将藤蛇类药物运用到类风湿关节炎的治疗中，近年来，上海市光华中西医结合医院风湿内科积极实践“海派中医”的学术思想，使该疾病的治疗达标率明显提升。蒲女士今年50岁，患类风湿关节炎十余年，始终吃西药治疗。2018年，蒲女士在朋友的推荐下从江苏老家来到光华医院关节内科治疗。“刚来就诊时，患者关节肿胀、畸形，炎症指标很高，并出现了肝损伤症状，无法工作。”光华关节内科副主任医师汪荣盛回忆道，“那时，我作为‘上海市海派中医流派传承人才培养项目’的人才培养对象，正在跟师‘海派中医丁甘仁学术思想研究’负责人李其忠教授学习，便将‘海派中医’利用藤蛇类中药治疗痹病的研究成果运用到了这位患者的治疗之中。”汪荣盛医生 更多>

，如类风湿关节炎、产后风湿病、未分化关节炎、强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、骨关节炎等。若连续贴敷三年以上，上述疾病大多能够明显减轻症状，减少发病率。 4、 如何参加今年的“三伏贴”治疗？ 光华医院关节内科已连续多年为类风湿关节炎、产后风湿病、强直性脊柱炎、骨关节炎患者“三伏贴”治疗，今年将继续为广大患者开展更大规模的“三伏贴”，并开设敷贴专病门诊，详情请关注本网站及门诊大厅关节内科“三伏贴”宣传。 更多>

痛风发作时，疼痛难忍，中医学曾称论述痛如"虎咬"。 更多>

大月亮 医学界风湿免疫频道 类风湿关节炎（RA）作为无法根治的疾病之一，对500万[1]国人来说是个噩梦的开端……RA不仅会导致关节肌肉疼痛，运动功能下降；还会增加其他疾病风险，包括感染、骨质疏松症、心血管和呼吸系统疾病以及癌症等，甚至诱发抑郁症[2,3]。图1：RA与正常人生活质量比较 最恐怖的是……RA会使寿命缩短10-15年[4]！图2：RA患者与正常人的生存曲线比较本期内容是如何预防RA，为方便大家理解，先给各位看官列出今天文章重点图片： 拒绝烟草，做好预防RA的第一道防线；健康饮食，抢救预防RA的第二道防线；征服饮食届小天才——地中海饮食。 拒绝烟草，做好预防RA的第一道防线 更多>

妄入为主，中医古籍中有诸多记载。 《素问·宣明五气篇》中指出，“肝主筋，脾主肉，肾主骨”《素问·逆调论》篇中也提到“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。”可见肝肾不足是筋骨脉络不通的发病基础。 《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《华佗神方》亦云：“骨痹者，乃嗜欲不节伤于肾也。气内消则不能关禁，中上俱乱，三焦之气，痞而不通，饮食糟粕，精气日衰，邪气妄入……下流腰膝，其象为不遂；旁攻四肢，则为不仁。”说明外邪侵袭是膝痹病发生的主要诱因。 为什么膝痹病患者会膝盖怕冷呢？中医认为，膝关节周围肌肉、关节、皮肤发凉，固定性剧痛或 更多>

