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  • 流产,都无异于人为地破坏这块土地。如果反复进行,有可能会造成土壤贫瘠,无法受孕。 而且,手术流产还有可能造成输卵管粘连、子宫内膜异位等导致不孕症的问题出现。所以,如果不想马上受孕,一定要做好避孕工作,保护好自己的生育能力。3.避孕药及各种避孕措施的注意事项子宫就如同孕育生命的土壤,而无论是药物流产还是手术流产,都无异于人为地破坏这块土地。如果反复进行,有可能会造成土壤贫瘠,无法受孕。 而且,手术流产还有可能造成输卵管粘连、子宫内膜异位等导致不孕症的问题出现。所以,如果不想马上受孕,一定要做好避孕工作,保护好自己的生育能力。
    马英兰 副主任医师 2018-09-26 08:25:34
  • 1、算算你的真实孕周 首先医生需要了解受孕的天数,也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上,即28到30天的月经周期。打个比方,同样是停经8周,假如你的月经周期规律,那么停经周数就是医生所谓的孕周;而假如你的月经周期是40天,那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周,方便但是也存在很大的偏差。 现如今有相当多的人是算计着怀孕的,比方说有人通过测定基础体温,有人使用排卵试纸,还有人在医院中进行排卵监测,那么这时孕周的计算就是:排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。 有了这个基础,医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现,胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平,而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。 2、诊断胎停的金标准:超声 超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分:胎囊,卵黄囊,胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽,其他的或是会逐渐萎缩(卵黄囊)或是成为胎儿的附属产品。 有三种情况提示胎停:1.不断长大的胎囊,而没有胎芽;2. 不再长大的胎芽,从不露面胎心; 3. 胎芽出现了胎心,然后又消失。这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。 超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。 而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢?假如孕囊的平均直径≥2.5cm,而没有胎芽出现,就可以明确诊断胎停了,临床上非常常见盲目的等待,孕囊长到了5cm仍痴痴等待着,而却并不是少数。 对于迟迟不出现的胎心,又该如何适时地作个判断呢?如果胎芽大于7mm而没有胎心,说明胎儿发育异常。 另外超声还常常提到的卵黄囊,它其实是一个营养胎芽的东东,如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心,那么就不要再继续等待了。 3、血hcg不降并不是胎儿还活着 HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素,在怀孕早期HCG<5000-6000IU/L时,它会在48小时翻倍,而之后会继续增长,但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的,一般在10万左右,也有高到20万的。 