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  • 一、   整体认识在中医古籍书中并无肺癌这一病名,但有关于肺积的描写。中医对肺癌的发病机制是从整体观上来认识的,中医认为肺癌是一个全身性的疾病,而肺部肿块只是全身性疾病的一个局部表现,通常情况下表现为全身为虚,局部为实。所以在治疗上局部与全身都要顾及。1.   土壤,庄稼,杂草学说土壤----人体内环境庄稼----正常组织细胞杂草----癌细胞手术----锄草化疗----用杀虫剂放疗----局部照射中医----调整人体的内环境,使杂草不易生长/ 停止生长/杂草和庄稼共处。结论:西医治疗肿瘤目的的是杀灭肿瘤细胞,中医治疗肿瘤目的是与肿瘤和平共处。中西方文化的差异,形成了两种不同的治疗肿瘤方法2.   中西医结合从上面的学说可以了解到,中西医在肿瘤治疗上各有侧重,肿瘤病人能切除肿瘤当然首选切除,部分手术后用化疗(杀虫剂)以防止有漏网的肿瘤细胞或者不能手术者用化疗也是必须的。放疗对于不能手术根治的病人用照射使其枯萎,也是一种有效的方法。但是以上所有的治疗只是对肿瘤细胞的杀戮,对引起肿瘤发生的体内环境并没有进行有效的干预。中医治疗是通过对病人的脏腑,气血,阴阳,寒热,虚实进行辩证,通过类似虚者补之,实者泻之;寒者热之,热者寒之;等等对冲的方式,使人体已被破坏的内环境在新的水平基础上建立起新的脏腑、气血、阴阳平衡。平衡一旦建立,病情将得到稳定。 二、   肺的运动方式1.   宣发(向上,向外)气:排除体内的浊气/宣散卫气血:将聚于肺内的血液输布全身津液:1:将津液输布全身,外达皮毛     2:将代谢后的津液化成汗液排出体外     2.   肃降(向下,向内)气:吸入自然界的清气血:将全身的血液汇聚于肺津液:将津液向下、向内输布,代谢产生尿液 三、   (异常)肺癌的发病机理  四、   肺癌形成《黄帝内经》阳化气,阴成形。阳动而散,故化气阴静而凝,故成形(张景岳批注)恶性肿瘤从无到有,是阴以成形的表现。同时恶性肿瘤的代谢明显高于正常组织,这是阳动化气之象。故而恶性肿瘤乃为阴阳合体,在治疗中时刻谨记应保持阴阳平衡,不可偏颇。 五、   肺癌治则1.   总的治疗原则:全身治疗,扶正以阳密;局部治疗,清热毒、活气血以平阴;阴平阳密,精神乃治。* 肺癌病人局部表现与全身中医症候通常并不完全一致,因此应局部与全身分别进行辩证论治。对全身而言,肺部肿瘤与五脏六腑相连,肺癌生长过程中耗气伤阴,所以全身治疗宜以益气养阴,调理阴阳平衡为主。而对于局部而言,肺癌乃有生命的邪气,阳动之性旺盛,所以局部会形成实热证,当热者寒之,故清热解毒之法治之。期间当注意清热解毒药物的归经,选用归肺经之药。肺癌早期:与痰阻与轻度气滞有关(宜健脾理气)肺癌中期:有气滞血瘀、痰湿表现(宜活血化瘀,健脾利湿)肺癌晚期:有热毒旺盛,肾阴阳两虚表现(宜清热解毒;补肾益气;温阳散结)2.   肺癌的辩证论治1)   辩证:八纲辨证——虚与实*为何肺癌病人久之虚为气虚阴虚?肺主一身之气→肺部受损故而肺气虚损肺喜润而恶燥→燥易伤阴, 故而宜养肺阴为要:瓜蒌、贝母虚:阴虚----养阴润肺气虚----益气健脾阴阳两虚----滋阴温肾实: 气滞----理气散结血瘀----活血化瘀痰凝----软坚散结毒聚----热毒:受热煎熬成块成块----清热解毒        寒毒: 寒凝成块少见----温阳散结(个人体会:不可一味用清热解毒之品,清热解毒之余辅以温阳之品,一个肺癌肿块之中,热毒与寒毒有时是并存的)2)   论治: 治则与常用药l  论治(扶正)益气健脾:人参、党参、黄芪、白术、茯苓、生米仁、白扁豆、山药、刺五加养阴润肺:北沙参、南沙参、天冬、麦冬、生地、玄参、百合、天花粉、石斛、枫斗补肾阳:熟地、山萸肉、黄精、女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲温肾阳:仙灵脾、仙茅、补骨脂、苁蓉、沙苑子、巴戟天、木馒头l  论治(去邪)理气散结:八月扎、郁金、厚朴、陈皮、佛手、柴胡、枳壳活血化瘀:地鳖虫、蜈蚣、石见穿、鬼箭羽、莪术、王不留行、徐长卿、川芎、铁树叶、三棱软坚散结:夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、山慈菇、浙贝母、玄参蛇六谷、天南星、瓜蒌、僵蚕、黄药子清热解毒:七叶一枝花、石上柏、干蟾皮、山豆根、白花蛇舌草、天葵子、半枝莲、白英、龙葵、蛇莓、芙蓉叶温阳散结:肉桂、干姜、附子、蜂房、猫爪草、葫芦巴3.   肺癌并发症的中医处理发热与疼痛发热:(1)阴虚发热:丹皮、银柴胡、地骨皮、青蒿、白薇     (2)高热:+生石膏     (3)血分热:+水牛角疼痛:(1)虫类药走窜性强,擅入经络,无血者走气,有血者走血     (2)止痛效果而言全蝎、蜈蚣>地龙、僵蚕 >延胡索、川楝子、三棱、莪术  (3)全虫、川芎能治一切疼痛:全虫尤能治头痛,川芎能通过血脑屏障     (4)三七也能治疗疼痛,尤能增强机体对疼痛的耐受性4.   脑转移、骨转移、淋巴结转移•         脑转移:(1)天南星、天葵子、天龙、蛇六谷、僵蚕、全虫、蜈蚣            (2)血瘀:川芎、赤芍            (3)痰凝:半夏、•    骨转移:骨碎补、透骨草、川断、接骨木、煅自燃铜(止痛)•    淋巴结转移:猫爪草、木馒头、石龙芮、浙贝母、生牡蛎5.   胸水与提高免疫功能•       胸水:猫人参、葶苈子、猪苓、茯苓、泽泻、半枝莲、半边莲、龙葵、泽兰•       提高免疫功能:(1)五加皮:能促进干扰素的生成                   (2)绞股兰:可用于免疫功能低下                   (3)红景天:能明显提高免疫功能
    寿伟臻 主任医师 2024-06-20 17:07:43
