川崎病是儿童时期常见的一种自身免疫性全身血管炎疾病，1967年由Kawasaki首次报道，后以其名命之，属自限性疾病，常发生于5岁以下儿童，其可累及中小血管，特别是冠状动脉，是儿童后天性心脏病发病的主要原因。未经正规治疗的患儿，其冠状动脉病变发生率为25%～30%，而早期大剂量的丙球（IVIG2g/kg）的使用使冠状动脉瘤的发生率降低到5%。典型的川崎病诊断较为容易，但对于不完全型川崎病，往往会被误诊或漏诊，未能得到及时治疗，遗留心脏后遗症或导致死亡。通过对不完全型川崎病的学习，希望能减少对该病的误诊，及早诊断，及时治疗。典型川崎病的诊断典型川崎病诊断并不困难，其诊断标准如下：1.发热≥5d 更多>

自2024年4月份起，恢复上海儿童医学中心门诊工作，敬请关注。 更多>

肺炎链球菌疫苗13价和23价，主要区别为预防的肺炎链球菌类型不同、适用的接种人群不同、接种程序上也有所不同。1、预防肺炎球菌类型不同：13价肺炎疫苗，预防2岁以下婴幼儿13种血清型肺炎链球菌感染。23价肺炎疫苗，预防23种血清型肺炎链球菌感染。2、接种人群不同：13价肺炎疫苗适合接种的人群为6周龄~15月龄婴幼儿。23价肺炎疫苗适合接种的人群为2周岁以上婴幼儿，其中也包括免疫功能受损的人群、或者老年人。3、接种程序不同：13价肺炎疫苗一般在婴幼儿2月、4月、6月龄各接种一剂，在12~15月龄再接种一剂加强免疫。23价肺炎疫苗在两周岁以上适宜人群接种一剂或两剂。 更多>

2024jjjijijiajiajia yjia y加油 更多>

最近这些回来复查的孩子们，治疗效果真的让人很欣慰！ 右室双出口术后LPA狭窄、RV增大，支架术后1年狭窄解除满意，RV增大有缓解； Williams术后RPA狭窄，支架术后效果满意，孩子1年来体重长了10斤，已经上高一了； 心肌病的孩子3年前来的时候LVEF14%，合并室性心律失常，现在EF已经40%了，孩子加油[拳头]，争取下次再进步一些； 外科术后主动脉缩窄的孩子，球囊扩张术后复查，效果出奇的好，孩子妈妈听到这个消息激动的说话都打颤了； 伸个懒腰竟然把锁骨下动脉撕裂、血胸的娃，真是活久见，急诊介入治疗后恢复顺利，家长今天来门诊特意表示感谢，顺便表扬了上海，说幸亏是在上海、来到了国家儿童医学中心，要不然就很危险了； 还有一个大房缺的，家长做介入的决心很坚定，最终艰难完成介入治疗，术后随访很满意； 这周完成的法洛四联症术后严重肺动脉瓣返流，RV容积指数200的，术前影像学检查提示介入治疗困难，经过反复讨论和家长的充分沟通，术中极致利用空间，顺利完成介入肺动脉瓣植入，今天复查效果也蛮好，真是感恩[合十][合十][合十] 更多>

这是一个7岁的男孩，生后即发现先心病，因经济原因一直未就诊；此次就诊前，当地医院彩超提示患者为三尖瓣下移畸形、三尖瓣中度反流，网上问诊时笔者建议患者及时来我院复查，必要时考虑手术。我院门诊彩超提示患者右房右室增大，可见房化右室，前瓣冗长，呈风帆样，后瓣短小、活动度小，下移近4CM，隔瓣短小、与室间隔粘连，下移近2一一CM，三尖瓣重度反流，房缺0.5CM，双向分流，笔者建议患者及时手术。入院后进一步完善心脏MRI检查，提示患者右室扩张严重，但右心室功能尚在正常范围；在与家长进行充分沟通后，笔者为患者实施了手术。术中探查发现：房化右室明显，约占右室腔60%；三尖瓣前瓣瓣叶虽较为冗长，但瓣叶正中有一笔直裂缺将瓣叶一分为二，两个瓣叶完全分割，仅腱索、乳头肌之间有关联；后瓣组织缺如，无瓣叶、腱索以及乳头肌，仅残留少量纤维组织样遗迹；隔瓣瓣叶组织少、腱索短小，下移近2CM。笔者为患者实施了锥形重建术，将三尖瓣前瓣以及隔瓣剪下后进行锥形重建并重新种植于正常的三尖瓣瓣环处，注水反流明显减轻，但是反流仍较为明显，笔者尝试行双孔，注水反流不显；考虑到三尖瓣瓣环较正常明显为小，笔者在保留房缺的同时加做右侧Glenn手术即将上腔静脉横断后与右肺动脉行端侧吻合。手术顺利，术中食道超声提示患者三尖瓣反流为轻度，术后患者恢复良好并以顺利出院，出院前心脏彩超提示患者三尖瓣反流为轻中度，房缺双向分流，腔肺吻合口通畅。三尖瓣下移畸形是一类较为少见的先天性心脏病，约占先心病的1%，其解剖变异很大，手术方式多种，目前多主张施行锥形重建术，对于部分右心功能差、右室腔较小、三尖瓣功能不满意的患者可以考虑加做腔肺吻合术行一个半心室修补，对于部分右室严重发育不良的患者甚至实施单心室修补术。 更多>