不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活,并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降,早孕反应消失,而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨,早孕反应依旧,而超声已经提示胎停了。所以千万不要以为HCG还在上涨,胎儿还活着。 记忆最深的是有一个超级款姐每天住在上千块钱的特需病房里,从知道怀孕就开始保胎,她的胎囊大于2.5cm后一直没有胎芽,而再其后等待的1个月期间HCG就一直没降过,她每日孕吐不堪,滴水不进,孕态十足,所以根本听不进去我们的劝说,坚信她的宝宝还在生长,却最终也难逃胎停的结局。 4、血孕酮下降不都说明胎儿死亡 孕酮是支持妊娠的一个重要的激素,在早孕的早期是由卵巢产生,这一期间它会波动的上升,到了孕8-9周,随着胎盘的出现和增大,胎盘分泌的孕酮逐渐增多,这时卵巢就推出了历史舞台,不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的,孕酮也不会持续的长,稍许的波动是可能的。 而反过来说,胎儿死亡之后,它对母体发话了:“别给我营养啦!我已经不行了。”所以孕酮会非常低,一般低于5ng/dl时,多提示胎停。 不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎,所以孕酮的判读意义就大打折扣了。 总的说来,判断胎停应该从算孕周先行,以超声为主线,并参考血HCG和孕酮。
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:12:47
  • 顶点有关。 2.流产 研究发现,超过70%的子宫肌瘤患者有流产史,近1/3妇女有2次及以上的流产史,子宫肌瘤患病率与流产次数呈相关性。 流产次数过多导致子宫肌瘤发病的原因可能是: 一方面多次人工流产易对子宫内膜产生创伤性刺激,从而影响了机体内分泌机制,使体内激素水平紊乱,雌激素增加,从而诱发子宫肌瘤。另一方面流产导致子宫局部损伤,可使局部表皮生长因子分泌增多,从而诱发子宫肌瘤。 所以,认为“人流无害论”的小姑娘们要注意啦,人流除了导致继发性不孕的风险增加外,还有可能在你人到中年的时候增加子宫肌瘤的风险哦! 3.家族史 子宫肌瘤的发生有明显的家族遗传性,在一个家族中,如果一二级亲属中有
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:12:38
  • 多囊的临床表现都有哪些呢? 首先,来详细剖析多囊的临床表现: 1 月经不调:月经一推再推再推,大姨妈像是在和你玩捉迷藏,最后甚至玩消失,大姨妈能自己来一次心里开心的不要不要的,可有个别(注意是个别)性情古怪的它……竟然……不走了,一连十几天天天出血啊(宝宝心里苦啊)。 2 怀孕难:这可能是大部分女性治疗多囊的终极目标了。 3 多毛:上臂、大腿、唇周、乳房等等地方体毛浓密,越来越像女汉子。 4 痤疮:面部、背部痤疮,这可不是简单的青春美丽痘那么简单哦! 5 越来越胖:吃的或许不多,体重却润物细无声地蹭蹭往上飙,水桶腰啊、游泳圈啊接踵而至。 如果上述几点你不幸中招(不用全部符合),你就要考虑啦:我会不会是多囊呢? 有些姐妹可能会疑惑了,我又瘦,皮肤又光滑,为啥医生却怀疑或诊断我是多囊卵巢综合征呢?这是因为多囊卵巢综合征在不同人身上表现的差异性是很大的,也就是上面所说的5点不需要全部符合,多囊的病人有胖的,有女汉子的,也有娇小哒。不是每个患者都会有肥胖或痤疮,肥胖或痤疮也不是排除多囊的指标。 而且,千万不要小看了多囊卵巢综合征,它所带来的困扰不仅仅上面所提到的表现,那只是冰山一角,人家的全称中可是有“综合征”三个大字的! 所谓综合征,病情涉及生殖系统、内分泌系统、代谢系统,除了妇科的表现,潜移默化中你的糖脂代谢正在发生障碍。可能现在,你还年轻,代谢问题还处于萌芽阶段,所以没啥感觉(体重上飚的姐妹们注意啦,这就是由于代谢异常的原因导致的你喝水都胖哦)。长远来说,大约中老年的时候,如果疾病控制不好,可能会并发子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病,简直是细思极恐啊! 