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在门诊中常碰这样的情况：膝骨关节炎患者经过治疗疼痛得到缓解，但是仍感觉膝关节活动受限，甚至觉得下肢一长一短，呈现跛行步态，严重者仰卧时腿没法放平。这可能是由屈曲挛缩引起。 膝关节屈曲挛缩是膝骨关节炎患者常见的一种症状，它指的是膝关节在被动伸展时受限，导致膝关节不能完全伸直。尽管屈曲挛缩在膝骨关节炎患者中广泛存在，但它往往被患者与临床医生所忽视，导致未能得到及时有效的治疗。近期的研究揭示了屈曲挛缩与膝骨关节炎的严重程度、进展以及治疗结果之间的密切关系，强调了在膝骨关节炎管理中对屈曲挛缩的评估和治疗的重要性。 来自骨关节炎倡议（Osteoarthritis Initiative, OAI庞坚 主任医师 2024-02-24 16:03:44
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边缘的骨质增生和关节囊的炎症也可能导致关节活动受限，增加关节内压力，从而引起疼痛。机械性疼痛通常在关节活动时加剧，休息时减轻。 2. 炎症性疼痛：炎症是骨关节炎疼痛的另一个重要来源。关节内的炎症反应释放多种炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）等，这些介质能够刺激和激活神经末梢，增强疼痛信号的传递。炎症还可能导致关节周围组织的肿胀和压力增加，进一步加剧疼痛。炎症性疼痛通常表现为持续性疼痛，可能伴有关节红肿和发热。 3. 神经病理性疼痛：在某些骨关节炎患者中，疼痛可能具有神经病理性特征。长期的炎症和关节损伤可能导致神经纤维的异常增生、神经生长因子（NGF）的庞坚 主任医师 2024-02-23 16:21:53
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关节的话，这个手术将会非常困难。所以保住膝关节，或者延缓膝关节的置换，是提高老年患者终身生活质量的一个合理的策略。PRP，这20年来，一直用于早期或中期的膝骨关节炎。但近几年来，有很多国家的医生将PRP用来治疗晚期的膝关节炎，也取得了比较好的效果，不过病例还比较少。Chen SH, Kuan TS, Kao MJ, Wu WT, Chou LW: Clinical effectiveness in severe knee osteoarthritis after intra-articular platelet-rich plasma therapy in association with袁霆 主任医师 2019-01-02 23:43:08
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北京大学关节病研究所发表我国首部针对膝骨关节炎患者的运动治疗指南北京大学关节病研究所随着人口老龄化，超重和关节损伤愈发常见，膝骨关节炎（osteoarthritis，OA）患病率持续升高。我国的膝OA诊疗指南指出所有OA患者均应接受以运动为核心的基础治疗。我国至今仍没有详细论述膝OA运动治疗的指导性文件。我们基于循证依据，制订出适合中国国情及患者偏好的膝OA运动治疗的实践指南。该指南于2020年4月发表在《中华医学杂志》上。指南制订组由包含骨科、风湿免疫科、流行病学及指南方法学专家、心血管内科、呼吸内科等在内的多学科海内外专家组成，以循证医学数据为证据，结合专家临床经验制订指南。同时，指南程千 副主任医师 2020-04-25 07:19:34
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髋部、脊柱和腕部的脆性骨折。03 关节软骨老化（Osteoarthritis）关节软骨的退化是老年性骨关节炎的主要特征。主要机制包括：软骨细胞衰老：软骨细胞随着年龄增长而数量减少，合成和修复软骨基质的能力减弱。细胞外基质降解：老化导致细胞外基质中的蛋白质和水分含量降低，增加了软骨的脆性。炎症和应激反应：慢性炎症状态和氧化应激会进一步加剧软骨的损伤和退化。临床表现为关节僵硬、疼痛和活动受限，最终可能导致关节功能的丧失。04 肌腱老化（Tendinopathy）肌腱随着年龄增长变得更加脆弱，容易发生病变和撕裂。主要机制包括：胶原纤维降解：老化导致胶原纤维的降解增加，纤维排列紊乱，影响肌腱的弹性和强度王明杰 副主任医师 2024-09-05 10:03:44
