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  • 胸锁关节(sternoclavicular joint, SCJ)感染是少见的关节感染,仅占骨关节感染的比例0.5-1%,毗邻重要结构(无名动脉、无名静脉以及臂丛神经),尽管SCJ感染并不常见,但临床治疗较棘手,局部血药浓度低,长期抗感染治疗难以控制,往往需要进一步清创处理。胸锁关节感染的知晓率和重视程度低,国内尚无相关报道,英文文献报道共250-300例左右。胸锁关节感染既可以是全身败血症的局部体现,又可以成为持续性败血症的感染源[1-13]。上海市肺科医院胸外科谢冬一、胸锁关节的解剖特点胸锁关节是一个滑膜内衬腔隙,由锁骨的胸骨端关节面和胸骨柄的锁骨切迹组成,包括锁骨的内侧部分,胸骨旁隐窝
    谢冬 主任医师 2018-08-06 00:31:56
  • 手术始终,在全麻下,切皮前,首先进行布比卡因的局麻,然后,对手术创伤的肋间神经进行阻滞,手术中,采用5mm微创trocar,手术完成后,再对每个胸腔镜切口进行肋间神经阻滞(腔镜引导下注射布比卡因),以及表皮局麻。在术后第1天,完成拔管,鼓励患者术后第一天下床活动,以及早期出院(术后2-3天)。这种全程镇痛以及快通道处理的理念值得我们学习。同时制定有非常详细的肺癌和食管癌临床路径。胸锁关节感染的外科治疗是mayo clinic特色之一,2003年,mayo报道的26例胸锁关节感染的外科治疗仍是全世界报道数量最多的中心,同时报道了远期患者功能状况。胸锁关节感染,是特殊部位的感染,常规抗生素治疗无效
    谢冬 主任医师 2017-09-30 13:09:08
  • )脊柱脊髓疾病:如脊柱骨质疏松骨折、椎管狭窄、椎管内外肿瘤、椎间盘突出;(6)脊柱感染性疾病:如脊柱炎、椎间盘炎、脊柱结核等。三、关节外科1.诊治范围: 各种关节损伤及病变 2.诊治疾病举例: (1)非化脓性关节炎:全身各关节的类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎; (2)无菌性骨坏死:股骨头无菌性骨坏死、全身骨骼的无菌性骨梗死等; (3)关节感染:急性化脓性感染、慢性化脓性关节炎等; (4)运动医学、运动损伤:各种关节损伤及半月板损伤、盘状软骨损伤、关节韧带损伤等; (5)人工关节置换:各种人工关节置换术。四、手足及显微外科 1.诊治范围: 手足部损伤及病变 2.诊治疾病举例: (1)四肢
    就医指导 健康号 2016-07-07 00:00:00
  • 手术始终,在全麻下,切皮前,首先进行布比卡因的局麻,然后,对手术创伤的肋间神经进行阻滞,手术中,采用5mm微创trocar,手术完成后,再对每个胸腔镜切口进行肋间神经阻滞(腔镜引导下注射布比卡因),以及表皮局麻。在术后第1天,完成拔管,鼓励患者术后第一天下床活动,以及早期出院(术后2-3天)。这种全程镇痛以及快通道处理的理念值得我们学习。同时制定有非常详细的肺癌和食管癌临床路径。胸锁关节感染的外科治疗是mayo clinic特色之一,2003年,mayo报道的26例胸锁关节感染的外科治疗仍是全世界报道数量最多的中心,同时报道了远期患者功能状况。胸锁关节感染,是特殊部位的感染,常规抗生素治疗无效
    谢冬 主任医师 2018-12-18 15:36:35
  • )糖皮质激素:主要用于急性痛风发作伴有全身症状、或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌、或肾功能不全的患者。一般推荐泼尼松0.5mg·kg-1·d-1连续用药5~10d停药,或用药2~5d后逐渐减量,总疗程7~10d,不宜长期使用。若痛风急性发作累及大关节时,或口服治疗效果差,可给予关节腔内或肌肉注射糖皮质激素,如复方倍他米松和曲安奈德,但需排除关节感染,并避免短期内反复注射。应用糖皮质激素注意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道风险、骨质疏松等不良反应。 6.药物降尿酸治疗期间预防痛风急性发作:降尿酸治疗期间易导致反复出现急性发作症状,可给予预防治疗。在
    张振国 住院医师 2020-04-20 11:17:22
  • 、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢美唑、亚胺培南等。 五、骨、关节感染 常见致病菌:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌 抗生素: 1)青霉素,第一、二代头孢,β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂,氨基糖苷类,喹诺酮类,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢呋辛、阿米卡星、左氧氟沙星等 2)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺 3)有铜绿感染风险:头孢他啶、头孢吡肟,环丙沙星、左氧氟沙星,β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,碳青酶烯类,氨基糖苷类,如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。 4)拟杆菌等厌氧菌
    吴玉伟 主治医师 2020-03-24 16:43:34
  • 注射玻璃酸钠可对关节内透明质酸含量进行补充,润滑关节,抑制炎症产生,缓解关节疼痛,有效控制病情[5]。然而关节腔注射药物需进行关节腔穿刺,属于有创治疗,多次的有创治疗不仅增加了患者的就诊次数和难度,还会增加关节感染的风险。(2)与中(成)药联合使用:中(成)医药治疗KOA历史悠久,疗效确切,不良反应小,患者依从性较高,行关节镜清理术后联合使用中(成)药,可改善关节镜术后不良反应并提高预后。以复方杜仲健骨颗粒为例,其主要成分包括杜仲、白芍、续断、牛膝、人参等,具有滋补肝肾、养血荣筋、通络止痛的功效。现代药理学研究证明,该药提取液可直接作用于软骨细胞,改善其代谢障碍,治疗退行性病变[6],从而保持
    微医药 健康号 2022-05-31 15:00:01