所以,对于去妇科门诊,医生却给你查血糖,查胰岛素,查血脂四项,大家也应该明白原因啦。 月经推后一定是多囊吗? 正常月经的形成,依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间互相配合的内分泌反应,可以理解成一级一级的车间工作,每个车间之间都是联系的,环环相扣,下一个车间的运作依赖于上一个车间的正常运行,任何一个环节出了问题都会导致罢工啊,也就是大姨妈迟到或根本不来。所以说,大姨妈是脆弱又任性哒。 多囊的患者往往本身存在高雄激素等的内分泌的紊乱,会抑制卵泡的生长、成熟,卵泡不能从卵巢里排出来(B超看到的卵巢多囊样改变其实就是一群未成熟的卵泡堆在卵巢中),大姨妈不能按时而至。 除了多囊,还有很多因素会导致大姨妈不能按时报到,比如营养不良,巨大的精神刺激,人工流产对宫腔的损伤等等,当然啦,你还要排除是不是已经怀孕啦!一两次的推后可能纯属偶然,如果长期多次的月经推后,且有推后时间愈加严重的倾向,需要到医院让专业的妇科医生帮你寻找原因啦。 为啥会得多囊呢? 这是个如同宇宙起源一类的世纪未解之难题啊。笼统说来呢,有遗传因素和非遗传因素。它可能具有一定的遗传倾向,你妈妈或姐妹患有多囊,提示你可能,却未必一定会得多囊。 后天的不健康的生活作息,高能量饮食,长期处于焦虑、抑郁等不良情绪当中也都可能是多囊的诱因或加重其进展。还有很多原因尚处于未知状态,大家也就不要纠结病因啦,面对现实最重要。 怎样最终确定自己患了多囊呢? 鉴于多囊表现的复杂性,关于它的诊断标准医学家们也是操碎了心啊,呕心沥血,一改再改。终于,一群高逼格人士于2003年在鹿特丹召开了一次高逼格会议,制定出了国际上目前最为公认的标准,起名鹿特丹标准,内容如下: 1.稀发排卵或无排卵:表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经。 2.高雄激素的临床表现(多毛/痤疮) 或 高雄激素血症(需医生开单抽血化验)。 3.卵巢多囊样改变(医生指导下行子宫附件彩超发现)。 以上三项符合任何两项,再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是,有极个别患者月经规律,每月报到,但是测排卵或者监测基础体温发现,没有排卵,这也是符合第1点的。
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:12:29
  • 输卵管造影一般是为不孕症患者设计的检查,现在二孩政策放开35岁以上高龄女性计划要孩的增多,为了了她们的解生育力,及早发现异常,所以高龄女性备孕前也主张要做一下输卵管造影,一是了解宫腔形态、是否有粘连、查看输卵管是否通畅有无积水、如果不通是那个部位不通,近端还是远端等。二是输卵管造影有轻度的治疗作用,对宫腔有轻微粘连、或粘液栓堵塞有疏通作用。 注意事项:1月经干净3-7天手术,当天上午来完成术前检查,预约下午做。当天做完当天走不需要住院。 ;2.术前查尿妊娠试验,排除生化妊娠。查阴道分泌物排除阴道炎。阴道有炎症不能做造影。 3.术前月经干净后打算造影一定不能同房,一是防止术后感染,二是造影的
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:12:20
  • 什么是宫寒? 所谓宫寒是指女性肾阳不足。宫寒可以导致不孕,但并不是说宫寒就一定不孕。很多宫寒的女性主要会有怕冷、腰酸腿软、小便清长、夜尿多、性欲淡漠、月经推迟等症状,往往经量比较少、颜色比较淡,或痛经,严重的会闭经、不孕。 子宫温度偏低,不适合胎儿生长,即使怀孕也容易流产。所以,女性在准备怀孕前先调理子宫环境是很有必要的。 女性为什么会宫寒? 临床医学发现,造成宫寒的原因有很多。一方面与人的先天体质有关,不过,现在导致宫寒的原因大多是不良的生活方式,如爱吃冷饮、贪凉、将空调温度调得过低或是为了漂亮穿露脐装、冬天衣着单薄等,而月经期受凉的话,影响更大。另外,过度疲劳或情绪变化也会损伤
