经常会听到问诊的病人说，自己已经确诊肺癌，想排查下其他部位有没有可能转移了，听说做PET-CT最好，但是当地医院没有设备，怎么办？的确，PET-CT对于全身各器官的高代谢病灶的排查效果很好，特别是对怀疑转移或者术前良恶性诊断不明确的病人。但PET-CT设备本身就很昂贵，甚至很多三甲医院现在都还未配备，面对这种情况，又不想跑远路，其实也可以利用其他检查组合替代。一般我们针对肺癌常见的转移部位：脑、骨骼、肝脏、肾上腺等器官，相应地可进行头颅CT/MRI、骨扫描、腹部超声或CT等检查，就可以基本替代PET-CT。毕竟PET-CT目前价格仍然较贵，对不少家庭仍然是个不小的经济负担。而我们上面说的几个 更多>

有一位男士因为在当地医院发现了肺结节到天津找我治疗，最终他的肺结节诊断为肺腺癌。在关于后续治疗的问题上，我们谈到了基因检测。大家知道肺腺癌做基因检测的主要目的，一是为了比对下靶向药，二是想看能不能单独用免疫治疗。他问我说如果别的部位也得了癌症，现在做基因配型能不能用得上？这个问题不止他一个人向我提出来过，很多患者和家属都向我问过。那就是一个部位，比如说肺癌做了基因检测，也对上了靶向药，后来其他部位也得了癌症，比如说肾癌或者肠癌等等，那能不能用肺癌的这份基因检测结果来指导其他部位癌症的治疗药物选择？我不知道其他的同行对这个问题有什么样的观点，我个人的经验是，肺癌做了基因检测对上或者对不上靶向药 更多>

2024-8-21天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师前段时间，有一位家住天津市的女士发现了肺里有实性结节，在我这里住院做的手术。手术后的病理显示是浸润性肺腺癌并且还伴有肺门纵隔淋巴结的转移。她进一步做了基因检测，根据基因检测的结果，我建议手术后先做辅助化疗。出来病理结果后，我知道家属也咨询了其他的医生，了解手术后的治疗方案。因此，我在家属联系我想要住院做术后辅助治疗之前，提前和家属把自己要给予的化疗方案进行了沟通。我告诉她目前我出的这个方案都在医保里面，副反应比较轻，效果比较确定。为什么我要和患者沟通这些呢？就是在我的临床工作中，要把工作做细，因为我知道每个医生对于肺癌术后辅助化疗给出 更多>

垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。　　临床上，颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主，垂体瘤也是一样，但是，并不是所有的垂体瘤患者都需要手术治疗。那么，哪些垂体瘤患者可以服药治疗？　　垂体瘤可以分为多种类型，比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样，治疗方式也不一样。目前，临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗，可以通过服用相关药物来控制病情。　　哪些垂体瘤需要手术治疗？　　一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的，比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳，而男性则会出现性功能异常，生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等，而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等。　　另外一种症状是肿瘤增大压迫周围结构，比如最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。　　治疗方式：目前，垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小，使闭经泌乳消失，恢复生育功能，可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。　　垂体瘤的手术治疗不仅将肿瘤切除，快速、彻底的解决患者的相关症状，还可以取得病理诊断，明确病情是患者治疗的重要方式。但是，并不是所有的患者都需要手术治疗，有的患者药物治疗也能起到较好的作用！ 更多>

出生时就比其他孩子小？追赶生长要及时？摘要：有些婴儿在出生时体重和身高相对较小，这可能引发父母的担忧。然而，这并不一定意味着孩子将永远保持较小的体型。本文将科普出生时比其他孩子小的原因以及如何追赶生长的重要性。我们将探讨营养、遗传、环境和其他因素对儿童生长的影响，并提供一些建议来帮助孩子实现正常的生长和发育。引言：每个孩子都独特而特殊，他们在出生时的体重和身高也会有所不同。有些婴儿可能出生时相对较小，这可能让父母感到担忧。然而，我们需要了解到，出生时较小的婴儿并不一定会在以后的生长过程中保持较小的体型。在本文中，我们将深入探讨出生时较小的原因以及追赶生长的重要性。一、出生时较小的原因：1. 更多>