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生理机制尚未完全明了，但通常与关节软骨的退化变化有关。在MRI上，这种损伤通常表现为半月板内的线性信号。退行性半月板损伤通常被认为是一种衰老或退行性过程。2. 退行性半月板损伤与创伤性半月板撕裂退行性半月板损伤与创伤性半月板撕裂的主要区别在于其发病机制。退行性半月板损伤通常没有明显的急性创伤史，而是随着时间的推移逐渐发展。相比之下，创伤性撕裂通常是由于外力作用于正常或接近正常的半月板，导致急性损伤。此外，退行性损伤往往与年龄相关的关节退变有关，而创伤性撕裂则可能发生在任何年龄段，尤其是在运动或意外事故中。3. 退化性半月板损伤的患病率是多少？根据文献，退行性半月板损伤的患病率随着年龄的增加而显著上升庞坚 主任医师 2024-03-10 17:42:50
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随着年龄的增长，老年人的肌肉力量、骨骼质量都逐渐下降，使得日常活动中的一些动作如下蹲和下跪风险增加。本文旨在提示这些动作对老年人带来的潜在风险，以帮助指导老年人进行更安全的日常活动。 1、下跪：下跪时，膝关节需要承受体重的2至8倍压力，这种压力可能会导致关节软骨的损伤。在一项针对600名参与者的研究中，研究人员发现，每周中6天中或有更多次下跪活动的人，其髌股关节软骨损伤的风险显著增加。此外，下跪时膝关节的过度弯曲可能会导致关节囊和周围软组织的损伤及炎症，引起疼痛和肿胀。对于患有骨关节炎的老年人来说，下跪动作可能加重症状，影响关节功能。 2、下蹲： 下蹲动作对膝关节造成较大压力，尤其是对于髌庞坚 主任医师 2024-03-14 16:22:38
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窄，骨赘形成，余未见明显异常。八.初步中医诊断：痹症 肝肾不足、筋脉瘀滞型。西医诊断：1.左膝骨性关节炎；2.左侧膝关节滑膜炎；3.左侧膝关节腔积液。九．中医诊断依据：患者中老年女性，慢性病史，病久伤及肝肾，致肝肾日渐亏虚，肝主筋、藏血，肾主骨、生髓，肝肾亏虚则骨髓失充，筋骨失养，造成痉挛骨痹髓亏，局部经络不通，气滞血瘀，血行不畅。经脉不通，故不通则痛；痉挛骨痹则关节活动不利，骨痹髓亏则骨元失养，骨质退变；舌质暗，苔薄白，脉弦细为筋脉瘀滞之症。综合四诊，该患者病位在膝关节，辨病为痹症，辩证为肝肾不足、筋脉瘀滞型。西医诊断依据：患者为农民，常年辛苦劳作，是导致膝关节软骨、骨质磨损以及关节滑膜组织微医药 健康号 2022-02-21 18:43:50
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？先天性足外翻：是指由于先天发育异常造成的足外翻，如出生后踝关节两侧肌肉力量不平衡，如脑瘫患儿下肢神经受损引起的足外翻等。后天性足外翻：多为后天疾病或外伤导致足踝部骨骼或者肌肉软组织出现异常，或者下肢力线异常导致出现足外翻。足外翻有哪些常见表现？主要表现为行走时足部向外侧翻转，下肢力线和足部力线不一致，足弓下降或塌陷，脚踝内侧较脚踝外侧略低。足外翻表现足外翻为什么能造成膝关节疼痛？足弓塌陷：足外翻伴足弓塌陷会导致足底大面积触地，足弓减震作用降低，行走运动时产生的冲击震荡直接影响膝关节，长久后就会导致膝关节磨损，引发膝关节疼痛。下肢力线异常：足外翻患者往往踝关节受力不均，继发下肢力线传导的异常，如足部王金武 主任医师 2023-11-14 16:47:52
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关节病，如司机的肩膀和腰椎，厨师的腕关节，办公室白领的颈椎，教师的肩膀，舞蹈演员的跖趾关节……都是容易劳损的部位。性别：闭经后的女性激素分泌水平下降，更容易发生退行性骨关节病。体重：体重越大，关节软骨的负荷也越大，关节的退化就越早发生。……以膝关节退行性病变为例：早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，如果不早期治疗，病变会进一步发展。到了中期，走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响王明杰 副主任医师 2024-09-06 10:27:56
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