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:12:11
  • 1.年龄是生育能力最大的祸首 年龄的增长对女性生育能力影响非常大,从女性的生理规律来说,生育能力最强在20-24岁,30岁以后缓慢下降,35岁以后迅速下降,35岁时是25岁时的一半,40岁时是35岁时的一半。44岁以后约有87%的女人失去了受孕能力。 2.过度肥胖不利于怀孕 肥胖会破坏女性内分泌,也会阻碍排卵,还会引发各种健康问题,例如:高血压、糖尿病、心脏病等。这些疾病也可能造成妇女不育,并且会在怀孕过程中造成一些并发症。病态式肥胖的妇女尝试生育治疗的成功率也会较低。 3.盲目减肥同样也会导致不孕症 盲目过度减肥有可能导致内分泌紊乱、月经周期失调、排卵停止。过度节食所带来的营养不
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:12:01
  • 内膜及经血,而子宫内膜脱落是由卵巢的激素决定的,卵巢激素的周期性是依靠正常的排卵产生的。 即排卵正常时月经是规律的,排卵不正常,月经就可能不规律;反过来月经如果不规律往往提示排卵不规律。此时,应该及时就诊,寻找月经失调的原因,恢复正常排卵。 6.性功能障碍怎么办? 少数夫妻在性生活会出现性功能障碍,如勃起障碍、射精障碍等,不要碍于面子不敢就诊,此时建议就诊男科门诊,进一步完善检查并尽早进行治疗。 7.试孕一年无果怎么办? 一对夫妇性生活正常,不采取避孕措施,一年之内怀孕的概率可达90%。如果您属于那以外的10%,应该尽快就诊生殖科,完善检查,明确不孕原因,积极治疗。 女方主要筛查排卵
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:11:52
  • 产后42天进行盆底康复最适宜 剖宫产也会损伤盆底肌肉   据统计,生育后的女性盆底功能障碍性疾病的发生率高达50%,及早筛查盆底功能并配合相应治疗,能大大减少盆底肌受损引发的诸多问题。网友都很关心什么时候进行训练治疗效果最好?康复训练又是怎么做的呢?   产后42天,恶露干净以后是进行盆底肌肉康复训练的最佳时机,这时可到医院的产后门诊或盆底专科门诊进行检查。检查主要包括:筛查盆底的肌力或超声,以及白带的检查。如果白带检查无异常后可以根据产后盆底肌力的评估进行盆底训练。   盆底康复训练分家庭训练或医院内治疗,根据产后盆底肌力的评估结果,肌力较好的推荐使用正确方法的家庭康复器,如果肌力较差则需要进一步检查,或需要进行医院内个体化治疗。   不少女性网友都有一个错误的观念,认为剖宫产对盆底肌肉的损伤没顺产严重。根据文献报道,无论顺产或剖腹对盆底的影响都是没有差别的。因此,这两种分娩方式都建议产后做盆底肌力的筛查并接受相应治疗。 电刺激及生物反馈治疗产后尿失禁 超五成患者能恢复   生育、疾病、衰老等因素都可能造成盆底肌肉的松弛,随着年龄增长不少人出现了不同程度的尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂等症状,但是如果错过康复最佳时期,产育后多年的女性还能否通过盆地康复治疗恢复呢?   有网友反映产后几年,大笑、咳嗽、打喷嚏时就出现“漏尿”,针对这种情况,盆底康复训练是对任何情况的盆底肌肉松弛都有帮助的,如果产后出现“漏尿”的情况,需要在医院进行电刺激及生物反馈治疗。据文献报道其有效率是30%-60%,我们临床统计有效率约为50%,因此,建议这部分患者要积极治疗。 老年人子宫脱垂,适合做盆底康复训练吗?   对于绝经以后出现子宫脱垂的老人家,做盆底训练能缓解排尿、排便的症状,但是对脱垂效果一般,盆底训练的效果有效率不到30%。目前,治疗子宫脱垂最有效的非手术治疗方法是子宫托治疗,根据患者情况必要时也可接受手术治疗。 坚持做“缩肛运动” 可有效预防盆底肌肉松弛   妊娠分娩、长期便秘、咳嗽、绝经、肥胖等都是造成阴道子宫脱垂的高危因素,盆底器官脱垂在一定程度上是可以预防的,最有效的办法是在孕前、孕期和产后坚持做“缩肛运动”,建议大家在孕育期间积极进行盆底康复训练