内容来源：中国中医药报作者：高闯 上班族及老年人的腊八粥里不可缺少莲子、花生、核桃仁和红枣。莲子有养心安神的功效，经常食用可健脑、增强记忆力、提高工作效率并能预防老年痴呆；花生被誉为“长生果”，锌元素含量高，能增强大脑记忆，还抗衰老；核桃仁含有较多的蛋白质、不饱和脂肪酸和抗氧化物质，能增强大脑功能，预防冠心病、中风、老年痴呆；红枣被誉为“百果之王”，维生素类含量高，能预防高血压、高脂血症等。 准妈妈在怀孕早期一般都有妊娠反应，吃容易消化的食物可减少呕吐，香糯软烂的腊八粥是不错的选择。孕中期胎儿生长加快，需要补充足够的能量，对铁的需求量增加，而孕晚期则需要加强钙的补充。对准妈妈和哺乳期女性来说。粥里可以多加一些含钙丰富的糙米、花生仁、大豆、黑豆、青豆、大枣。 在喝腊八粥时，建议在粥里加一些薏米、枸杞子、核桃仁、红枣、桂圆、玫瑰花瓣。枸杞子能够滋补肝肾、益精明目、养血、增强免疫力。桂圆性温味甘，可益心脾、补气血，具有良好的滋养补益作用。红枣、玫瑰花瓣对女性朋友有养血安神、养颜美容的作用。 家里若有糖尿病患者，熬腊八粥时要少放或不放含糖多的大枣、葡萄干、桂圆；淀粉含量高的大米和糯米也尽量不放。代之以荞麦米、燕麦米、薏米或大麦米，再从红豆、绿豆、黑豆、芸豆、小米、紫米、莲子、核桃仁、山药、杏仁中挑几样就可以了。荞麦米中的铬元素能调节胰岛素活性，有降血糖作用；燕麦食用后可减慢血糖的上升；薏米富含膳食纤维，可扩张血管和降血糖；大麦米是可溶性纤维的极佳来源，能抑制葡萄糖的吸收；杏仁有调节胰岛素与血糖水平的作用。 高血脂和脂肪肝患者做腊八粥时应尽量少放花生。可以多放燕麦、枸杞、黄豆等。 脾胃虚弱、消化不良者，腊八粥里可以放入切成小块的山药。中医认为，山药具有补脾养胃、补肺益肾的功效，对肺虚咳喘、脾虚久泻、糖尿病、遗精带下症等都有很好的疗效。而且山药补而不滞，男女老少均宜。 更多>

