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抽筋就是下肢肌肉痉挛，大部分都不是缺钙，而是下肢肌筋膜炎，做一下小腿后面按摩、热敷、针灸及肌肉拉伸 更多>

休息，近几日避免腰部弯曲及负重，腰痛部位外敷消炎止痛膏药 更多>

做颈椎正侧位X光检查，看看颈椎曲度是否正常，治疗可以选择消炎止痛药、肌松药、活血化瘀中药及针灸、理疗 更多>

消炎止痛，活血化瘀，避免对应肌肉过度劳累 更多>

临床统计表明，头痛，其发生率仅次于感冒，被称为“第一疼痛”。一项中国台湾办公族头痛现况调查显示，逾九成办公族都有头痛经验，工作效率常因头痛而变差。 很多患有头痛的人尤其是办公族，拍过片子、做过CT，排除器质性病变后，仍然有头痛症状，为何？专家提示，有一种颈源性头痛发病率正悄悄上升。颈源性头痛是颈椎病变和颈项肌肉痉挛引起的一类头痛，其多为长时间低头后，损伤颈项部肌肉，进而颈椎出现移位、退变所致，好发于30岁至50岁人群。 电脑的普及引起人类工作方式的改变，由此带来了一大波办公室低头族，由此，颈源性头痛的发病率呈快速上升趋势，且年轻化，还易被误认为是普通头痛。低头族的颈椎，由于长期处于过度屈曲状态，容易引发颈部肌肉僵硬、疼痛，部分人群会出现头后枕部疼痛，严重者可出现前额、头顶部及颞部的疼痛。这些都属于颈源性头痛。 　　颈部由肌肉、韧带、筋膜、骨骼、颈椎间盘等组成，这其中的任何一个部分结构发生了变化，都可以影响到颈神经。上位颈神经从颈部一直延伸到我们头顶前额位置，即头皮下布满了颈神经末梢，头颈部肌肉韧带劳损可引起枕后部、前额、颞部（太阳穴）的疼痛，寒冷、劳累、饮酒等均可诱发疼痛加重。下位颈神经支配上肢，出现相似问题可引起手臂疼痛麻木。 颈源性头痛的治疗： 首先要保持良好的坐姿，一般采取自然端坐位，头部略微前倾，胸部保持挺直。腰部后方垫一软枕，使腰部保持轻度前屈姿势。同时，还应避免颈部长期处于一种姿势。工作中要经常变换体位，坚持劳逸结合和做颈部保健操。 对于病程较短、疼痛较轻的颈源性头痛患者，可采取休息、头颈部牵引、理疗，辨证选用中药颈痛颗粒、根痛平颗粒、正天丸、葛川头痛汤等内服；同时配合口服非甾体类抗炎药，部分患者可好转。对按摩要慎重，许多患者经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。 部分疼痛严重患者，可运用针灸疗法，同时配合消炎止痛药物，消除炎症，松解肌肉神经，改善局部血液循环，中西医结合缓解头痛症状。 更多>

患者患有肩袖钙化性肌腱炎，但是尚不清楚两者之间的联系。 二、临床表现 肩袖钙化性肌腱炎按病程可分为急性期（6个月）或慢性期（6个月）。并非所有存在肩袖钙化灶的个体都出现临床症状。 急性期表现为无诱因或轻微外伤及过劳后，出现肩关节剧烈疼痛、活动受限，夜间影响睡眠。在多数情况下，在急性严重的肩关节疼痛发作之后，病人疼痛及钙化灶会在数周后自行消失。少数病人局部持续存在少量的钙盐沉积而无症状。但有些钙盐沉积会持续存在多年，导致慢性症状。如果钙化灶大于1.5cm多有临床症状，肩关节可有不同程度的疼痛伴卡感，导致不同程度的肩关节功能障碍。在一些慢性病例中，可有间断的急性发作伴有 更多>