  • 1. 土牛膝、射干、马勃都作用于咽喉肿痛1) 土牛膝:治疗咽喉肿痛效果好2) 射干:泻肺中实热,现代研究表明其能清除上呼吸道炎性渗出。3) 马勃:宣肺疏散风热而利咽喉 2. 玉蝴蝶、蝉蜕都用于治疗声音嘶哑1) 玉蝴蝶:治疗声音嘶哑比胖大海好2) 蝉蜕:治疗声音嘶哑之要药,开音效果好。 3. 紫菀、款冬两种均能降肺气而止咳1) 紫菀:润而不燥2) 款冬:温而不燥3) 二者配伍作用于痰黏而难咳出者 4. 防风、仙鹤草 1) 防风:乃风中之润剂,能防止风邪侵袭:外感风邪风湿痹痛皮肤瘙痒:过敏性疾病可用sao'ya2) 仙鹤草: 现代研究其能抗过敏。 5. 白前、前胡、百部1) 白前走里:作用:清肺降气,重在降气气降痰自清(与寒热无关)慢性期用白前(久咳)2) 前胡走表作用:宣散风热,重在宣肺急性期用前胡3) 百部重于润作用:润肺止咳可以治疗各种咳嗽,不论寒热、新久、虚实、内伤外感均可,尤以燥痰为佳。 6. 桔梗桔梗是一味刺激性祛痰药,有升提宣散作用。咳嗽初期可以服用,但对于久咳者会使肺气上升,加重咳嗽,不宜使用。 7. 川贝母、浙贝母1) 川贝母:性微寒,寒性小,偏于润肺,故多用于肺燥咳嗽 (二母散:川贝母+知母。作用于阴虚内热咳嗽)2) 浙贝母:性寒,寒性大,偏于治疗有形之痰。(如消瘰丸) 8. 紫苏性温:紫苏现代研究表明其能减少支气管分泌物,有宣发肺气的功效 9. 地龙、穿山龙能治久咳不愈1) 地龙:能活血,故能治疗久咳不愈2) 穿山龙:有很强的镇咳作用,也能活血通络,改善微循环。 10. 半夏、天南星、枳实1) 半夏:用于湿痰、寒痰2) 天南星: 偏于风痰3) 枳实:泻痰如冲墙倒壁效果显著(如导痰汤、温胆汤、清肺化痰汤) 11. 白果,胡秃子叶1) 白果:平喘效果好,用于肺虚久喘,能敛肺气平喘,无寒热之分。2) 胡秃子叶:味酸,性温,故能温肺敛肺,用于虚寒性气喘。 12. 咳痰黏稠时配用中药1) 丹参、红花、当归为活血药,能稀化痰液2) 旋复花能治痰黏如胶漆3) 海浮石能治痰结如硬块4) 牛蒡子、蝉衣、白僵蚕也能治疗痰黏不易咳出,如为热痰粘黏则用天花粉、平地木。 13. 天南星、胆南星1) 天南星:治黄痰首选2) 胆南星:治经络治痰,广义之痰 14. 桑白皮、枳实1) 桑白皮:泻肺水(现代研究表明桑白皮有利尿导泻作用)2) 枳实:泻肺痰 15. 银花、连翘1) 银花:既能解卫分、气分之热,也能解血分之热且能凉血。2) 连翘:有升浮宣散之力,治疗血凝气聚,为治风热之要药,退热快(*两者配伍可以治疗一切外感咳嗽、细菌、病毒感染 ,也可以用于温病卫气营血各个阶段) 16. 贯众1) 贯众可用于真菌感染 17. 金蝉花、冬虫夏草1) 金蝉花、冬虫夏草都有提高机体免疫功能,抗疲劳,抗肿瘤作用。2) 金蝉花可以代替冬虫夏草,但金蝉花性寒,虫草性温,故体寒者用虫草,体热者用金蝉花。 18. 海藻、昆布1) 海藻及昆布偏于治疗有形之实证(痰饮),昆布作用强于海藻。 19. 细辛、五味子1) 细辛:开宣肺气2) 五味子:敛肺气(常配伍使用,一张一敛使吸气充分)*肺主气,司呼吸:敛则呼出,张则吸入。 20. 桑白皮、车前子 桑白皮及车前子二者均能利水。1) 桑白皮:利于利水之上源,偏于肺2) 车前子:利于利水之下源,偏于肾与膀胱。 21. 桑白皮、地骨皮(泻白散)1) 桑白皮及地骨皮均能清肺中火热。2) 桑白皮:入肺经气分,泻肺中实火。3) 地骨皮:入肺经血分,降肺中伏火。 22. 补三焦之阳常用中药1) 补上焦之阳:细辛、半夏2) 补中焦之阳:干姜、吴茱萸3) 补下焦之阳:附子、肉桂 23. 肺气虚损1) 咳嗽者,肩背酸楚,乃肺气虚损,痰饮停肺所致。2) 茯苓丸治之(半夏、茯苓、枳实、元明粉) 24. 肾阳不足1) 咳嗽者,背冷,乃肾阳不足,痰饮内停所致。2) 鹿衔草、独活治之
    寿伟臻 主任医师 2024-06-19 16:19:28
  • 一.咳嗽的定义何谓咳?何谓嗽?何谓咳嗽?凡有声无痰者谓之咳,有痰无声者谓之嗽,有声有痰者谓之咳嗽。整个肺系疾病重点在一个“痰”字,中医认为痰由水湿所化生,得阳气煎熬则成痰,得阴气凝聚则成饮(阳气不到之处,即为饮邪停滞之所)。 二.痰的分类1.有形之痰湿痰:痰多色白,重在燥湿→多用半夏、天南星。寒痰:痰清稀量少,重在温化→多用白前、前胡。热痰:痰色黄,重在清肺→多用胆南星、鱼腥草、开金锁。燥痰:痰少而黏,津液不足,重在润肺生津→多用瓜蒌、贝母、百部、紫菀、款冬。 2.燥痰与阴虚的不同燥痰乃实证:痰少而黏,不易咳出。治疗上拟润肺生津→代表:瓜蒌贝母散。阴虚乃虚证:无痰。治疗上拟养阴润肺→代表
    寿伟臻 主任医师 2024-06-18 17:29:19
  • 【一】肺结节如何治疗?Ø手术治疗—微创|开胸手术Ø非手术治疗—射频消融Ø中医治疗—口服中药 一.手术治疗A.5mm以下的磨玻璃结节临床以定期随访为主。B.8mm以上的混合性磨玻璃结节推荐手术治疗C.5~8mm的GGO—中药介入1.可积极手术干预的8mm左右 GGOØ贴近脏层胸膜的外周型GGO,可楔形切除;Ø存在高危因素:既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史;Ø影像学恶性肿瘤征象:分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性;Ø患者对于GGO心理负担较重,无法缓解; 2.多发GGOØ双侧多发GGO:随访为主,谨慎手术(有突出病灶或有明显恶性倾向者,双侧可同期或分期进行手术,根据患者全身情况进行选择);Ø单侧多发GGO:根据病灶位置制定手术方案,尽可能多保留肺功能; 二. 开完刀是不是一劳永逸了?可能出现的情况:Ø(单发结节)切除了病灶,其他肺叶又发现了;Ø(多发结节)切除了主病灶,次病灶增大了;Ø淋巴结或者其他部位有转移了? 【二】 肺癌术后残余或新发肺结节怎们办?一.射频消融一种物理消融方法,利用高频电流使组织内离子在电流激发下发生高频振荡,离子相互摩擦、碰撞产生热量,温度可达到80~100度,致使肿瘤细胞产生凝固性坏死。从而达到杀死肿瘤的目的。 1.射频消融分类根治性消融:是指通过射频消融术的治疗,能够使肺部肿瘤病灶组织完全坏死,并有可能达到治愈和延长生存的目的。姑息性消融:是指通过射频消融术治疗,最大限度地诱导肿瘤凝固性坏死,达到减轻肿瘤负荷、缓解症状的目的。 2.