皮脂腺囊肿是外科临床上经常遇到的情况，手术完整的切除皮脂腺囊，整形精细缝合就能达到好的结果。在临床上偶然也会遇到一些特殊的病例，下面介绍的案例就是这样的一个情况。中国医学科学院整形外科医院整形科陈文这位找我求治的男士的皮脂腺囊肿位于面颊部，生长时间达到了十年之久，大小类似鹌鹑蛋。对于这样大的皮脂腺囊肿，如果采用常规的手术方法会在面部留下明显的切口痕迹。作为整形外科医生，手术无创或者是微创是一个重要的手术的原则。该皮脂腺囊肿位于面颊部靠近口角的位置，最终我决定采用口内切口去除皮脂腺囊肿。采用口内切口手术操作复杂，但是为了避免面部留下明显的痕迹，这样做也是值得的。通过口内切口，分离肌肉后将下方的 更多>

口腔数字印模技术现状口腔数字印模技术可分为间接法和直接法两类。“间接法”是牙颌石膏模型及印模扫描技术，医生通过扫描印模或石膏模型完成数据采集。而“直接法”是口内数字印模技术，医生用扫描设备伸入患者的口内直接对牙体和相关软硬组织进行扫描测量，实时获取数字化印模。近年来，口内数字印模技术迅速发展，将口腔诊疗推向数字化。牙医获取口腔印模方式由物理取模变为数字化取模，缩短了诊治过程，节省了材料和时间，提高了牙齿取模的精度和效率，同时满足可视化分析口腔变化的要求。而口内数字印模技术中最关键、最基础的环节是口内扫描仪（简称口扫）。口内扫描仪设备可以直接在患者口腔内获取牙齿、牙龈、黏膜等软硬组织的信息 更多>

下颌骨截骨口内入路术式由于具有完全隐蔽性，为大多数患者所接受，逐渐成为经典的手术入路方式。本专业团队首创“分层截骨”模式，先将下颌角外板去除缩小正面下颌角间距（瘦脸），再用特制的拉钩引导摆动锯去除下颌角部分内板改善侧面下颌角突出的问题（使下颌骨轮廓自然流畅），效果显著。 更多>

南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所（ 210011 ）缪林  范志宁 季国忠 张发明 张秀华 王翔 文卫蒋国斌 熊观瀛 吴萍【摘要】 目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法 研究2010年12月至2011年6月确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料。患者，男3例，女3例，年龄21～46岁，平均37岁，病程4-19年。POEM主要步骤：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌；金属夹关闭黏膜层切口。结果 6例患者均成功接受POEM手术，手术时间60～128 min，平均76.5 更多>

保胆息肉切除术已经在国内外逐步开展，内镜下切除胆囊息肉，同时保留了胆囊的完整性与收缩功能，为胆囊息肉样病变提供了一种全新的治疗思路。复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队开展的经口内镜下微创治疗胆囊息肉，即内镜下保胆息肉切除术，给有“胆囊息肉“却怕切除胆囊的患者，带来了新的希望。 内镜下保胆切除息肉的手术过程： 术前铺巾消毒后，内镜从口腔进入到胃窦，在胃窦前壁开个小窗进入腹腔，内镜在腹腔内找到胆囊，在胆囊底部做小切口，进入胆囊，找到胆囊息肉逐个切除送病理，必要时胆囊结石一并取出，冲洗胆囊后夹闭胆囊，冲洗腹腔，关闭胃窗，留置胃管，结束手术。术后第2天即可拔除胃管，术后第３天即可进流质饮食 更多>

高位后外侧切口内固定治疗 肩胛骨后多根多处肋骨骨折 （附4例报告） 上海市同仁医院 上海交通大学医学院附属同仁医院 （仙霞路医疗+ 哈密路教学 + 威宁路虹桥国际研究院） 同仁医院 同仁医院 一、病例资料及方法 病例 性别 年龄 致伤原因 切口及长度 骨折及其内固定情况 手术时间 术中出血 术后引流情况 术前 vs 术后 3d VAS评分（分） 崔XX 男 52岁 电瓶车 vs 小汽车 22 cm R骨折：4-9；固定：6-9；3板42钉 3.0 h 50 ml F10胸壁负压球 5天拔除 F24胸腔引流管 7天拔除 8 vs 3 朱XX 男 73岁 电瓶车（酒驾） 20 cm + 5 更多>

男性尖锐湿疣主要是好发于龟头、冠状沟、包皮系带、阴茎、会阴以及尿道口。通常没有明显的症状，少数患者会有异物感、疼痛、瘙痒、性交不适、恶臭出血或者是明显的情感压抑。尖锐湿疣容易发生在性活跃的青年和中年人群，平均潜伏期是三个月左右。　　　　男性尿道内长尖锐湿疣时，一般是粉色或者是粉红色，质地柔软的赘生物。大部分都跟一个米粒或者是芝麻那么大，表现为尖锐生长、鸡冠样生长或者是蘑菇样生长的赘生物，可以是单个或者多个，可以表现为终末血尿、尿流异常或者是尿道出血。　　　　男性尿道口感染尖锐湿疣，一般是发生不洁性接触时没有任何预防措施，导致尿道口沾染上HPV病毒，引起了尖锐湿疣。临床上尿道口湿疣治疗方法要谨慎选择，避免一些强刺激的物理治疗，可采用温和的中医中药方式。　　　　自古以来，我国传统医学讲究“标本兼治”和“治病治根”。中医理论认为，疣是湿热下注、外侵肝经、湿热内蕴所致的皮肤“臊疣”。通过合理的中药组方熬制汤剂，以“内服+外用”结合治疗可以达到去疣清毒的疗效，彻底根治尖锐湿疣不复发。 更多>