孩子蛀牙很严重，有些需要做根管治疗，也就是俗话说的“杀牙神经”。那家长有疑问了：“乳牙杀了牙神经，会影响未来的恒牙吗？” 人类有两副牙齿，乳牙和恒牙。儿童时期，在乳牙下方的牙槽骨中有恒牙在发育，随着孩子的生长发育，恒牙胚向上移动、逐渐萌出。乳牙和恒牙是独立的两个个体，各有各的牙髓（即牙神经），彼此也并不相连。所以乳牙进行根管治疗，影响不到恒牙的牙髓。 乳牙的下方是发育中的恒牙 但是，如果乳牙牙髓感染，未及时进行完善的根管治疗，炎症未得到控制，一直扩散，反而会影响发育中的恒牙。所以家长们不要担心乳牙“杀神经”会影响恒牙“神经”，积极治疗乳牙龋齿，才是对恒牙的保护。 更多>

1️⃣1.孩子几个月时就可能会蛀牙！宝宝牙齿一萌出口腔，牙面上的细菌就会利用食物中的糖产酸而使牙齿脱矿形成龋齿。婴幼儿龋病早期表现是牙面粗糙、呈白垩色或褐色，发生在牙齿邻面更不容易发现。 2️⃣2.婴幼儿龋坏进展很快！ 孩子蛀牙的年龄越小，蛀牙更易快速发展。图片即为孩子间隔2个月的牙齿状况。 3️⃣3.婴幼儿龋坏有危害！ 有的家长认为，乳牙总要替换，蛀牙没关系。殊不知乳牙龋坏发展快，容易引起口腔及面部感染，甚至影响未来恒牙，龋坏还会影响孩子的咀嚼、发育、语音、美观、心理。 4️⃣4.家长能做什么？ 采取健康的喂养方式，延迟致龋菌的定植 长牙后规律进食停止夜奶，减少含糖食物的摄入 早晚给宝宝刷牙 定期进行口腔检查,接受专业的口腔保健及知识及防龋措施 更多>

当孩子乳牙萌出2颗，建立邻接关系后就应该开始使用牙线了。孩子使用牙线主要有2个作用：01预防邻面(两颗相邻牙齿接触面)龋的发生 给孩子使用指套牙刷或者普通牙刷只能清洁牙齿露在表面的光滑面和窝沟部分，无法清洁两牙间邻面隐蔽的部分。牙线的使用可以有效清洁这部分残留的食物残渣，保持邻面清洁，预防邻面龋的发生。02预防牙周疾病的发生 两牙间，牙齿与牙龈形成一个三角间隙，进食后出现塞牙时，食物就会嵌塞在这个三角间隙及两牙间，很难清洁出来，长时间食物嵌塞，会导致局部牙龈萎缩，形成牙龈炎症，刷牙时出血，牙齿疼痛，严重者导致牙周炎。牙线使用可以有效清除嵌塞食物，预防牙龈炎的发生。 建议每晚睡前刷牙后，使用牙线剔牙，再漱口，完成口腔清洁。 刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康！ 更多>

当孩子乳牙萌出2颗，建立邻接关系后就应该开始使用牙线了。孩子使用牙线主要有2个作用：01预防邻面(两颗相邻牙齿接触面)龋的发生 给孩子使用指套牙刷或者普通牙刷只能清洁牙齿露在表面的光滑面和窝沟部分，无法清洁两牙间邻面隐蔽的部分。牙线的使用可以有效清洁这部分残留的食物残渣，保持邻面清洁，预防邻面龋的发生。02预防牙周疾病的发生 两牙间，牙齿与牙龈形成一个三角间隙，进食后出现塞牙时，食物就会嵌塞在这个三角间隙及两牙间，很难清洁出来，长时间食物嵌塞，会导致局部牙龈萎缩，形成牙龈炎症，刷牙时出血，牙齿疼痛，严重者导致牙周炎。牙线使用可以有效清除嵌塞食物，预防牙龈炎的发生。 建议每晚睡前刷牙后，使用牙线剔牙，再漱口，完成口腔清洁。 刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康！ 更多>