某日，管医生（ES 管）照常门诊，遇一肩膀痛患者——陆大爷（63岁）。陆大爷从广东某城市来广州省亲，就住在咱医院附近的儿子家。早茶过后，陆大爷过来就想开点药。 陆大爷一落座，就递上当地就诊的病历，说：医生，你好！听说你们这儿有这几个药，帮我开这几个药就行了。 查看病历，发现陆大爷右肩膀疼已经接近两年了，被诊断为“肩周炎”，做过一些理疗，吃过些药，遂问道：大爷，您右肩膀疼多久了？有没受过伤？除了疼，还有什么不好？ 陆：医生，我就开些药，不用太麻烦了，我之前吃过，好很多了。 我国著名的肩关节大师曾经说过，肩膀疼时间太长，就得注意鉴别其他问题。ES管又重复了一遍上面的问题。 陆：我右肩膀疼1、2年了，还抬不起来，没有受过伤。以前在当地看过，做过理疗，吃过病历上写的药，慢慢就没那么疼了。最近来广州看儿子，搬过些东西，肩膀就又疼了。你就帮我开药行了。 ES管：晚上会更疼些吗？ 陆：会，你就帮我开药吧！ ES 管决定改变方式：大爷，要不我给您检查一下吧。 陆大爷显得有些不耐烦：不用麻烦了，我是外地的，就来开些药，过几天就回去了！ ES 管继续锲而不舍：您看您都来了，要是不是很赶时间的话，我给您检查一下，又不是很费时间，对吧？ 陆大爷看我这么执着：好吧！ 陆大爷说右肩膀疼，又抬不起来，但这一检查，就发现他只是主动抬不起来，医生被动给他抬是可以抬起来的，他右肩膀各个方向的被动活动都是好的，尤其是被动外旋是正常的——这肯定有问题！ 于是，ES 管又给陆大爷做了相关的一系列试验，有几个试验都是阳性，其中一个试验，他右肩膀的力量比左肩膀差。这就更加验证了我的猜测——右肩袖撕裂！ 接着，ES 管：大爷，您这个恐怕不是“肩周炎”这么简单，可能是肩膀上肌腱的撕裂引起的。 陆：医生，你就给我开药行了！ ES 管：这样，大爷，药我还是给您开上，因为就算是肩膀肌腱撕裂，这几个药也是可以缓解的，但我还是建议您做个核磁共振（MRI）检查，明确诊断一下，因为二者的治疗是不一样的。 陆大爷沉默不语。 ES 管一边写病历、开药，打印处方，并将病历、处方递给陆大爷，一边说道：您这个病反复接近两年了，还不好，而且刚才给您做的检查，您也能感受到，右肩明显比左肩的力量差了，肯定是有问题的，您可以考虑一下。 陆大爷思考片刻，好吧，那我做个检查。 结果陆大爷的右肩关节核磁共振，果然证实了ES 管的检查。 图1 肩峰下骨刺形成，锁骨骨髓水肿 研究表明：95%肩袖损伤由肩峰撞击所致，而冈上肌腱是最易受损的部位，下面的MRI扫描也证实了这一点。 图2 肩关节MRI一个层面显示肩袖肌腱（冈上肌腱）撕裂 图3 肩关节MRI第二个层面显示肩袖肌腱（冈上肌腱）撕裂 图4 肩关节MRI第三个层面显示肩袖肌腱（冈上肌腱）撕裂 从肩关节MRI平扫三个层面均看到陆大爷的肩袖肌腱（冈上肌腱）撕裂，通过估算冈上肌腱的前后向撕裂范围约为12mm，而正常的冈上肌腱前后向平均宽度才约为16.3mm。 这个病例，是目前最常见、最典型的一类容易被误解的病例。之所以说是“误解”而不是“误诊”，是因为随着医学的发展，各项精密诊断措施的应用，人们对疾病的认识和研究也在提高。过去所不被认知的疾病和领域，也逐渐浮出水面。随着骨科各个亚专科的日益壮大，专科医生对所在领域疾病认识的不断加深，疾病的诊断与治疗也日益精准化。所以，“肩膀疼痛、抬不起来，夜间疼痛”，有时候并不是“肩周炎”那么简单，如果您正在遭受这样的痛苦，请尽快到相关专科就诊，让医生给您一个合适的解决办法吧。 更多>

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