射频消融的优点•有长期的数据及经验积累•广泛的适用性•价格便宜•操作时间短•创伤小•住院周期短•对心肺功能限制小 3.射频消融适应症1)原发性周围型肺癌(1)患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除;(2)拒绝行手术切除;(3)其他局部治疗复发后的单发病灶(如适形放疗后);(4)原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移;(5)单肺(各种原因导致一侧肺缺如);(6)多原发肺癌,且双肺肿瘤数量≤3个。肿瘤最大径≤3 cm,且无其他部位的转移病灶。 2)肺部转移瘤(1)某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤(如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌)。如果原发病能够得到有效治疗,可进行肺转移瘤的消融治疗。(2)单侧肺病灶数目≤3个(双侧肺≤5个),多发转移瘤的最大直径≤3 cm,单侧单发转移瘤的最大直径≤5 cm,且无其他部位的转移。对于双侧肺肿瘤,不建议双侧同时进行消融治疗。 二.中医治疗自2015年到2020年6月共有961例肺部磨玻璃结节样肺癌病人手术后在胸外科用中药继续治疗,其中307例患者手术后仍有小结节或手术后一段时间后出现小结节,有262患者服用中药治疗半年以上,结果显示:41例患者小结节消失,10例患者小结节缩小超过30%,193例患者小结节未增大。18例患者小结节增大超过30%或出现新发小结节。经初步统计,客观缓解率(CR+PR) =19.47%,疾病控制率达到93.13%。 实际病例分享典型病例1: 张某,男2020年1月在胸科医院行左肺癌切除术术后病理微浸润性腺癌,淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现左肺下叶6mm结节,服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节消失 典型病例2:汤某某,女,多发肺结节,左肺2个,右肺1个2019年6月在胸科医院行左肺下叶切除术术后病理腺癌,淋巴结阴性2019年12月在胸科医院行右肺上叶部分切除术术后病理浸润腺癌,淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现右肺10mm结节,服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节缩小至5.6mm 三.中医干预治疗辨病与辨证相结合介入时机:发现肺结节后随时干预治疗范围:对于临床考虑为不典型腺瘤样增生(AAH)治疗时间:至少6个月人群特点:肝郁痰凝理法方药:疏肝解郁,化痰散结 典型病例:孙某某,男性患者,发现左肺结节,因患者对手术顾虑较大,故予服用中药进行干预治疗
    寿伟臻 主任医师 2024-05-30 15:57:25
  • 呼吸道感染的常见病原体分为病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等,研究发现:1.上呼吸道感染的病原体 70~80%是病毒性的,细菌性病原体占 20-25%;2.下呼吸道感染则由细菌、病毒、衣原体、支原体等微生物所致。
    寿伟臻 主任医师 2024-05-30 10:45:25
  • 在中医古籍书中并无肺癌这一病名,但有关于肺积的描写。中医对肺癌的发病机制是从整体观上来认识的,中医认为肺癌是一个全身性的疾病,而肺部肿块只是全身性疾病的一个局部表现,通常情况下表现为全身为虚,局部为实。
    寿伟臻 主任医师 2024-05-17 18:50:05
  • 肺癌是临床上发病率与死亡率最高的恶性肿瘤之一(1)。许多晚期肺癌患者失去了手术根治治疗的机会,只能采用放疗、化疗、靶向治疗等治疗。外照射是局部晚期和晚期肺癌常用的有效的治疗手段。然而,由于严重的并发症比如放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等,限制了外照射的放射剂量的增大,进而影响了外照射治疗肺癌的效果,尤其对于巨大的肺癌患者。 放射性125I粒子能持续长期地释放能量,使靶区的肿瘤细胞受到最大程度的杀伤与灭活,减少肿瘤负荷;同时手术创伤小,副作用少。放射性125I粒子肺癌组织中植入,以其肺癌组织局部高剂量、周围正常组织低剂量的优势,为失去手术根治机会的肺癌患者,提供了一个极具前景的治疗方法(2)。作为一种个体化、微创化、人性化的治疗手段也正被越来越多的临床医师所接受。 1.资料与方法1.1 病例资料:44例肺癌患者均为我科2013年10月~2017年3月登记住院的病人。分成单次125I植入与多次125I植入两组,患者知情同意。在本回顾性研究中,所有的病人均为病理证实的局部晚期或晚期肺癌和转移性肺癌。且一线化疗未能控制或病人不愿接受化疗者。所有病人KPS 评分>60分,没有心、肺、肝肾功能损害、没有骨髓抑制。患者一般特征见表1:表1  144例肺癌患者特征(n=44)临床资料        例数        百分比%平均年龄         67.1(44~82)    性别                男    38    86.4女    6      13.6原发性肺癌    39    88.6腺癌        15    34.1鳞癌        14    31.8小细胞    2      4.5转移性肺癌    5      11.4尿道上皮癌    1      1.9上皮源性癌    1      1.9肾透明细胞癌        1      1.9肝细胞癌        1      1.9恶性间叶源性癌    1      1.9淋巴结转移            有淋巴结转移        37    16.0无淋巴结转移        7      16.0远处转移        36    81.8多部位转移    19    43.2单处转移        17    38.6无远处转移             8     18.2肺部肿瘤大小                肿瘤最大径平均值        6.04(2~14cm)   <5cm       12    27.3>5cm       32    72.7肿瘤部位                中央型    18    40.9周围型    26    59.0植入方式                单次        24    54.5多次        20    45.5多次植入均值        2.7(2~4)    胸腔镜下植入        11    25.0CT下植入       33    75.0 1.2 粒子植入手术方法1.2.1 放射源:放射性125I由上海欣科医药有限公司提供。