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  • 一、肾区检查 (1)视诊:局部是否膨隆,有无肿物,以图表示其大小、形态。脊柱是否弯曲,弯向何侧,有无腰大肌刺激征象。 (2)触诊:有无压痛,肾脏能否触及,注意随身体及呼吸的变化。表面有无结节。如有肿物应注意其硬度、活动度,有无波动感。 (3)叩诊:肋脊角有无叩击痛比较两侧是否相同。 (4)听诊:剑突下及背部有无血管杂音,注意杂音的部位、特性及其传导方向。 二、输尿管区 检查沿输尿管走行有无肿物、压痛。 1.上输尿管,压迫点在体表的投影位置为,平肚脐于双侧腹直肌外缘连线交点处,为双侧上输尿管压痛点的位置。如此部位出现压痛,则考虑存在有输尿管的结石或者输尿管的炎症等疾病。 2.中输尿管压迫点的位置,位于平双侧髂前上棘与腹直肌外缘的连线。这个交点为中段输尿管压痛点,疼痛多考虑存在输尿管中段的结石或者炎症、肿瘤等,需要进行相关的检查来确诊。 3.输尿管下段压痛点,因位于骨盆腔之内,体表不易触摸得到。当在膀胱充盈时,如果在膀胱区两侧触诊的疼痛可能与输尿管下段或者膀胱的炎症有关。但当膀胱处在空虚位置时,则位于骨盆腔之内,没有体表投影点。 三、膀胱区检查 (1)视诊:下腹部有无膨隆,注意其大小、形态、部位与排尿的关系。 (2)触诊:耻骨上区有无压压痛或肿物。如有肿物,应注意其界限、大小、性质,压迫时有无排尿感或尿外溢,必要时于排尿或导尿后重新检查,或作双合诊检查。 (3)叩诊:膨隆部是否为实音,确定是否为残余尿液并估计其尿量。 四、外生殖器检查 (1)阴毛检查:阴毛分布情况,与实际年龄、性别是否相符合。 (2)阴茎检查:阴茎大小与年龄是否相称,有无包茎或包皮过长,尿道外口的口径及部位声无异常,有无炎症脓性分泌物或狭窄。阴茎海绵体有无压痛、硬结、肿物,沿尿道有无压痛、变硬、瘘管。尿道外口是否红肿,有否分泌物,阴茎勃起时有无弯曲。 (3)尿道口检查:女性患者尿道口有无炎症、肉阜、肿物、分泌物,阴蒂是否肥大,有无处女膜伞等异常。 (4)阴囊内容物检查:注意两侧阴囊的大小、形状是否对称,皮肤有无炎症、增厚,与附睾有无粘连或形成瘘管。阴囊肿大者平卧后是否消失,其大小、硬度、与睾丸、附睾、精索的关系如何,表面是否光滑,有无弹性,是否透光。睾丸是否存在,其大小、位置、硬度、形状、重量、感觉有无异常。附睾有无肿大、结节、压痛,精身索及输精管是否变粗,有无结节及压痛;皮下环是否大于正常,有无精索静脉曲张,腹股沟部有无肿物,会阴部感觉有无异常。 (5)前列腺及精囊检查:在检查前应排空尿液,以膝肘卧位作直肠指诊,不能取膝肘卧位者取仰卧位或侧卧位。注意前列腺大小、硬度,有无压痛,结节或肿物,中央沟是否存在,活动度如何,有无固定感。精囊是否触及,尤其应注意前列腺的硬度或结节,有异常发现时,绘图标明其大小及部位。
    吴玉伟 主治医师 2021-07-03 02:56:55
  • 参加上海市金山区首届医院高峰论坛(外科专场),不断学习,不断进步!
    彭军良 主任医师 2021-04-17 10:57:07
  • 杏林新锐|上海市金山区中西医结合医院新增中医外科专家介绍!
    彭军良 主任医师 2021-03-14 17:18:23
  • 傅传刚,男,博士,博士生导师,主任医师,教授。 【现任】 同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、消化内镜中心主任 第二军医大学附属长海医院肛肠外科教授; 中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员,美国结直肠医师学会荣誉委员,中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,中华中医药学会肛肠分会副会长,上海市普外专业委员会大肠肛门病学组组长,中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委,中国医师协会结直肠分会常委,卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员。英国《Colorectal Disease》、美国《Disease of Colon Rectum》、意大利
    傅传刚 主任医师 2018-07-18 14:04:03
  • 在浦东新区医学会领导的大力支持下,和同济大学附属东方医院汤睿教授的热情推动下,经过半年多的积极筹备,上海市浦东新区医学会微创外科专委会疝学组,于2018年6月21日在东方医院召开了成立大会。会议由学组秘书朱晓强主持。外科学资深教授,同济大学附属东方医院特聘顾问蔡端老师,以及新区医学会微创外科专委会主任委员胡海教授到会并讲话。参会人员包括陈浩教授(复旦大学附属华山医院),杨子昂教授(复旦大学附属中山医院),伍波教授(上海交通大学附属第六人民医院),以及二十多位来自浦东新区各大医院专业从事疝与腹壁外科的专家学者。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强大会选举了东方医院的汤睿教授任组长,浦东医院的全应军教授任副组长。另外共选出组员14名,青年组员9名。当选的首届学组组长汤睿教授做了精彩而简短的致辞:成立本学组的目的,是搭建一个疝外科的学习平台,促疝外科医生的交流,大力推广微创技术在疝外科领域的应用和发展,整体提高浦东新区疝外科的地位和水平。学组成立大会之后,同期举办了“疝和腹壁腹腔镜治疗新进展”的学习班,多位专家做了精彩的专题报告。
    朱晓强 副主任医师 2018-07-18 09:19:22
  • 在历史上是由于多种客观因素造成的。在经济不发达、放化疗技术落后,且放疗设备稀缺的20世纪,手术是最有效且最容易实现的单一治疗手段。但是早在20世纪60年代,以我国著名的胸外科先驱黄国俊教授为代表的外科专家和一大批肿瘤放疗专家就认识到外科手术在治疗食管癌中的不足,并联合开展了食管癌术前放疗的大量研究,发现先放疗再手术可以显著降低食管癌的术前分期,提高根治性手术切除率,从而降低术后复发率,改善长期生存。随着80年代以后以铂类为代表的化疗药物进入临床广泛应用,国外也开展了多个关于食管癌术前化疗和术前放化疗的随机研究。经过数十年的探索,术前单纯化疗再手术的模式并未取得公认的疗效。比较成功的是2012年发表的
    杨劲松 副主任医师 2024-12-17 23:12:54