢癌62例行手术治疗的结果，初步证实部分耐药型卵巢癌再次减瘤术能缩小肿瘤体积，改善残留微小癌灶的血供及含氧情况，从而提高药物浓度及敏感性，改善PFS与OS，并可缓解部分肠梗阻或肿瘤出血等症状，因此得出部分首次治疗时没有实施满意减瘤术或新辅助治疗后肿瘤复发，医生评估有可能切净的铂耐药患者，行再次减瘤术可能具有一定价值。张教授总结了耐药型卵巢癌的手术选择标准，并且建议建立耐药型卵巢癌的手术评分模型。张平教授的精彩报告给我们对铂耐药复发型卵巢癌的治疗提供了可参考的方法和途径，并建议在今后的工作中进一步探讨和验证铂耐药卵巢癌手术治疗的价值。林仲秋教授：妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识和近期研究计划热灌注化疗（HIPEC）是20世纪80年代提出的概念，起初用于原发或继发性腹膜癌，90年代后期应用日益广泛，目前已经是腹膜间皮瘤、腹膜假粘液瘤标准治疗方法，近年来开始应用于卵巢癌和子宫内膜癌腹腔转移的治疗。中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授对2017年《妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识》进行了详细的解析。林仲秋教授指出， HIPEC采用“热+化疗”的模式可以达到1+1＞2的作用，通过高温直接“烫死”癌细胞、增加细胞内化疗药物浓度、抑制癌细胞损伤修复达到治疗作用，在实际操作时应当严格控制温度在43℃以内，以防发生热损伤、肠粘连等不良反应。林仲秋教授重点讲解了HIPEC中的麻醉、监护和护理中应注意的问题，以及对腹腔管道放置方法作了详细的解释和说明，如在术中进行热灌注化疗则可以利用手术麻醉，若置管后回病房进行腹腔热灌注化疗，可以使用“冬眠合剂”对患者进行麻醉。最后林教授指出目前可以选择的热灌注化疗药物有顺铂、卡铂、奈达铂、洛铂、奥沙利铂、紫杉醇、吉西他滨、多柔比星、丝裂霉素等。林仲秋教授的讲座让我们对妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗有一个全新的认识。王丹波教授：宫颈癌局灶复发反思辽宁省肿瘤医院王丹波教授给我们带来了“宫颈癌局灶复发反思”的专题讲座。王教授首先对宫颈癌的流行病学概况、复发类型、复发原因进行了介绍，对腹腔镜微创手术及阴式手术的优缺点进行了总结，指出当前医学界重视并广泛宣传微创技术，但对宫颈癌的无瘤技术缺少关注，倡导妇瘤医师尊重肿瘤基本理念，合理选择手术方式。接着王教授对宫颈癌局部复发的治疗及疗效进行了重点解析，并和大家分享了数个宫颈癌局部复发治疗的实例，让我们更深入的了解如何根据病人实际情况，选择适当的治疗方案。最后，王教授对盆腔廓清术的进展进行了简要的介绍，对于姑息性治疗，可恰当选择盆腔廓清术。由于廓清术手术难度大，倡导多学科协作。王教授的精彩讲座让我们对宫颈癌局灶复发的治疗策略带来更多思考。王静教授：宫颈癌的抗血管生成药物研究进展我国宫颈癌发病率和死亡率居妇科恶性肿瘤首位，尤其在复发转移后缺乏有效的治疗手段。NCCN指南推荐含铂/非铂化疗联合抗血管生成是治疗复发或转移宫颈癌的一线标准方案。湖南省肿瘤医院的王静教授首先讲解了肿瘤快速生长原因和抗血管药物作用机理以及常用的抗血管生成药物；随后她回顾了多项II期-III期临床研究，结果表明抗血管生成药物在宫颈癌治疗领域已取得明确的ORR提高、PFS和OS获益；重点介绍了GOG240试验即化疗联合贝伐珠单抗治疗复发/转移性宫颈癌的试验结果，证实贝伐珠单抗联合化疗能够给患者带来OS和PFS的获益，无严重副反应；最后王静教授介绍了阿帕替尼用于复发/转移性宫颈癌的初步探索，期待能够成为宫颈癌靶向治疗的新选择。王静教授的精彩内容让我们对子宫颈癌的抗血管治疗有更深入的认识。丁楅森教授：血管微环境对肿瘤干细胞的调控作用肿瘤血管内皮细胞不但可以产生促进肿瘤生长的因子，还可产生抑制肿瘤生长的因子。四川大学华西第二医院丁楅森教授和曹中炜教授两个团队在体内外实验中发现血管内皮细胞-淋巴瘤细胞共培养体系中Jag1分子表达增加，通过Notch通路促进肿瘤化疗耐药的产生。并且研究发现血管内皮细胞和淋巴肿瘤细胞、肺癌细胞和肝癌细胞共培养时分泌IGFBP7分子可减少肿瘤细胞化疗耐药性的产生，抑制肿瘤生长，因此在肿瘤血管微环境中如何平衡Jag1和IGFBP7的表达量，对于解决肿瘤化疗耐药的治疗十分重要。同时指出肿瘤血管内皮细胞分泌的Jag1和IGFBP7可作为逆转化疗耐药的治疗靶点。 更多>

%，疾病控制率达到85.7%，较现有的化疗药物有大幅度提高；无进展生存期达到8.1个月，较现有文献所报道的单用化疗药物（口服依托泊苷中位无进展生存期约3.4个月）明显延长。并且，该方案为全口服给药，适合复发性卵巢癌患者门诊长期治疗。虽然这仅仅是一项2期单臂的临床研究，但因为其新颖、便利的治疗模式，较以往明显提高的治疗效果，受到了国内外学术界的关注。阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药复发卵巢癌的安全性蓝春燕教授：总体而言，阿帕替尼与口服依托泊苷联合方案的毒性是可耐受的。大部分毒副作用的程度为轻至中度。主要的研究药物之一阿帕替尼是抗血管生成的小分子酪氨酸激酶抑制剂。高血压、蛋白尿和手足皮肤反应被认为是这类抗 更多>