半衰期60.1天,射线能量27~35Kev,放射活性0.5~0.75mci,组织穿透力1.7cm。所有病人在手术前均行125I粒子放射防护宣教。1.2.2  粒子植入数计算:所有病人手术前均行胸部CT 扫描以获取肿瘤情况。粒子植入数为: 粒子植入数=                     1.2.3 CT下植入手术:操作在CT监控下进行:CT 扫描定位后将多根穿刺针经皮穿入,两根针之间距离1cm,穿入距离根据CT数据。穿刺后再次CT扫描,确定穿刺针在肿瘤内部后,连接弹夹式粒子植入器,将125I粒子植入肿瘤组织内,一般深度为穿过肿瘤中心,距肿瘤边缘0.5cm,采取肿瘤周围密集,中间稀疏方法植入。数针插入后CT扫描,确定针在肿瘤组织内后125I粒子统一穿入,避免一根针反复穿刺导入粒子,因为很难保证穿刺位置的准确性。粒子距离皮肤边缘>2cm,以免发生严重的皮肤损伤。穿刺过程中必须避免穿入心脏、大血管、气管,食道等重要脏,距离脊柱必须>2cm。手术过程中记录粒子数目,植入结束后复查CT了解有无气胸、出血等并发症、观察植入情况,必要时补种粒子。1.2.4胸腔镜下125I粒子植入:患者在全身麻醉情况下经电视胸腔镜将125I粒子植入肿瘤组织,植入在直视下进行,注意避开重要脏器,并且一旦出现气胸或出血马上能进行处理,对于中央型肺癌的粒子植入是一个安全的植入方式,本组病人中11例胸腔镜下植入的患者9例为中央型肺癌。缺点是手术创伤较CT下植入要大。1.3 观察指标与疗效判定标准本研究的主要研究终点是客观有效率。单次植入患者手术后2月复查胸部CT;多次植入患者最后一次植入的2月后复查胸部CT。按照实体瘤评价标准(RECIST1.1版)标准来评价放射性125I粒子植入治疗效果(3)。其标准为(1)完全缓解(CR):所有目标病灶消失;(2)部分缓解(PR):与基线期相比,目标病灶最长径之和至少减少30%;(3)稳定(SD):以治疗开始以来最长径之和的最小值为参考,未达到PR标准,也未达到PD标准;(4)进展(PD): 以治疗开始以来最长径之和的最小值为参考目标病灶最长径之和至少增加20%,或出现新病灶。有效率定义为 CR+PR;临床获益率为CR+PR+SD。1.4 统计学方法应用 SPSS18统计软件分析,P<0.05差异有统计学意义。2.结果44例病人中总的 CR 5例(11.4%);PR 14例(31.8%%);SD 17例(38.6%);PD 8例(18.2%)。总有效率为43.2%;临床获益率为81.8%。2.1两组病人疗效比较见表2。表2 两组患者疗效比较组别        n      CR    有效率(CR+ PR) 临床获益率(CR+ PR+ SD)  PD单次植入组    24    1(4%)       5(20.8%)  17(70.8%)        7(29.2%)分次植入组    20    4(20%)     14(70%)   19(95%)   1(5%)X2            1.371       10.7 2.812      P值         0.242       0.01 0.094      上述数据表明多次植入组明显优于单次植入组,可能的原因为多次植入组在下一次植入时可以考虑在肿瘤缩小不明显出再次补种,所以疗效要好。2.2 植入方法对疗效比较见表3。表3 植入方法疗效比较组别        n      CR    有效率(CR+ PR) 临床获益率(CR+ PR+ SD)  PD胸腔镜组        11    1(9.1%)    6(54.5%)  10(90.9%)        1(9.1%)CT植入组       33    4(12.1%)  13(39.4%)        26(78.8%)        7(21.2%)X2            0      0.772       0.204      P值         1      0.38 0.652      表3数据显示两组在疗效上没有明显差异,所以可能的情况下应尽可能选用CT下植入。2.3 中央型与周围型肺癌植入效果比较见表4。表4 中央型与周围型肺癌注入效果比较组别        n      CR    有效率(CR+ PR) 临床获益率(CR+ PR+ SD)  PD中央型    18    1(5.6%)   7(38.9%)         13(72.2%)        5(27.8%)周围型    26    4(15.4%)         12(46.2%)        23(88.5%)        3(11.5%)X2            0.278       0.229       0.952      P值         0.598       0.632       0.329      数据显示周围型肺癌的效果要好于中央型肺癌,虽然在统计学上没有明显差异。可能与在中央型肺癌植入时要避开重要脏器2cm,所以在靠近纵膈一侧的肿瘤或淋巴结没能得到有效的治疗。2.4 副作用及并发症44例植入病人中有5例手术后出现了气胸,其中3例未处理,观察一天后气胸未增加出院。2例行胸腔闭式引流后治愈。多次植入组并未出现更多的气胸发生率。2例病人出现了粒子漂移。