一、   整体认识在中医古籍书中并无肺癌这一病名，但有关于肺积的描写。中医对肺癌的发病机制是从整体观上来认识的，中医认为肺癌是一个全身性的疾病，而肺部肿块只是全身性疾病的一个局部表现，通常情况下表现为全身为虚，局部为实。所以在治疗上局部与全身都要顾及。1.   土壤，庄稼，杂草学说土壤----人体内环境庄稼----正常组织细胞杂草----癌细胞手术----锄草化疗----用杀虫剂放疗----局部照射中医----调整人体的内环境，使杂草不易生长/ 停止生长/杂草和庄稼共处。结论：西医治疗肿瘤目的的是杀灭肿瘤细胞，中医治疗肿瘤目的是与肿瘤和平共处。中西方文化的差异，形成了两种不同的治疗肿瘤方法 更多>

1. 土牛膝、射干、马勃都作用于咽喉肿痛1) 土牛膝：治疗咽喉肿痛效果好2) 射干：泻肺中实热，现代研究表明其能清除上呼吸道炎性渗出。3) 马勃：宣肺疏散风热而利咽喉 2. 玉蝴蝶、蝉蜕都用于治疗声音嘶哑1) 玉蝴蝶：治疗声音嘶哑比胖大海好2) 蝉蜕：治疗声音嘶哑之要药，开音效果好。 3. 紫菀、款冬两种均能降肺气而止咳1) 紫菀：润而不燥2) 款冬：温而不燥3) 二者配伍作用于痰黏而难咳出者 4. 防风、仙鹤草 1) 防风：乃风中之润剂，能防止风邪侵袭：外感风邪风湿痹痛皮肤瘙痒：过敏性疾病可用sao'ya2) 仙鹤草: 现代研究其能抗过敏。 5. 白前、前胡、百部1) 白前走里:作用：清肺降气，重在降气气降痰自清（与寒热无关）慢性期用白前（久咳）2) 前胡走表作用：宣散风热，重在宣肺急性期用前胡3) 百部重于润作用：润肺止咳可以治疗各种咳嗽，不论寒热、新久、虚实、内伤外感均可，尤以燥痰为佳。 6. 桔梗桔梗是一味刺激性祛痰药，有升提宣散作用。咳嗽初期可以服用，但对于久咳者会使肺气上升，加重咳嗽，不宜使用。 7. 川贝母、浙贝母1) 川贝母：性微寒，寒性小，偏于润肺，故多用于肺燥咳嗽 （二母散：川贝母+知母。作用于阴虚内热咳嗽）2) 浙贝母：性寒，寒性大，偏于治疗有形之痰。（如消瘰丸） 8. 紫苏性温:紫苏现代研究表明其能减少支气管分泌物，有宣发肺气的功效 9. 地龙、穿山龙能治久咳不愈1) 地龙：能活血，故能治疗久咳不愈2) 穿山龙：有很强的镇咳作用，也能活血通络，改善微循环。 10. 半夏、天南星、枳实1) 半夏：用于湿痰、寒痰2) 天南星： 偏于风痰3) 枳实：泻痰如冲墙倒壁效果显著（如导痰汤、温胆汤、清肺化痰汤） 11. 白果，胡秃子叶1) 白果：平喘效果好，用于肺虚久喘，能敛肺气平喘，无寒热之分。2) 胡秃子叶：味酸，性温，故能温肺敛肺，用于虚寒性气喘。 12. 咳痰黏稠时配用中药1) 丹参、红花、当归为活血药，能稀化痰液2) 旋复花能治痰黏如胶漆3) 海浮石能治痰结如硬块4) 牛蒡子、蝉衣、白僵蚕也能治疗痰黏不易咳出，如为热痰粘黏则用天花粉、平地木。 13. 天南星、胆南星1) 天南星：治黄痰首选2) 胆南星：治经络治痰，广义之痰 14. 桑白皮、枳实1) 桑白皮：泻肺水（现代研究表明桑白皮有利尿导泻作用）2) 枳实：泻肺痰 15. 银花、连翘1) 银花：既能解卫分、气分之热，也能解血分之热且能凉血。2) 连翘：有升浮宣散之力，治疗血凝气聚，为治风热之要药，退热快（*两者配伍可以治疗一切外感咳嗽、细菌、病毒感染 ，也可以用于温病卫气营血各个阶段） 16. 贯众1) 贯众可用于真菌感染 17. 金蝉花、冬虫夏草1) 金蝉花、冬虫夏草都有提高机体免疫功能，抗疲劳，抗肿瘤作用。2) 金蝉花可以代替冬虫夏草，但金蝉花性寒，虫草性温，故体寒者用虫草，体热者用金蝉花。 18. 海藻、昆布1) 海藻及昆布偏于治疗有形之实证（痰饮），昆布作用强于海藻。 19. 细辛、五味子1) 细辛：开宣肺气2) 五味子：敛肺气（常配伍使用，一张一敛使吸气充分）*肺主气，司呼吸：敛则呼出，张则吸入。 20. 桑白皮、车前子 桑白皮及车前子二者均能利水。1) 桑白皮：利于利水之上源，偏于肺2) 车前子：利于利水之下源，偏于肾与膀胱。 21. 桑白皮、地骨皮（泻白散）1) 桑白皮及地骨皮均能清肺中火热。2) 桑白皮：入肺经气分，泻肺中实火。3) 地骨皮：入肺经血分，降肺中伏火。 22. 补三焦之阳常用中药1) 补上焦之阳：细辛、半夏2) 补中焦之阳：干姜、吴茱萸3) 补下焦之阳：附子、肉桂 23. 肺气虚损1) 咳嗽者，肩背酸楚，乃肺气虚损，痰饮停肺所致。2) 茯苓丸治之（半夏、茯苓、枳实、元明粉） 24. 肾阳不足1) 咳嗽者，背冷，乃肾阳不足，痰饮内停所致。2) 鹿衔草、独活治之 更多>

