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2010年我去瑞士学习，第一次见到了经导管主动脉瓣换瓣手术。看着经过一个微创的导管手术，患者就可以避免传统开胸大手术更换严重狭窄的主动脉瓣感觉特别神奇。转瞬十几年过去，如今自己也能使用这项技术造福患者，成就感满满。主动脉瓣是心脏向全身泵血的出口，如果出口堵塞，一方面全身供血不足，最多见的情况就是头晕和乏力，另一方面泵不出去的血液给心脏腔室很大的压力，造成心脏结构损害和心力衰竭。心超报告的主动脉瓣狭窄并不少见。但通常只有主动脉瓣流速超过4米/秒、平均跨瓣压差超过40mmHg或者瓣口面积小于1mm2者（三个符合一个）需要手术。传统外科手术治疗主动脉瓣狭窄的方式是开胸，打开主动脉根部后用剪子葛恒 主任医师 2024-08-11 10:58:56
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王先生，80岁，山东济宁人，在当地医院体检，发现重度主动脉瓣狭窄，建议做微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。一是对当地医疗技术水平有顾虑，二是因TAVR介入瓣在山东不进医保，费用较高，又听说介入瓣在上海已经进入医保，所以其家属联系到我，希望能安排来上海做这个手术。 经过前期的联系与安排，王先生在家属的陪同下，顺利地来到上海市胸科医院，当天就安排住到了心外科病房。检查心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄伴轻度反流，峰值压差89mmHg，平均压差56mmHg。血脑钠肽前体696 ng/L（正常值：125 ng/L）。根据2020年ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南，王先生已经达到主动脉瓣置换手术指征张步升 副主任医师 2024-07-24 22:03:48
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主动脉瓣狭窄Aortic stenosis 主动脉瓣狭窄是一种心脏病，指的是主动脉瓣口的狭窄导致心脏无法有效地将血液泵出主动脉。人的心脏有四个腔室，其中左心室通过主动脉瓣口将血液泵出主动脉。 主动脉瓣无法充分开放，导致心脏无法将足够的血液泵入主动脉。这会导致左心室增大，而右心室则不会受到影响。此外，由于主动脉瓣狭窄，心脏需要更加努力地工作以保证足够的血液流量，这可能会导致心脏病和其他并发症。主动脉瓣狭窄症状symptom1呼吸困难：早期可能表现为疲乏、无力和头晕，晚期可能发展为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿。2心绞痛：重度主动脉瓣狭窄患者可能会出现心绞痛，常由运动诱发郑远 副主任医师 2024-08-30 16:12:59
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房颤最常见的症状为心悸、活动耐力下降和胸部不适，部分患者也可有头晕、焦虑及尿量增加等症状。房颤症状的严重程度在个体间差别很大，部分患者可因症状不特异或较轻而逐渐耐受，约 1/4 的患者自述无症状。血栓栓塞或心衰等并发症也可为房颤首发表现。房颤发作影响血流动力学者多合并器质性心脏病及心功能不全，也可见于房颤转变为心房扑动（房扑）或合并预激综合征导致心室率极快时。房颤合并晕厥最常见于阵发性房颤发作终止时出现长 R‑R 间期，也可见于严重栓塞事件、心室率极快导致血流动力学不稳定等情况，以及合并 肥 厚 型 心 肌 、主动脉瓣狭窄等基础心脏病的患者。此外，房颤也是成人心动过速性心肌病最常见的原因。王亮 副主任医师 2024-03-10 10:45:39
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，血压重度升高时同样可以导致主动脉夹层，所以再次强调以下情况禁止妊娠：（1） 任何原因导致的肺动脉高压；（2） 严重心功能不全（左心室射血分数小于30%）；（3） 严重二尖瓣和主动脉瓣狭窄；（4） 马凡氏综合征，主动脉扩张≥45mm;（5） 二叶瓣主动脉，主动脉扩张≥50mm;（6） 严重先天性主动脉缩窄。重度妊高症，先兆子痫和子痫的孕妇，应禁止盲目保胎，迅速终止妊娠是唯一可能保全大人的方法！重要的事情我都说了超过三遍了！希望一幕幕的悲剧不要再上演了！刘燕荣 主任医师 2016-07-30 17:03:43