1例病人术后一月出现了截瘫。虽然手术中距离脊柱>2cm,但一月后肿瘤缩小了,靠近了脊柱侧,还是产生了截瘫,所以应距离脊柱更远一点。所有病人均未出现咳血、刺激性咳嗽、放射性肺炎、血胸、气管食管瘘等严重的并发症。也未出现严重的肝肾功能损害和骨髓抑制。3.讨论按照照射方式的不同,放疗分成外照射与内照射二种方法。外照射作为肿瘤治疗的重要手段被广泛应用。但传统的外照射需要多次照射,所以对正常组织损伤大,所以靶区剂量提升困难。同时肺作为放射性耐受性较差的脏器,晚期肺癌的肿瘤体积较大,肿瘤中的乏氧细胞比例又高,乏氧细胞要达到有氧细胞同样的放射效果需要增大2.5~3倍的放射量,增大剂量容易引起放射性肺炎,由于正常组织对放射剂量的限制,故无法达到肺癌有效控制剂量。(4)125I粒子植入技术的应用给大幅度提高了肺癌局部的放射剂量提供了可能,它属于组织间放疗,初始剂量可以达到推荐的处方剂量(80~160Gy),是临床现代高新技术在临床核素治疗学与放射治疗学方面的新发展。(5)125I粒子释放的是低剂量r射线,能对肿瘤组织持续照射,抑制肿瘤细胞的有丝分裂,导致肿瘤细胞聚集在G2期,肿瘤细胞的再生增值减少。另外,低剂量的持续近距离放疗,可使乏氧细胞放射护抗性降低,持续照射对肿瘤细胞的杀伤效应可累计叠加,提高治疗效果。(6)本研究中,44例病人CR 5例(11.4%)、PR14例(31.8)、CR+PR19例(43.2%)。总的临床获益率为81.8%(36/44)。与文献报道的基本相似。(7)(8)(9)在本组研究中,因为许多病人肿块巨大,大于5cm占72.7%(32/44)。肿瘤最大径均值6.04(2~14cm),所以按照常规的一次性植入125I粒子子数目太大,考虑到病人的耐受性及粒子的副作用,所以部分病人选择了分次植入(2~4次),均值2.7次。本组资料中单次植入的最大粒子数为60粒。分次植入的最大粒子数为160粒(2次植入间隔2月)。从临床疗效看,分次植入的效果明显优于单次植入,临床有效率在分次植入组为70%(14/20);而单次植入组为20.8%(5/24)。P<0.01.。这是由于第二,三,四次植入补种粒子是根据CT片上肿瘤未吸收消散处再次植入,所以在耐放疗区域局部增加了放射剂量,起到了缩小肿瘤的效果。这也是125I粒子植入优于传统外放疗的优势之一,可以反复根据需要再次植入。从我们目前所做的20例分次植入的肺癌患者来看,并未增加并发症的发生,对患者的肺功能也无明显的影响。在本组资料中,我们未发现肿瘤的大小与疗效之间存在差异,这可能与我们在巨大肿瘤中很多选择了分次植入有关。本组中2例小细胞肺癌病人在手术后均出现了进展,主要是纵膈淋巴结肿大,虽然肺内病灶出现缩小,提示小细胞肺癌等分化差的肿瘤不太适合粒子植入的方法。在本组资料中同时显示手术方式(CT下植入与胸腔镜组下植入)在肿瘤的临床疗效上无明显差异。同时也显示周围型肺癌似乎比中央型肺癌的疗效要好一些,但在统计学上没有明显差异,有待于下一步研究。本组病人中未采用TPS系统,是因为TPS系统是一个理想化的分布模式,在实际操作中,尤其在像肺这种受到呼吸运动影响的脏器,事先的设计与操作中的体位、呼吸运动、肋骨、肩胛骨影响有一定的不一致性,并且,如果肿瘤巨大,一次也无法植入大量的粒子,所以在巨大的肺癌病人中分次植入就无需TPS系统的事先设计,只需根据治疗效果在下一次的补种中进行弥补即可。125I粒子其放射半径只有1.7cm,所以对周围正常组织的损伤小, 手术后并发症低,住院时间短,在CT下植入的患者在植入第二天就可以出院,并且可以根据肿瘤的治疗效果,多次植入,已达到理想的治疗结果。125I粒子在肺癌中的植入治疗是一个安全、有效、微创的治疗手段,尤其对巨大肿块的肺癌病人,分次植入125I粒子不失为一种可选择的方法。 参考文献1 Siegel RL,MillerKD,JemalA.Cancer statistics,2018.Ca Cancer J Clin,2018,68(1):7~30.2曾奕明,林燕萍.放射性125I 粒子植入局部治疗支气管肺癌山东大学学报( 医学版) 2017,55(4):1~63 杨学宁 吴一龙 实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST循证医学, 2004,4(2): 85~90,1114孔江明,郑勇,厉位明,汪勇. CT 引导下125I粒子组织间植入局部治疗晚期周围型肺癌现代中西医结合杂志,2008,17(15):2314~23155赵永心,徐舒,赵燕,龙德. 肺积饮联合碘125粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究中医药临床杂志,2013,25(5):386~3886肖建,曹秀峰,于力克 .125I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用现代肿瘤医学,2008,16(11):2030~20327魏巍,沈啸洪,孙慧慧等.  放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的多因素分析中华内科杂志,2012,51(12):978~9818时沛,125I粒子植入联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究中华误诊学杂志,2010,10(1):39~409陈溯,黄乃祥,盛冬生 . 微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察。临床军医杂志,2012,40(1)23~25
    寿伟臻 主任医师 2024-05-16 18:06:54