近日60岁董女士不慎摔伤，导致右侧股骨颈骨折，患者在完成术前评估后在我院接受了右侧全髋关节置换术。与其他患者不同，以往全髋关节置换术后患者术后不能坐直，也不能翘二郎腿，但董女士术后第1天就可坐直至90度，术后第2天可以放心下地活动，患侧肢体术后也不用特别担心术后脱位的问题，术后5天董女士就可以行走着出院了。这是什么原因呢？原来董女士采用了一种新的手术方法，在国外称为DAA（直接前方入路）进行髋关节置换。采用这种手术方法对组织创伤小、术后康复时间短，术后疼痛轻，而且手术效果与传统手术相比效果相当。采用前方入路和传统后外侧切口相比可以不损伤臀大肌、不切断梨状肌，保留了后方的肌肉，可以有效降低了术后脱位的风险，患者术后需要限制的活动也大大减少；不损伤肌肉意味着术后疼痛较少，肌肉功能可以较快地恢复，可以改善关节的稳定性，患者也可以较早下地活动；同时患者住院时间也可以缩短，住院费用也可以降低。术后早期活动也意味着对于肺部感染、深静脉血栓以及肺栓塞等严重并发症有着更有效的预防作用。主刀医生刘万军主任说：“DAA手术方式好处多多，但对患者也有一定的限制；这种手术方式适合于BMI小于40的患者，对于腹形肥胖，以及腹部、大腿部分皮肤重叠患者也需要谨慎使用，可能会影响伤口愈合；比如对于髋臼发育畸形、曾经做过髋臼手术的患者来说传统的后外侧入路更加合适；总的来，DAA手说是一种更快速康复的微创髋关节置换手术方式。”通讯员毛彦杰 更多>

中国人内眦赘皮的发生率大约为50%，蹼状的内眦赘皮遮挡内眼角的正常形态，严重的甚至会造成内眦间距假性增宽，给人以眼裂短小，面部愚呆感。内眦赘皮也是影响双眼皮术后效果的一个重要因素，内眦赘皮的存在使形成的双眼皮摺线在内眼角位置被遮挡甚至完全消失，从而影响双眼皮成形术的最终效果。因此在进行双眼皮手术中，很多人是需要同时做内眼角开大术的，但是实际上内眼角开大术并没有广泛采用，主要原因有四：单睑者没有足够重视内眦赘皮对自身眼睛形态的影响；受术者对内眦赘皮矫正后的效果有所顾虑；内眦赘皮矫治要在内眦区皮肤做切口，不可避免会留下切口痕迹；内眦赘皮矫治手术的设计、操作精细，对医生要求高，处理不当会达不到预期效果。中国医学科学院整形外科医院整形科陈文传统观点认为内眦赘皮是内眦纵向皮肤紧张造成的，很多方法是采用调整内眦区皮肤分布，消除内眦皮肤纵向张力来矫正内眦赘皮。这样的方法在消除内眦赘皮的同时不可避免的在内眦区遗留较明显的切口痕迹。为了提高重睑成形术的效果，同时避免传统眼角开大术可能在内眦区留下的明显痕迹，陈文教授在重睑手术同期采用睑缘切口矫治内眦赘皮。手术设计在内眦区上下睑缘位置设计切口，通过睑缘切口去除了内眦区上睑板前的眼轮匝肌，然后缝合固定矫正内眦赘皮，这样的操作不再内眦皮肤明显位置做切开，避免在内眼角明显位置遗留切口瘢痕，是真正的无痕的内眼角开大术。该方法所做切口位置隐蔽、术后痕迹不明显，可以和多种重睑成形术共同完成。图例就是该内眦开大方法和埋线双眼皮同期进行的病例。该手术方法2007年发表在国外专业杂志（JPRAS），并得到国外学者的认同，认为该方法术后形成的内眦角自然，保留了亚洲人种的内眦体征，适合于亚洲人种中轻中度的内眦赘皮的矫治。 更多>

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者2周，长者8个月以上，主要是性活跃人群，以20～30岁为发病高锋，发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力，临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。　　该病传染性强，容易复发，需长时间反复治疗，严重影响患者的日常生活。　　常规治疗方法有激光、冷冻、电灼、微波等物理疗法以及外用药，这些方法只能去除疣体，不能清除病毒很容易复发，尖锐湿疣的治疗需要去除疣体与杀灭体内病毒相结合，单纯的去除疣体对于疾病的复发没有阻断的作用。　　建议选择中医药方式更为妥当，中医治疗尖锐湿疣多以合理组方熬制汤剂“口服+泡洗”，以2011101665723号国家发明专利中医组方为典型代表，不仅治疗过程没有任何痛苦，还能将疣体与病毒彻底清除，达到治愈不复发目的。 更多>