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:11:43
  • 1.不推荐的食物 ①高血糖生成指数的食物 高血糖生成指数的食物会造成血糖水平的快速上升,而胰岛素的水平会适应血液中葡萄糖的水平变化,总的来说,虽然高血糖生成指数的食物有较好的口感,但是但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。例如:大米,土豆泥,松饼和蛋糕。 ②乳制品 牛奶的摄取会导致睾丸酮水平升高,牛奶中含有一种蛋白,会限制体内正常睾丸酮的通路,睾丸酮不能被及时利用会导致水平上升,如果PCOS患者的睾丸酮水平已经有所上升,乳制品会使情况更加糟糕。 ③酱油制品 一说到控制饮食,首先想到的是酱油。酱油和推迟排卵有密切的联系,虽然没有特别多的研究表明酱油和PCOS患者的关系,但是并不建议PCOS女性患者食用酱油制品,特别是想要怀孕的女性。 2.推荐的食物 ①绿叶蔬菜 绿叶蔬菜在每卡路里比其他的食物含有更多的营养物质,它们富含铁,钙,钾,镁等微量元素,维生素K,C,E和多种维生素B。维生素B在控制PCOS症状上起到十分重要的作用,体现在糖和脂肪的新陈代谢,甲状腺功能和激素平衡,和其他因素相比较,维生素B在PCOS的控制上起到必不可少的作用。 ②水果 水果中富含纤维,维生素,矿物质和营养素,可以成为PCOS患者的饮食一部分。很多患有PCOS的女性并不希望摄取水果,担心水果会使血糖水平升高并且使胰岛素水平上升,然而,水果在提供PCOS患者充足的营养有很大的帮助,所以,尝试着吃一些低血糖生成指数的水果或者是坚果可以帮助控制吃水果引起的血糖上升。 低血糖生成指数的水果有:樱桃,李子,葡萄柚,苹果,梨,杏干,葡萄,椰子,椰奶,奇异果,橙汁,干梅子 ③彩色和白色蔬菜 有明显色彩的蔬菜富含抗氧化物质,应该成为PCOS患者饮食的一部分,患有PCOS的女性通常会伴随着高比例的氧化应激。当体内自由基数量处于高水平,身体会受到相应的生理胁迫。我们需要抗氧化物来应对氧化胁迫。 ④有机的,牧草喂养的肉类 这种肉类可能会比较昂贵但是确实能够提高饮食的质量,在吃肉之前要首先了解吃的肉。食草动物的肉类比较瘦,相对于杂食动物的肉类含有较少的激素。如果喂养牲畜的是饲料而不是青草,通常这些谷物是被经过修饰的,或者是含有杀虫剂,这些都不益于激素的平衡和PCOS的控制。 ⑤健康的脂肪 不是所有脂肪都是有害的脂肪,健康的脂肪对于PCOS患者的饮食有非常重要的作用。 必要的脂肪酸对维持细胞壁起到十分重要的作用,可以使营养物质进入细胞,使毒素被阻挡在细胞外,这些有益脂肪同样对激素平衡,控制体重和生育起到重要作用。 这些有益的脂肪通常存在于坚果,种子,鱼油,鳄梨,橄榄油等中,可以将其加入饮食食谱中。 3.补充 跟着以上的食谱调理饮食可以提供一个好的机会去摄取所需要的所有的维生素和矿物质,但是很多PCOS患者的女性依旧缺乏一些营养。所以要保证摄取好的复合型维生素和矿物质,需要包括以下维生素和矿物质:维生素A, D, E, C, B1, B2, B3, B6, B12,叶酸,镁,铁,锌,铬,硒和锰。这些会提供良好的补充营养,许多患有PCOS的患者也会吃维生素B复合体,铬和必要的脂肪酸。 ①控制胰岛素抵抗 吃全谷物制作的食物来代替加工后食物,同样的,用完整的水果代替果汁可以保持胰岛素和血糖水平。 食用富含纤维素的食物可以保证血糖和胰岛素水平的上升变得更加可控。食谱中的豆科植物和蔬菜含有丰富的纤维素和营养,并且能够控制血糖水平。 每顿餐都少吃,吃的健康,少食多餐,最重要的是千万不要忘记吃早饭! ②改善生活习惯 在改善饮食的同时,我们一定不能忘记其他生活方式改变对PCOS患者症状的帮助。我们要做到: 有规律的锻炼身体; 控制压力,将承受的的重担分担给家人和朋友,得到良好的支持; 照顾好自己并且学会适当的放松,保持良好的精神状态。
    马英兰 副主任医师 2018-07-23 10:11:34
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