  • 1. 常言道. 肺主皮毛,司呼吸,从中医的角度来说,这是什么意思呢?肺主皮毛,指的是肺主导了皮肤,毛孔的开合。毛孔正常开合,结果是2个,第一,人体有一种气,叫卫气,保卫的卫,这种气能让人体不受外邪侵入,(不感冒了)第二. 能调节热量,汗液排出,使人体保持正常体温。司呼吸. 司指掌管,司令的意思。指掌管了人体呼吸活动,这与西医的认识是一样的。 2. 从日常生活中,应该从哪些方面注意肺部的养护呢? A . 锻炼,减少感冒B. 不吸烟C. 保持房间内空气通畅,新鲜空气的进入D. 避免粉尘,有毒有害气体的吸入、E. 别熬夜,肺经在凌晨3~5点,这时候,肺经会调节气血,让肺的气血处于旺盛状态。 3. 老话说. 春捂秋冻,那春天要捂一捂,对肺部养护有什么益处。2个意思A. 《黄帝内经》里有“春天养阳”的说法。就是说,春天人体的阳气应该与自然界的阳气一同升发,因为刚开始生发,故春天的阳气是不足的。对人体的防护能力较差,所以春天容易感冒。B. 指的是春天天气冷热变化大,如果脱衣服太早,容易感冒。 4. 容易感冒的老年人,在日常饮食中,可以增加点什么饮品或者食品辅助。 经常感冒代表人体免疫功能差,中药的话可以用玉屏风散 西药的话可以选择用胸腺肽肌肉注射预防感冒的话可以选择肺炎疫苗,流感疫苗的注射。胡庆余堂也有不少肺保健的药物,大家可以根据自己不通症状进行选择。 5. 容易咳嗽的人,有什么好的推荐吗? A. 不吸烟B. 避免接触有害的气体,刺激性的气体C. 加强锻炼,D. 服用一些补肺气,养肺阴的中药,增强肺抵抗疾病的能力。 6. 有一些肺气肿患者,在日常饮食中,主任有什么好的推荐吗?A. 肺气肿是肺的弹性回缩能力下降,所以多吃一点蛋白质类食物有益于弹力纤维的回缩能力。B. 中医认为五色配五脏,所以白色的食物可能对肺有帮助,比如. 百合,山药,米仁,白扁豆,白木耳等等,C. 当然最好的是中药的一些补肺气,养肺阴的药物对减缓肺气肿患者疾病的进展有相当大的益处。 7. 一些患者到了春季就很容易出现鼻炎、咳嗽打喷嚏等情况,这是不是属于春季过敏? 常见的过敏有哪些呢?分别表现症状如何? 过敏性鼻炎是常见的一种鼻子的疾病,典型症状是连续的打喷嚏,20个,30个,打完后就结束了。这不不属于春季过敏,可能与螨虫,花粉,动物毛发等导致的人体过敏有关。通过通风;避免过敏源接触;鼻腔冲洗去除过敏物;服用抗过敏药物可以治疗。 8. 如何防治春季过敏? A. 避免接触过敏源;比如有过敏体质的患者尽量不要在家中养猫,狗,如果一定要养,最好有狗房,猫房B. 不要在家中放花草。花粉过敏非常多见C.  多开窗,将房间中的过敏物质排出D. 衣服,被子勤晒,消除螨虫(螨虫过敏也常见) 9. 对于有吸烟习惯的人来说,春季养肺有哪些特别的建议?A,毫无疑问首先建议戒烟B. 实在无法戒掉,建议在一个开阔的地方吸,减少2次吸入C. 多次白色食物D. 服用一些中药补肺气,养肺阴药物,增强肺部对有毒,有害气体的抵抗能力(当然这是没有办法的办法,因为你戒不了烟)。 10. 对于容易出现咳嗽、气喘等肺部不适症状的人群,春季养肺有哪些预防措施? A. 春天天气变化大,注意保暖B. 避免有毒,有害气体吸入C. 锻炼身体D. 肺炎疫苗,流感疫苗的接种。 11. 春季养肺时,推荐摄入哪些具有清热化痰功效的食物或饮品?(引入胡庆余堂) 春季感冒常见,如果出现黄痰,不知道胡庆余有啥? 12. 春季养肺中,如何调节情绪以维护肺部健康? 春天属生发,属木,是肝的季节,所以肝旺,肝旺后出现木火刑金,即肝侵犯肺的情况出现,所以在春天要注意情绪的调节。大家可能知道,精神病的好发季节在3~5 月份,特别是在油菜花飘香的时候更是会达到高峰,有句俗话“菜花黄,人发狂”,这就说明春天是精神病的好发季节。 13. 对于过敏体质的人来说,春季养肺时应如何避免或减轻过敏症状? 与第8个问题注意点一致A. 避免接触过敏源;比如有过敏体质的患者尽量不要在家中养猫,狗,如果一定要养,最好有狗房,猫房B. 不要在家中放花草。花粉过敏非常多见C.  多开窗,将房间中的过敏物质排出D. 衣服,被子勤晒,消除螨虫(螨虫过敏也常见) 14. 如果出现轻微的咳嗽或喉咙不适,有哪些自然疗法或家庭护理方法可以尝试? A. 如果出现轻微咳嗽,无黄痰,无咽痛,无发热寒战,鼻塞,可以考虑用百部泡水喝B. 咽喉不适可以用薄荷泡水喝,当然止咳丸济也可以用。 15. 对于长期吸烟或接触二手烟的人群,春季养肺时有哪些特别需要注意的事项? 与第9点一致,请参考以下建议A. 毫无疑问首先建议戒烟B. 实在无法戒掉,建议在一个开阔的地方吸,减少2次吸入C. 多次白色食物D. 服用一些中药补肺气,养肺阴药物,增强肺部对有毒,有害气体的抵抗能力(当然这是没有办法的办法,因为你戒不了烟)。 16. 对于已经患有肺部疾病的人群,春季养肺有哪些特别的注意事项和护理建议? A. 坚持治疗,原来的治疗方案如果有效,应该继续治疗,不可停止。B. 服用一些可能预防感冒的药物,春季非常容易感冒,感冒后会加重原有的肺部疾病。C. 早晚天气寒冷,最好不要外出D. 多晒太阳,春季主生发,通过自然界的太阳助长体内阳气的生发,  使人体阳气充沛。 17. 春季养肺期间,如果出现轻微的咳嗽或气喘症状,有哪些自我观察和初步处理的建议? 与14的问题一致,请参考以下建议A. 如果出现轻微咳嗽,无黄痰,无咽痛,无发热寒战,鼻塞,可以考虑用百部泡水喝B. 咽喉不适可以用薄荷泡水喝,当然止咳丸济也可以用。  18. 在春季,哪些特定的花粉种类是最常见的过敏原?如何准确判断自己对哪种花粉过敏? 各种花粉都可能导致过敏,每个人是不一样的。同样,花粉过敏不意味你对每一种花粉都过敏。如果想了解是何种花粉过敏可以去医院做一个过敏原测定。 19. 春季过敏引发的哮喘症状有哪些具体表现?如何区分哮喘和其他呼吸道问题? 过敏性哮喘是接触到了某一种,或者多种物质后马上出现哮喘,典型的过敏性哮喘是快速发生的,是气管,支气管的收缩变窄,导致肺部排出气体困难,能听到哮鸣声音,如果出现,应该马上去医院,有危险的。 20. 春季过敏时,是否有可能出现眼部症状,如结膜炎?如何有效缓解这些眼部不适? 春季过敏,也包括眼的过敏。过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎,是结膜对外界过敏原产生的一种超敏反应。主要临床表现有眼痒、结膜红肿、流泪、视野模糊等,一般通过药物治疗可治愈,但有复发可能。 21. 对于食物过敏,春季是否有特定的食物更容易引发过敏反应?这些食物过敏的症状通常有哪些? 食物过敏与季节无关的。