不知道是第几面锦旗了，患者的肯定，是努力的方向。 更多>

骨质疏松是一种以骨量低下、骨组织微结构破坏导致骨脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨病，骨质疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。2018年我国首个骨质疏松流行病学调查显示，骨质疏松患病率50岁以上人群为19.2%，65岁以上人群达到32%；我国低骨量人群庞大，50岁以上人群低骨量率为46.4%，是骨质疏松的高危人群；另外，我国居民普遍对骨质疏松认识不足，骨质疏松的防控已成为我国面临的重要公共健康问题。1.低体重是骨质疏松发生的危险因素之一，维持合适的体重有利于降低骨质疏松发生风险骨骼是一种重力感受器官，重力负荷和肌肉收缩可影响骨细胞的功能和代谢，能刺激骨生成。体重过低的人肌肉量少，对骨的负荷也轻，更容易发生骨质疏松。如果体重过轻，可以通过合理饮食改善，给与适量蛋白质的摄入及适当的运动来增加体重，以增加肌肉量，降低骨质疏松风险。但并不意味体重越重对骨骼越有利，肥胖患者膝骨关节炎和心脑血管疾病患病率明显升高，故需将体重维持在合适的范围。2.建议骨质疏松患者戒烟戒酒国内外多项临床指南指出，吸烟是骨质疏松的主要临床危险因素和骨折风险因素，烟草中的尼古丁会降低肠道钙吸收，烟碱可抑制成骨细胞，刺激破骨细胞的活性，香烟中的金属镉亦会降低女性性激素水平，导致绝经提前，加快骨量丢失，引发骨质疏松。酒精的化学成分是乙醇，其进入人体后，会抑制骨细胞的正常代谢，使骨形成减少；可与体内其他无机物或某些有机物发生化学反应，影响钙吸收，加快骨钙流失。过量或长期饮酒，还可引起男女性腺功能减退，性激素分泌减少，加快骨丢失，减少骨形成；还会使机体神经肌肉协调性减弱，容易跌倒引发骨折。3.糖皮质激素会引起骨质疏松激素在多种疾病治疗中对控制炎症有重要作用，但亦能引起诸多不良反应，包括骨量流失和骨折。国内外骨质疏松临床指南强调，使用激素者应尽早开始骨质疏松的监测评估，及时开展抗骨质疏松药物的预防和治疗。4.骨质疏松有一定的遗传易感性骨质疏松的发生是内在遗传易感因素和外在环境因素交互作用的结果。有研究显示，若母亲患有严重的骨质疏松，其子女尤其是女儿患骨质疏松的风险更高。5.适宜的锻炼有益于保护骨骼规律的适当负重及肌肉强化运动可改善身体的灵活性、力量、姿势及平衡，还可维持和提高骨密度，降低跌倒和骨折风险。骨质疏松患者应在临床医生指导下进行适当的负重的有氧运动、柔韧性训练及力量训练，但也应避免冲击性强的运动如跳跃等以及需要前后弯腰的运动如仰卧起坐等。6.并非要发展到骨质疏松才需要治疗在骨质疏松防治中，骨密度高低并不是最主要的，骨质丢失快慢才是最需要关注的问题。在DXA骨密度监测结果中，T值具有诊断价值，但它并不能作为临床治疗的界限，T值仅能够证实一个人是否患有骨质疏松，但并非只有骨质疏松才需要治疗。如果骨丢失速度过快，低骨量甚至骨量正常的人同样也需要及早干预。7.建议骨质疏松病友参加病友会及患者教育骨质疏松病友会是一种集多学科医生、护士、患者和家属为一体的综合民间组织，针对性开展骨质疏松患者疾病科普和健康教育等活动，从而加强医患沟通，提高患者自我管理能力和疾病诊疗水平，常见的形式有健康讲座、义诊、座谈会等。骨质疏松病友会研究显示，参加病友会活动，患者能在生活质量、体育活动和社会心理功能方面获益，其有可能提高患者对药物治疗和非药物治疗的依从性。通过参加病友会，骨质疏松患者的健康信念、自我效能感、每日钙摄入量和每周运动的持续时间均有显著提高，对骨质疏松知识的了解、生活行为、用药依从性、生活质量与自我管理等方面均有显著改善，从而有益于骨质疏松防治。 更多>