一.咳嗽的定义何谓咳？何谓嗽？何谓咳嗽？凡有声无痰者谓之咳，有痰无声者谓之嗽，有声有痰者谓之咳嗽。整个肺系疾病重点在一个“痰”字，中医认为痰由水湿所化生，得阳气煎熬则成痰，得阴气凝聚则成饮（阳气不到之处，即为饮邪停滞之所）。 二.痰的分类1.有形之痰湿痰：痰多色白，重在燥湿→多用半夏、天南星。寒痰：痰清稀量少，重在温化→多用白前、前胡。热痰：痰色黄，重在清肺→多用胆南星、鱼腥草、开金锁。燥痰：痰少而黏，津液不足，重在润肺生津→多用瓜蒌、贝母、百部、紫菀、款冬。 2.燥痰与阴虚的不同燥痰乃实证：痰少而黏，不易咳出。治疗上拟润肺生津→代表方：瓜蒌贝母散。阴虚乃虚证：无痰。治疗上拟养阴润肺→代表方 更多>

【一】肺结节如何治疗？Ø手术治疗—微创|开胸手术Ø非手术治疗—射频消融Ø中医治疗—口服中药一.手术治疗A.5mm以下的磨玻璃结节临床以定期随访为主。B.8mm以上的混合性磨玻璃结节推荐手术治疗C.5～8mm的GGO—中药介入1.可积极手术干预的8mm左右 GGOØ贴近脏层胸膜的外周型GGO，可楔形切除；Ø存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；Ø影像学恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；Ø患者对于GGO心理负担较重，无法缓解；2.多发GGOØ双侧多发GGO：随访为主，谨慎手术（有突出病灶或有明显恶性倾向者，双侧可同期或分期进行手术，根据患者全身情况进行选择）；Ø单侧 更多>

呼吸道感染的常见病原体分为病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等，研究发现：1.上呼吸道感染的病原体 70~80%是病毒性的，细菌性病原体占 20-25%；2.下呼吸道感染则由细菌、病毒、衣原体、支原体等微生物所致。 更多>

在中医古籍书中并无肺癌这一病名，但有关于肺积的描写。中医对肺癌的发病机制是从整体观上来认识的，中医认为肺癌是一个全身性的疾病，而肺部肿块只是全身性疾病的一个局部表现，通常情况下表现为全身为虚，局部为实。 更多>

肺癌是临床上发病率与死亡率最高的恶性肿瘤之一（1）。许多晚期肺癌患者失去了手术根治治疗的机会，只能采用放疗、化疗、靶向治疗等治疗。外照射是局部晚期和晚期肺癌常用的有效的治疗手段。然而，由于严重的并发症比如放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等，限制了外照射的放射剂量的增大，进而影响了外照射治疗肺癌的效果，尤其对于巨大的肺癌患者。 放射性125I粒子能持续长期地释放能量，使靶区的肿瘤细胞受到最大程度的杀伤与灭活，减少肿瘤负荷；同时手术创伤小，副作用少。放射性125I粒子肺癌组织中植入，以其肺癌组织局部高剂量、周围正常组织低剂量的优势，为失去手术根治机会的肺癌患者，提供了一个极具前景的治疗方法（2）。作为一种个体化、微创化、人性化的治疗手段也正被越来越多的临床医师所接受。 1．资料与方法1.1 病例资料：44例肺癌患者均为我科2013年10月~2017年3月登记住院的病人。分成单次125I植入与多次125I植入两组，患者知情同意。在本回顾性研究中，所有的病人均为病理证实的局部晚期或晚期肺癌和转移性肺癌。且一线化疗未能控制或病人不愿接受化疗者。所有病人KPS 评分>60分，没有心、肺、肝肾功能损害、没有骨髓抑制。