它与花粉过敏不一样。花粉因为有季节性,所以春天多发。鸡蛋、牛奶;鱼、虾、蟹等海鲜;大豆、花生、芝麻等油料作物;腰果、榛子、杏仁等坚果;桃、苹果、荔枝等水果; 22.常吃的粮食有无过敏有的,例如谷物类:小麦都会导致过敏,对小麦过敏的人群,在食用小麦类食品后进行运动,从而激发了身体的过敏反应而导致休克,甚至死亡。 23. 春季过敏人群在户外活动时,除了花粉,还需要注意哪些潜在的过敏原,如尘螨、霉菌等? 对的,螨虫过敏非常常见。螨虫过敏是因潜藏在衣物、凉席、空调、地毯等里面的螨虫引起的过敏反应。 室内的螨虫是过敏症患者的主要致病原因之一。这些用肉眼看不到的微小昆虫,在人们生活的地方却无处不在。依靠人体皮肤的脱落表皮为生。所以有过敏体质的患者要多开窗,多晒被子,衣服穿之前先晒一下,卧室内不要安放地毯,孩子不要躺在地毯上。 24. 春季过敏的人群在选择护肤品和化妆品时有哪些特别的注意事项?如何避免使用含有刺激性成分的产品?有过敏体质的患者尽量不要用一些化学物质合成的化妆品,可以选择一些天然的,不会导致过敏的化妆品。甚至可以去医院做一个过敏源测定后再选择适合自己的化妆品。 25. 春季过敏的人群在清洁家居环境时,有哪些有效的清洁方法和工具推荐?在家庭清洁时注意不要用可能导致你过敏的一些化学物质来清洁家庭。最简单的方法是门窗每天打开通风;勤洗衣物;被子多晒太阳。不用地毯。不在家中放花草,不在家中养猫狗,鸟类。
    寿伟臻 主任医师 2024-05-13 10:15:07
  • 一 .春天为何肺部容易得病1:从五脏特性而言,中医认为,肺为娇脏,是人体最娇嫩的器官,所以抗病能力不强。2:肺是人体与外界进行气体交换的场所,人体经鼻窍与外界相通,外界的细菌,病毒等有害微生物非常容易通过鼻腔进入人体,故五脏病变中,肺是最容易受到外来有害物质侵害的脏器。:3:从外部气候而言:春季气温变化不定,忽冷忽热,有时有倒春寒一说,因此,春天感冒非常容易发生。鉴于上述原因,春季养肺护肺对于健康至关重要。二.如何养肺A:良好的生活习惯A1:通风肺部每天吸入氧气,排出二氧化碳,所以人体吸入肺部的空气质量对肺有非常大的影响。所以,春季在室内:应经常开窗通风,保证新鲜空气流通。同时,春天气候逐渐温暖,万物复苏,“冬眠”的细菌,病毒等致病微生物开始滋生繁殖,导致感冒、流感等呼吸道疾病频发。所以在室外,应避免去污浊潮湿的地方,吸入细菌,病毒。A2:防寒养肺初春乍暖还寒,天气变化无常,此时不宜骤减衣物,我们平时讲的春天要捂一捂,就是怕过早穿的单薄会导致感冒,应尽量避免受外来风寒、风热之邪侵袭。A3:锻炼身体强健肺脏的最佳方法之一是适当的体育锻炼。可根据每个人的喜好不同、身体素质差异,分别选择合适的锻炼方法,如慢跑、散步、打太极拳、门球、练气功等。运动可改善呼吸功能,加强肺心血液循环,增强肺心功能。同时应注意锻炼有度,不宜过度劳累或大汗淋漓,避免耗伤正气,易招邪气侵袭。B:保健茶/保健粥的饮用B1:容易感冒者黄芪茶:黄芪30克,白术9,防风9宜常喝,尤适用于老年人。B2:容易咳嗽者  杏仁茶:杏仁10克。百部10B3:容易气喘者党参山药胡桃肉粥:党参、山药、胡桃肉各30克,粳米100克,共煮粥,佐餐食。具有益气、补肾、平喘的作用,尤适用于老年哮喘、肺气肿患者。  三.春季过敏 A:虽说差不多已经是春天了,白天阳光明媚,但3、4月份鲜花盛开之际,易感人群也容易诱发“花粉过敏过敏是人体对过敏源一种不正常反应。有过敏体质的人群当接触到过敏源时会发生过敏反应 。过敏源有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种,有些过敏甚至查不到过敏源。过敏性疾病(含过敏性综合症)的发病率大约为20%。从新生儿到中老年人各年龄阶段都有发生,没有明显的性别特征,但有显著的遗传性特征。B:常见的过敏有:一是“花粉过敏性鼻炎”,鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等;二是“花粉过敏性哮喘”,表现为阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沫样黏液、突发性哮喘发作并渐重,好后与正常人无二;三是“花粉过敏性结膜炎”,表现为小儿的眼睛发痒、眼睑肿胀,并常伴有水样或脓性黏液分泌物出现。C:过敏的预防与治疗1.皮肤过敏冰镇缓解。冰镇能舒缓过敏带来的麻烦,只需一张纸膜沾湿清水后,在冰箱中冷藏一段时间,再把纸膜打开覆盖在脸上。脸上因为过敏而痒痒的感觉也会瞬间消失。2.淡盐水洗鼻子。用淡盐水冲洗鼻子有助于冲刷掉鼻子中的过敏物,进而减少或缓解过敏症状。3.喝蜂蜜防过敏。喝蜂蜜可起到免疫疗法的功效。在过敏季节来临之前几周或几个月,每天喝勺蜂蜜。最好选择当地产蜂蜜。据研究发现,季节性过敏症患者在每天摄入蜂蜜后,其症状得到了缓解。另外,一些实验室研究也显示,蜂蜜能够减轻过敏反应,并减少组织中的炎性细胞浸润。美国免疫学专家研究发现,患有过敏症的人,如果平时能够坚持每天喝一勺蜂蜜,连续服用两年,可以让你远离气喘、瘙痒、咳嗽及干眼等季节性过敏症状但是需要注意的是,蜂蜜并非治疗过敏症的万能良药,仍需遵医嘱进行治疗。4补充维生素。维生素C是强抗氧化剂,也是重要的肥大细胞稳定剂。肥大细胞容易引起眼部刺激、打喷嚏和流鼻涕等过敏症。维生素C作为一种强还原剂,可阻止相关细胞产生氧自由基,保护血管内皮细胞不被氧化损伤;可改善并影响淋巴细胞合成免疫球蛋白;有助于血管胶原蛋白的合成,降低毛细血管的通透性,并能减轻血小板的聚集,使血流畅通、减少渗出。此外,在过敏反应过程中,体内有组织胺等活性物质的释放。维生素C能增强抗组织胺药对抗多种过敏反应的效果。因此,维生素C可用于治疗某些过敏性疾病。维生素C在体内能够抑制组胺的生成,且可改善毛细血管通透性,减少组织液的渗出,从而减轻流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。
    寿伟臻 主任医师 2024-05-08 10:51:08