打了新冠疫苗后多久能要孩子？备孕或者打算做「试管婴儿」的夫妇能否接种疫苗？打了新冠疫苗第一针，怀孕了怎么办？ 问：备孕的人可以打新冠疫苗吗？接种了新冠疫苗之后，多久能要孩子？我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗。灭活疫苗是指先对病毒或细菌进行培养，然后用加热或化学剂（通常是福尔马林）将其灭活。灭活疫苗使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应，由于细胞免疫弱，需要多次接种，它产生的抗体有中和、清除病原微生物及其毒素的作用。但随着时间推移，体内抗体浓度将逐渐下降。因此，一些灭活疫苗需要定期加强接种。一般来说，目前我国在临床运用的这类灭活疫苗仅有抗原性，但失去感染活性，在研究疫苗的动物模型上，疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性。但由于新冠疫苗的Ⅲ期临床试验排除了孕妇及哺乳期妇女，故缺乏孕期疫苗安全性的相关数据。说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。考虑到目前该疫苗接种后子代安全性的研究数据尚不充分，3 个月内有生育计划的男性和女性建议暂缓接种新冠疫苗。若备孕的女性已接种新冠疫苗，可适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。准备试管婴儿助孕的患者，如果还没有开始进入周期，希望接种新冠疫苗的话，可以推迟 3 个月之后进入周期。如果已经开始用药，需要与医生充分沟通后，再做下一步的决定。如已完成取卵和冷冻胚胎阶段，拟行解冻移植，建议完成疫苗接种后 3 个月再进行。 问：如果接种疫苗会有哪些影响？接种疫苗需要注意什么？目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道，部分人群会出现类似感冒的症状。另外，从既往使用的如流感病毒疫苗等灭活病毒疫苗来看，实际上对怀孕本身并无不良影响。但因为新冠病毒是非常新的病毒，全世界的科学家、医学工作者都还在积极的研究当中。因此，在新冠疫苗注射的注意事项中，对于计划怀孕的人群和孕妇会有慎用的建议和意见，大家可以按照所使用的不同类型疫苗的相关规定来执行。刚刚接种完新冠疫苗后可能导致血清 IgM 阳性，需做好接受新冠肺炎排查准备。 问：女性月经期可以接种新冠疫苗吗？女性月经期可以接种。 问：如果做试管前没有接种新冠疫苗，怀孕期间感染了怎么办？ 根据目前对于新冠肺炎的研究，没有证据显示单纯的妊娠会增加新冠肺炎的感染风险和死亡风险。由于育龄期女性普遍比较年轻，孕期感染了新冠肺炎，发展为重症的风险相对较小，只要能够获得及时有效的医治，对于妊娠结局和生命安全的影响有限，所以不需要太过于担心。当前我国在全球范围内属于新冠疫情的低流行区，疫情防控常态化，生育不应该被疫情影响。但大家应该按照疫情防控要求严格执行，如减少流动、规律生活、必须按规定佩戴口罩、洗手消毒，尤其是应该注意对快递货物外包装特别是生鲜产品的消毒等。 问：新冠疫苗能否和其他疫苗(如HPV疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗等)一起接种？目前我国使用的新冠疫苗为病毒灭活疫苗，正常接种灭活疫苗是可以和其他疫苗同时接种的，但是新冠疫苗研发的时间还不长，与其他疫苗同时接种的相关数据还没有。因此，谨慎起见，要求新冠疫苗和其他疫苗需要间隔14天以上分开接种。 问：打了新冠疫苗第一针，怀孕了怎么办？目前尚无法确切判断打新冠疫苗对胎儿的影响。但从既往使用的如流感病毒疫苗等灭活病毒疫苗来看，实际上对怀孕本身并无不良影响。世界卫生组织（WHO）12 月 22 日发布的关于辉瑞 - BioNTech 新冠 mRNA 疫苗的建议 [1] 提到如果育龄期女性在接种第 1 剂 mRNA 疫苗后怀孕，是否继续接种第 2 剂疫苗应进行风险评估和咨询后综合决定。建议在接种之后发现自己怀有身孕的孕妇，应该在做好密切监测的同时，加强心理干预。因为紧张担忧造成的情绪波动对胎儿的影响，可能会远大于新冠疫苗对孕妇的影响本身。同时，根据以往孕妇疫苗接种的经验，感染风险不大的孕妇，第二针建议不打。原则上这个时候，还是在不确定因素的情况下，要保守一点好。但如果是感染高风险职业者，或者感染后容易发展成重症的孕妇，可以与医生充分讨论后决定。 更多>