冠心病是一种常见的心血管疾病，而许多患者常常不只是单独患有冠心病，还可能伴随着其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等。这种情况下，综合管理和全面护理显得尤为重要。在这篇文章中，我们将探讨冠心病与其他慢性疾病的共存情况，以及如何进行综合管理，全面护航患者的健康。冠心病与其他慢性疾病的共存情况 高血压： 高血压是冠心病的常见合并症，两者之间存在相互促进的关系，共同增加心血管事件的风险。 糖尿病： 糖尿病患者患冠心病的风险较非糖尿病患者更高，同时冠心病也会加重糖尿病的并发症。 慢性肾脏疾病： 慢性肾脏疾病与冠心病常常相互关联，患者之间存在共同的危险因素，如高血压、糖尿病等。 其他慢性疾病 更多>

如何从其他抗凝剂转换为艾多沙班？ 更多>

如何鉴别晚长与其他因素导致的矮小引言：晚长是许多人一生中都会面临的一个问题，很多人为此而担心并寻求解决方法。然而，有些人可能会被误导，被不真实的信息所迷惑。因此，本文将探讨如何鉴别是否真的晚长，帮助读者更好地理解和面对这一问题。一、了解晚长的定义和特点 首先，我们需要明确晚长是指人体在发育过程中在某些方面相对较晚达到成熟的情况。晚长是一种正常而自然的生理现象，因个体差异而存在。在这个过程中，身高、体重、性征等均可能相对较晚出现。二、辨别晚长与其他原因产生的矮小 1.观察生长曲线 通过绘制生长曲线，可以看出个体的生长趋势，特别是在生长期内是否符合正常发育。晚长个体的生长曲线通常会逐渐接近同龄人 更多>

Shah在1969年的研究中观察到收缩期二尖瓣前移现象(SystolicAnteriorMotion,SAM)参与构成了HCM病人的LVOTO。很长一段时间,由于室间隔中心派观点的影响,人们倾向用Venturi现象来解释SAM发生的机理,认为SAM是继发于室间隔肥厚的，是引起LVOTO的第二因素。但更新近的理论认为有三个条件参与构成SAM:(1)二尖瓣装置的向前移位;(2).腱索松弛导致瓣叶活动度加大;(3).左心室内的血流将二尖瓣叶吸向室间隔。而前两者都是由二尖瓣叶和瓣下结构的原生异常所决定的。这些解剖上的原生的异常包括:二尖瓣前、后瓣叶的冗长、粗大次级腱索的拴拽、乳头肌的前移与过度活动等。这些新的研究进展将二尖瓣及其附属装置的解剖异常在SAM中发挥的作用给予了更高的权重。除此之外，还有两个临床现象也有助于我们理解新的观点:(1)25%的HCM病人尽管有室间隔肥厚,但在二尖瓣装置正常的情况下,并不发生SAM和LVOTO;(2)在对非HCM的病人进行二尖瓣修复手术时,如果解剖条件不理想,比如后瓣叶过长,对合缘-室间隔距离短于25mm,主动脉瓣环-二尖瓣环夹角小于120度,乳头肌前向移位等都容易在修复成形后产生SAM现象，造成医源性的LVOTO和二尖瓣关闭不全。我们可以将左心室流出道和左心室中腔这一血流通道理解成夹在两面墙中间的一个走廊,一面墙是室间隔,另一面是二尖瓣前叶及其瓣下结构。两面墙中任何一个出现异常,都会引起这条走廊的狭窄。综上所述,由于众多研究证据的涌现,综合结构派的合理性逐渐为越来越多的医生所接受。 更多>

在腹壁整形术的同时虽然可以做其他部位的皮肤松垂手术，但考虑到多部位的皮肤松垂手术同时进行相较于单纯的腹壁整形通常创伤更大、需要的麻醉时间更长，不利于受术者的健康。所以，建议对于腹部联合多部位的皮肤松垂手术有计划地分次手术，更加安全。 更多>