患者一般特征见表1：表1  144例肺癌患者特征（n=44）临床资料        例数        百分比%平均年龄         67.1（44~82）    性别                男    38    86.4女    6      13.6原发性肺癌    39    88.6腺癌        15    34.1鳞癌        14    31.8小细胞    2      4.5转移性肺癌    5      11.4尿道上皮癌    1      1.9上皮源性癌    1      1.9肾透明细胞癌        1      1.9肝细胞癌        1      1.9恶性间叶源性癌    1      1.9淋巴结转移            有淋巴结转移        37    16.0无淋巴结转移        7      16.0远处转移        36    81.8多部位转移    19    43.2单处转移        17    38.6无远处转移             8     18.2肺部肿瘤大小                肿瘤最大径平均值        6.04（2~14cm）   <5cm       12    27.3>5cm       32    72.7肿瘤部位                中央型    18    40.9周围型    26    59.0植入方式                单次        24    54.5多次        20    45.5多次植入均值        2.7（2~4）    胸腔镜下植入        11    25.0CT下植入       33    75.0 1.2 粒子植入手术方法1.2.1 放射源：放射性125I由上海欣科医药有限公司提供。半衰期60.1天，射线能量27~35Kev，放射活性0.5~0.75mci，组织穿透力1.7cm。所有病人在手术前均行125I粒子放射防护宣教。1.2.2  粒子植入数计算：所有病人手术前均行胸部CT 扫描以获取肿瘤情况。粒子植入数为： 粒子植入数=                     1.2.3 CT下植入手术：操作在CT监控下进行：CT 扫描定位后将多根穿刺针经皮穿入，两根针之间距离1cm，穿入距离根据CT数据。穿刺后再次CT扫描，确定穿刺针在肿瘤内部后，连接弹夹式粒子植入器，将125I粒子植入肿瘤组织内，一般深度为穿过肿瘤中心，距肿瘤边缘0.5cm，采取肿瘤周围密集，中间稀疏方法植入。数针插入后CT扫描，确定针在肿瘤组织内后125I粒子统一穿入，避免一根针反复穿刺导入粒子，因为很难保证穿刺位置的准确性。粒子距离皮肤边缘>2cm，以免发生严重的皮肤损伤。穿刺过程中必须避免穿入心脏、大血管、气管，食道等重要脏，距离脊柱必须>2cm。手术过程中记录粒子数目，植入结束后复查CT了解有无气胸、出血等并发症、观察植入情况，必要时补种粒子。1.2.4胸腔镜下125I粒子植入：患者在全身麻醉情况下经电视胸腔镜将125I粒子植入肿瘤组织，植入在直视下进行，注意避开重要脏器，并且一旦出现气胸或出血马上能进行处理，对于中央型肺癌的粒子植入是一个安全的植入方式，本组病人中11例胸腔镜下植入的患者9例为中央型肺癌。缺点是手术创伤较CT下植入要大。1.3 观察指标与疗效判定标准本研究的主要研究终点是客观有效率。单次植入患者手术后2月复查胸部CT；多次植入患者最后一次植入的2月后复查胸部CT。按照实体瘤评价标准（RECIST1.1版）标准来评价放射性125I粒子植入治疗效果（3）。其标准为（1）完全缓解（CR）:所有目标病灶消失；（2）部分缓解（PR）：与基线期相比，目标病灶最长径之和至少减少30%;（3）稳定（SD）:以治疗开始以来最长径之和的最小值为参考，未达到PR标准，也未达到PD标准;（4）进展（PD）: 以治疗开始以来最长径之和的最小值为参考目标病灶最长径之和至少增加20%，或出现新病灶。有效率定义为 CR+PR；临床获益率为CR+PR+SD。1.4 统计学方法应用 SPSS18统计软件分析，P<0.05差异有统计学意义。2．结果44例病人中总的 CR 5例（11.4%）；PR 14例（31.8%%）；SD 17例（38.6%）；PD 8例（18.2%）。总有效率为43.2%；临床获益率为81.8%。2.1两组病人疗效比较见表2。