目前中国新冠疫苗接种量已超过1500万人次[1]，接种工作稳步有序展开，力争早日遏制疫情蔓延。另一方面，入冬以来国内多地报告了本土散发新冠肺炎病例和聚集性病例。截至1月22日9时，全国共有6个高风险地区和61个中风险地区，肺炎疫情与疫苗接种加速再一次成为全球瞩目的焦点话题。近年多种新一代生物免疫制剂在国内获批，为类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎，葡萄膜炎等自身免疫性疾病的现代治疗带来了大跃进。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂为国内临床上最常用的一线生物制剂。以多年稳居全球药物销售额排行榜首的“药王”修美乐（通用名：阿达木单抗）为例，迄今为止，在全球已获批17个适应症，横跨风湿病、皮肤病、消化病、眼底病等多个领域，适用人群极为广泛。然而，不少医师担忧生物免疫制剂可能会免疫功能产生影响。因此在特殊时期，许多国际指南及专家建议对此人群提出了完整的参考方案。针对以下三个常见疑问，本文将汇总指南相关推荐，为您一一解答。 免疫功能低下的人群能接种那些疫苗吗？肺炎疫苗主要可分为灭活疫苗、减毒活疫苗、mRNA疫苗等。相对减毒活疫苗而言，灭活疫苗需接种的次数较多，引发的免疫应答类型单一，但安全性较高，且保存运输条件相对简便。当前全球已批准的新冠病毒疫苗主要为灭活疫苗与mRNA疫苗，目前，我国国内获批对公众接种的新冠病毒疫苗如北京科兴中维及国药集团皆为灭活疫苗。免疫功能受损的患者是否能接种疫苗? 能接种哪些类型的疫苗？对此，早有指南提出建议。2013年，美国感染疾病协会（IDSA）发布了《免疫功能低下者疫苗接种的临床实践指南》，明确指出[2]：1.可在免疫抑制前≥2周接种灭活疫苗；2.活疫苗应在免疫抑制前≥4周接种，应避免在免疫抑制开始后2周内接种。新版《美国免疫实施咨询委员会（ACIP）免疫接种实践指南》则表明[3]：1.出于安全考虑，免疫功能改变的患者应避免接种活疫苗；2.患者免疫能力改变后，某些接种疫苗后可预防的疾病发生风险和严重程度相应提高，因此特别建议这部分患者接种某些疫苗（如灭活疫苗等）；3.患者免疫功能改变可能会影响灭活疫苗的效果。综上可见，对于免疫功能受损、免疫力低下的个体，是重症新冠肺炎的高风险人群,在无其他禁忌症的前提下，仍需积极接种灭活疫苗。 接受生物免疫抑制剂治疗的患者是否应接种新冠病毒疫苗？针对近期备受关注的新型冠状病毒疫苗，随着接种疫苗的工作不断加速，基于肺炎流行现状与过往临床经验，多个国外权威专家及学会如：ACIP、英国风湿病学会（BSR）、美国国家银屑病基金会（NPF）、英国胃肠病学会（BSG）皆对免疫功能低下人群接种新型冠状病毒疫苗提出了建议。总地来说，免疫功能低下的患者感染新冠肺炎、出现重症肺炎的风险也相对较高，因此如无禁忌症，各国权威学会仍建议应接种新冠病毒疫苗。接受免疫抑制治疗（包括生物免疫抑制剂）并非接种新冠病毒疫苗的禁忌症。但医生应明确告知患者，免疫功能低下者接种疫苗可能出现免疫反应不理想的状况。各大学会具体建议如下[4-7]： 表1 权威学会对免疫功能低下人群接种疫苗的建议 疫苗与生物免疫抑制剂是否具有相互作用？以先前所述的生物免疫抑制剂阿达木单抗为例，在全球范围内拥有极广阔的适应症人群，为临床上常用的生物制剂之一。来自利物浦大学COVID-19药物相互作用检测的信息提示，虽然目前尚无疫苗与阿达木单抗共同治疗的临床研究，但从目前已知的疫苗对药物影响来看，不太可能出现具有临床意义的药物相互作用[8]。目前尚无接受阿达木单抗的患者使用新冠疫苗的具体数据，阿达木单抗对新冠疫苗应答的影响也尚不清楚，但总体而言，接受SARS CoV-2疫苗的患者阿达木单抗治疗的管理应由医疗保健提供者自行决定。 总结过往IDSA指南与ACIP指南指出，对于接受免疫抑制治疗的人群，仍可接受灭活疫苗接种。在新冠肺炎疫情肆虐全球的当下，各大学会普遍积极推荐正在接受免疫抑制剂治疗（包括生物免疫抑制剂）的人群接种新冠病毒疫苗，以减少新冠肺炎感染，降低疾病死亡率。来自利物浦大学COVID-19药物相互作用检测的信息提示，阿达木单抗与疫苗不太可能出现具有临床意义的药物相互作用。 更多>