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随着我国人口老龄化加重，老年性心脏瓣膜病变的越来越普遍，尤其是主动脉瓣狭窄。俗话说，七十不留宿，八十不留饭。像患有心脏瓣膜病的老年人，还有可能接受心脏瓣膜手术吗？近期，来自江苏省昆山市的俞奶奶（刚好80周岁），就顺利接受了微创经导管主动脉瓣植入术（TAVR），彻底治愈了影响多年的主动脉瓣疾病。 俞奶奶，多年前即出现了活动后胸闷气短，伴反复头晕。曾在当地医院就诊，因医疗条件所限，一直没有得到有效治疗。最后抱着试试看的心理，来到我们医院就诊。住院后，经过详细评估，认为俞奶奶主要问题是主动脉瓣狭窄合并关闭不全，而增强CT评估发现，两个瓣叶的长度，要高于冠脉开口的高度。这提示，该病例非常适合经心尖张步升 副主任医师 2024-05-18 09:49:32
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介绍：关于经导管主动脉瓣植入术（TAVI）患者颈动脉狭窄（CAS）患病率的数据很少。CAS（尤其是重度或双侧）是否是 TAVI 后预后更差的预测指标尚不清楚。我们的目标是解决这些问题。方法：我们纳入了2018年至2021年间接受TAVI的所有患者。使用TAVI前颈动脉多普勒超声，评估左右颈动脉内动脉的动脉粥样硬化。CAS 定义为中度（狭窄 50%-69%，收缩期峰值速度为 125-230 cm/sec）或重度（≥70% 狭窄，收缩期峰值速度为 230 cm/sec）。当两条颈动脉出现≥50%狭窄时，CAS被定义为双侧。终点包括30天卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的发生率、30天的全因死亡率刘建仁 主任医师 2023-01-30 18:12:01
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Eur J Intern Med .2022年5月7日;S0953-6205（22）00181-9.doi： 10.1016/j.ejim.2022.05.004.在线预印。低血清白蛋白：心血管疾病患者被忽视的预测因子白蛋白是血液中循环蛋白质最丰富的，是结合和运输各种药物和物质，维持血液的肿瘤压力并影响循环系统的生理功能的必需蛋白质。白蛋白还具有抗炎、抗氧化和抗血栓特性。证据支持白蛋白在几个患者组中作为心血管（CV）风险的强预测因子的作用。其保护作用延伸到冠状动脉疾病，心力衰竭，高血压，心房颤动，外周动脉疾病或缺血性中风患者，以及接受血运重建手术或主动脉瓣狭窄接受经导管主动脉瓣置换术的刘建仁 主任医师 2022-05-14 13:57:32
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女婴，是常见的人类染色体疾病之一。大部分孩子都是以身材矮小来就诊，还有一些儿童因为青春期发育问题来就诊，常见的临床症状有身材矮小，第二性征发育发育延迟，以及一些特殊体征，比如说颈蹼、盾状胸、肘外翻等，Turner综合征的孩子还可能发生多个并发症，累及多个器官，比如说心脏问题，主动脉瓣狭窄，比如说肾脏问题，马蹄肾，比如说自身免疫性疾病发病率较高，甲状腺炎、糖尿病等，还有听力心理等相关问题，部分还会有学习障碍。Turner综合征虽然不能完全治愈，但是早确诊、早治疗、规范化管理可以大大的改善患儿的生活质量，真真和萌萌虽然都是一样的疾病，但是真真发现的早，治疗早，终身高改善肯定会更加明显，同时规范管理生长发育 健康号 2024-04-17 09:52:10
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学术前沿：利伐沙班用于房颤合并二尖瓣生物瓣膜置换术后患者的研究（RIVER研究）刘燕荣编译导语：2020年新的ESC房颤诊断和治疗指南已经取消了瓣膜性房颤的定义，但指南建议中、重度二尖瓣狭窄合并房颤、机械瓣膜置换术后患者使用华法林抗凝。但目前对于主动脉瓣狭窄/关闭不全、二尖瓣关闭不全、生物瓣膜置换或瓣膜修复术后合并房颤患者的抗凝方案一直存在争议，是使用新型口服抗凝药物还是华法林，没有定论。二尖瓣生物瓣膜置换术后合并房颤患者，临床上我们常规使用华法林抗凝，很少使用利伐沙班等新型口服抗凝药，顶尖杂志《新英格兰医学杂志》于2020年11月14日发表的《Rivaroxaban in Patients刘燕荣 主任医师 2020-11-26 13:56:12
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