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吞咽是最复杂的躯体反射之一，每天平均进行吞咽约2000次。这一复杂动作的完成需要至少6对脑神经及3对颈神经节的参与。吞咽也是复杂的感觉运动行为，涉及口腔、舌、喉、咽、食管肌群的收缩和抑制。吞咽时，涉及从大脑皮层到延髓不同水平的神经系统。为了使食团从口腔传递到胃，许多脑神经兴奋或抑制了相关的肌肉。一、神经系统的组织吞咽的神经系统组织由感觉刺激传入，激起吞咽反射，到脑干的控制中枢，最后是运动传出。皮质高级中枢启动和调节自主吞咽。（一）感觉刺激的传入口腔周围感觉信息的传入是通过第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经传入的。这些神经接受面部、唇、舌、腭、咽、喉黏膜的感觉刺激。面神经负责舌前2/3的味觉，舌咽神经负责唐梅 副主任医师 2017-12-12 16:37:51
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可防止误咽，还能促进吞咽机能的恢复。 训练方法 分为基础训练及摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。3．l 基础训练 用于脑损伤急性期进食前及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练．3．1.1 咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒势少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。3．l.2 屏气-发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（ pushing exerciscs），屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手居克举 主任医师 2018-07-25 04:42:19
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误咽，还能促进吞咽机能的恢复。 训练方法 分为基础训练及摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。 3．l 基础训练 用于脑损伤急性期进食前及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练． 3．1.1 咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒势少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。 3．l.2 屏气-发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（ pushing居克举 主任医师 2017-05-27 15:15:43
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颈内动脉下降，分布于颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是压力感受器，颈动脉小球是化学感受器，分别感受血压和血液中二氧化碳浓度的变化，反射性地调节血压和呼吸。 舌支 舌支为舌咽神经的终支，经舌骨舌肌深面，分布于舌后1/3的粘膜和味蕾，司粘膜的一般感觉和味觉。 茎突咽肌支 由舌咽神经分出，支配茎突咽肌。 扁桃体支 至腭扁桃体和咽腭弓、舌腭弓的粘膜，司一般内脏感觉。 咽支 在咽侧壁上与迷走神经的咽支以及交感神经共同组成咽丛。舌咽神经的咽支司咽粘膜一般内脏感觉。舌咽神经损伤后，咽和舌后1/3感觉障碍，咽反射消失，舌后1/3味觉丧失。别小华 主任医师 2019-03-14 22:30:21
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所致，治疗宜气解郁，清热化湿，活血利咽，降逆化痰。采用郁金、香附、柴胡疏肝解郁；半夏、茯苓、厚朴、桔梗化痰利咽；桔梗主升，半夏主降，从而有助于气机升降条理，气机调畅，则肝郁疾结消除，咽部异常感觉消失。麻醉猫对电刺激喉上神经所致的喉反射能被半夏厚朴汤所抑制，在组成本方的各单味药中，厚朴也有相同的喉反射抑郁作用，有助于改善梅核气患者的干咽等症状。刘振英 副主任医师 2018-05-17 12:57:22
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，将奶液引向咽，以吸吮吞咽发射的模式进食。2、4~6个月婴幼儿在等待勺子喂入食物时或接触勺子时有啜吸动作反应，会用上下方向咬，舌和下颌间无分离运动，吸吮吞咽呼吸协调，5个月后觅食反射消失，5个月后张力性咬合反射消失，咽反射存在。3、7~9个月婴幼儿舌的活动范围明显增大，活动模式增多，会上下、前后方向运动，即吸吮动作。唇活动增多，会合在奶嘴上“抿”下勺中食物，用杯子饮水时下颌稳定性仍差，吞咽时舌仍向前伸。咬食物时可见唇舌下颌有少量分离运动，能在口腔内移动食物，从两侧到中间，从中间到两侧。吞咽半固体食物时可见唇动作。咽反射减弱。4、10~12个月婴幼儿表现出真正的吸吮动作，会用牙齿清洁下唇上的食物孙杰 住院医师 2017-11-16 20:02:25
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，将奶液引向咽，以吸吮吞咽发射的模式进食。2、4~6个月婴幼儿在等待勺子喂入食物时或接触勺子时有啜吸动作反应，会用上下方向咬，舌和下颌间无分离运动，吸吮吞咽呼吸协调，5个月后觅食反射消失，5个月后张力性咬合反射消失，咽反射存在。3、7~9个月婴幼儿舌的活动范围明显增大，活动模式增多，会上下、前后方向运动，即吸吮动作。唇活动增多，会合在奶嘴上“抿”下勺中食物，用杯子饮水时下颌稳定性仍差，吞咽时舌仍向前伸。咬食物时可见唇舌下颌有少量分离运动，能在口腔内移动食物，从两侧到中间，从中间到两侧。吞咽半固体食物时可见唇动作。咽反射减弱。4、10~12个月婴幼儿表现出真正的吸吮动作，会用牙齿清洁下唇上的食物刘玲玲 主治医师 2017-10-20 06:19:23
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多数人在刷牙时产生的轻微咽部刺激并不敏感，不至于产生恶心呕吐。但是有部分人因为体质的差异，或者患有慢性咽炎、软腭肿胀增厚、腭垂过长等原因，使咽部的反射过于敏感，所以在刷牙的时候牙膏、泡沫、牙刷刷毛接触到舌根、软腭、腭垂或咽壁等位置时，就会出现恶心干呕的现象。这些人在用舌压板、鼻咽镜、间接喉镜检查咽、喉部的时候也容易引起干呕的症状，有时候需要用麻醉药在咽部表面进行麻醉才能进行检查。高亭 主治医师 2018-05-19 11:58:53
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、慢性鼻窦炎、鼻息肉病、腺样体增生、慢性咽囊炎以及慢性扁桃体炎、咽淋巴环炎、牙龈炎等都可能是慢性咳嗽的原因[2]。PNDS是导致慢性咳嗽的主要原因之一,是跨儿科和耳鼻喉科两科的疾病,临床常易造成误诊和漏诊。儿科医生往往只注意到咳嗽症状,耳鼻喉科医生只重视鼻咽部症状,而没有认识到该病是由于罹患鼻腔、鼻窦炎症性疾病时,鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道,通过神经反射使咳嗽反射敏感化,并引起气道高反应状态,从而导致的慢性咳嗽[3]。建议儿科医师应加强与耳鼻喉科医师协作,协同治疗,以提高诊治水平。造成PNDS的主要原因有变应性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体炎性增生肥大等。后鼻孔分泌物下滴引起的王静 副主任医师 2018-04-26 14:42:21
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量。吞咽造影检查对观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动，喉头的上抬及闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐窝及会厌谷的残留物非常有用。根据患者体征，每次吞咽后可继续观察口腔和咽，而不随食团进入食管观察食管的运动。因可存在吞咽后误吸，如果荧光照相管随食团观察食管，则误吸将被遗漏。并应注意患者是否能空吞咽以清除残渣，如果能做到，表明存在正常的咽感觉。一旦发现问题，确认哪种补偿方法（体位调节、食物形态、残渣去除法等）有效。通过吞咽造影检查，可确切掌握吞咽障碍与患者体位、食物形态等的相应关系。二、数字成像检查数字成像属于荧光摄影。它以传统的影像增强技术为基础，结合微机控制的透视及X线设备、电视系统和视屏数字器。数字唐梅 副主任医师 2017-12-12 16:41:19
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