  • 一. 什么是免疫免疫是人体的一种生理功能,人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分,从而消灭进入人体的外来侵犯者(如细菌,病毒等),或清除人体内部自身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等,通过这种功能,维持人体的健康。(有点相当于警察及你们小区的保安,时刻保护着你的身体安全).二. 免疫分类人体的免疫系统分为两种,分别是非特异性免疫系统、特异性免疫系统。1. 非特异性免疫系统也称体表免疫系统,主要由皮肤和黏膜构成,皮肤和黏膜中能够分泌出杀菌霉和乳酸等杀菌物质,能够对细菌病毒进行有效的杀灭,皮肤免疫系统是生来就有的,不是针对某一特定的病原体,而是对多种病原体都有防御的作用。2. 特异性免疫系统主要由体液免疫和细胞免疫功能构成,是人在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能,这种免疫只针对某一种病原体,因而也叫做特异性免疫系统,我们今天讲的主要是特异性免疫。三. 免疫与疾病我们的身体里每分每秒都在进行着正义与邪恶间的战争,正义的一方是我们的免疫系统,邪恶的一方则是外来的细菌、病毒等病原以及体内发生基因突变、癌化的细胞。当免疫系统在这些战役中落败时,疾病(如流感、癌症等)免不了就发生了。免疫系统是人体防卫外来侵犯者的重要机制,具有辨识敌我的的能力,会对入侵体内的敌人,如细菌、病毒、霉菌等致病的微生物发动攻击并予以消灭。当免疫系统未能有效控制病原的入侵时,感染情形就会扩大而生病,严重时甚至会致命。同时,机体的免疫力与人体内乱的肿瘤的关系也比较密切,机体免疫力低下容易引发肿瘤。中医所说的正气之一就是免疫力。如果机体中的正气比较充足,邪气侵犯人体而发生疾病。研究结果表明免疫缺陷患者患肿瘤的几率较大,免疫力低下是导致出现肿瘤发生的一个重要因素,比如,艾滋病患者由于机体免疫力低下,导致其出现肿瘤的几率增加。我们应知晓的是,我们每个正常人的体内每天都会有100-200个突变细胞即癌细胞产生,而40岁以上的中老年人群中每天每个人的体内则会产生多达3千个到5千个突变癌细胞,这乍一听起来,实乃令人惊恐不已,但它并不代表人人最终都会得癌症。免疫系统就像体内的警察一样,能识别对身体不利的细胞,随时进行摧毁和清除。如果免疫功能异常,系统就不能识别恶性细胞,时间长了,那么这些变异的“坏细胞”就会越来越多,形成并开始威胁人的健康了。近年来肿瘤发病率逐年增加,与人类自身免疫力不足也脱不了干系。人体内癌细胞只有在人体内免疫功能降低和其所在局部环境适合生存的条件下才能分裂发展成肿瘤。其肿瘤发展的速度又取决于免疫功能状况。由一个癌细胞发展成原位癌一般需要2-10年时间。这时间长短差异主要取决于病人机体免疫功能的好坏。四。免疫力是我们人体健康的保护伞。如何调节免疫力?(一)日常饮食调理首先在饮食上要吃得合理,各种食物都吃,别挑食,注意膳食平衡。癌症患者要设法提高患者的食欲,不提倡过多的忌口。免疫系统工作的物质基础主要是能量和优质蛋白质,要保证摄取均衡全面的营养,长期有规律地摄入富含多糖类的菌类食物,如木耳、香菇、银耳等,还要多摄取优质高蛋白例如新鲜的猪瘦肉、鱼、蛋类、牛奶以及奶制品。新鲜的蔬菜,水果中含有非常多的维生素和抗氧化的物质,可以多吃点。(二)心情保持愉悦精神免疫学是研究心理活动过程对免疫功能的影响,并利用心理治疗方法增强免疫应答能力或预防疾病的发生。20世纪80 年代,人们对神经内分泌免疫网络的研究取得了重要进展 ,并由此开创了精神免疫学。实践证明:社会- 环境- 情绪是诸多疾病的致病因素,有人将此类因素概括为:身心医学。例如:在第二次世界大战期间 ,胃溃疡的发病率较和平时期高出数倍,这是由于战时的精神紧张、恐惧、悲痛等因素 ,破坏了体内各系统功能平衡的结果。近10 年的研究表明,免疫反应受控于神经系统,神经系统的变化必然影响到人体的免疫功能.一个人整天闷闷不乐、焦虑紧张,抑郁、悲伤等都可能影响免疫系统,导致免疫力下降,患有癌症的几率就会比一般人要高很多,心理压力会导致免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多,从而降低免疫功能。缓解肿瘤患者压力有助于整体健康,会促免疫系统功能的修复。因此保持一个好的心态以及情绪对于癌症的恢复有很大好处。(三)规律作息、充足的睡眠规律作息是保持神经内分泌系统正常工作的主要因素,作息时间不规律,必然导致神经内分泌介质分泌混乱,进而导致免疫功能混乱。免疫系统也是有规律的工作,休息时间不能让它去工作,所以我们的生活最好也要有规律,不能让免疫系统紊乱、疲劳。良好的睡眠可使体内的淋巴细胞数量明显上升,有助于患者体力和免疫力的提升。(四)适当锻炼。中医、西医都告诉我们,运动非常重要。中国人心中,病要养、多休息的观念根深蒂固,实际上越“懒”免疫力越低!运动可以提高机体的免疫功能,促进新陈代谢,可促进血液循环,使免疫细胞和免疫因子更流畅地达到全身各处,使免疫系统细胞的工作效率更高,更有效地发挥其保护作用。散步、打太极拳、瑜伽、慢跑都是很好的运动,患者可选择自己喜好的运动方式,但注意不能过于疲劳。(五)可以在医生指导下,用一些提高免疫力药物。比如西医用胸腺肽预防病毒感染,胸腺五肽在提高肿瘤病人细胞免疫上有一定的作用。丙种球蛋白在许多有免疫缺陷的病人中有作用。当然中医药在提高人体免疫功能上也有相当大的作用,平时中医所讲的扶正气,很大程度上就是指提高人体免疫功能,以防病,治未病。当然中医的正气不全指免疫功能。(六)免疫功能是否越高越好?免疫功能太低会容易感染,或者得肿瘤,那么是否免疫功能越高越好哪?免疫功能亢进对人体也是有害的,在找我看病的患者中不少人自己配了各种提高免疫功能的药物,有口服的,有肌注的,自己在用。在这里我要提醒大家,免疫亢进亦是不好的。许多自身免疫性疾病就是由于免疫亢进而攻击自身正常细胞了,比如过敏,类风湿关节炎,红斑狼仓等;所以在用免疫增强药物之前大家要先去医院查一下免疫功能。
    寿伟臻 主任医师 2024-04-22 18:13:53
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