表2 两组患者疗效比较组别        n      CR    有效率（CR+ PR） 临床获益率（CR+ PR+ SD）  PD单次植入组    24    1(4%)       5(20.8%)  17(70.8%)        7(29.2%)分次植入组    20    4(20%)     14(70%)   19(95%)   1(5%)X2            1.371       10.7 2.812      P值         0.242       0.01 0.094      上述数据表明多次植入组明显优于单次植入组，可能的原因为多次植入组在下一次植入时可以考虑在肿瘤缩小不明显出再次补种，所以疗效要好。2.2 植入方法对疗效比较见表3。表3 植入方法疗效比较组别        n      CR    有效率（CR+ PR） 临床获益率（CR+ PR+ SD）  PD胸腔镜组        11    1(9.1%)    6(54.5%)  10(90.9%)        1(9.1%)CT植入组       33    4(12.1%)  13(39.4%)        26(78.8%)        7(21.2%)X2            0      0.772       0.204      P值         1      0.38 0.652      表3数据显示两组在疗效上没有明显差异，所以可能的情况下应尽可能选用CT下植入。2.3 中央型与周围型肺癌植入效果比较见表4。表4 中央型与周围型肺癌注入效果比较组别        n      CR    有效率（CR+ PR） 临床获益率（CR+ PR+ SD）  PD中央型    18    1(5.6%)   7(38.9%)         13(72.2%)        5(27.8%)周围型    26    4(15.4%)         12(46.2%)        23(88.5%)        3(11.5%)X2            0.278       0.229       0.952      P值         0.598       0.632       0.329      数据显示周围型肺癌的效果要好于中央型肺癌，虽然在统计学上没有明显差异。可能与在中央型肺癌植入时要避开重要脏器2cm，所以在靠近纵膈一侧的肿瘤或淋巴结没能得到有效的治疗。2.4 副作用及并发症44例植入病人中有5例手术后出现了气胸，其中3例未处理，观察一天后气胸未增加出院。2例行胸腔闭式引流后治愈。多次植入组并未出现更多的气胸发生率。2例病人出现了粒子漂移。1例病人术后一月出现了截瘫。虽然手术中距离脊柱>2cm，但一月后肿瘤缩小了，靠近了脊柱侧，还是产生了截瘫，所以应距离脊柱更远一点。所有病人均未出现咳血、刺激性咳嗽、放射性肺炎、血胸、气管食管瘘等严重的并发症。也未出现严重的肝肾功能损害和骨髓抑制。3．讨论按照照射方式的不同，放疗分成外照射与内照射二种方法。外照射作为肿瘤治疗的重要手段被广泛应用。但传统的外照射需要多次照射，所以对正常组织损伤大，所以靶区剂量提升困难。同时肺作为放射性耐受性较差的脏器，晚期肺癌的肿瘤体积较大，肿瘤中的乏氧细胞比例又高，乏氧细胞要达到有氧细胞同样的放射效果需要增大2.5~3倍的放射量，增大剂量容易引起放射性肺炎，由于正常组织对放射剂量的限制，故无法达到肺癌有效控制剂量。（4）125I粒子植入技术的应用给大幅度提高了肺癌局部的放射剂量提供了可能，它属于组织间放疗，初始剂量可以达到推荐的处方剂量（80~160Gy)，是临床现代高新技术在临床核素治疗学与放射治疗学方面的新发展。(5)125I粒子释放的是低剂量r射线，能对肿瘤组织持续照射，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，导致肿瘤细胞聚集在G2期，肿瘤细胞的再生增值减少。另外，低剂量的持续近距离放疗，可使乏氧细胞放射护抗性降低，持续照射对肿瘤细胞的杀伤效应可累计叠加，提高治疗效果。（6）本研究中，44例病人CR 5例（11.4%）、PR14例(31.8)、CR+PR19例（43.2%）。总的临床获益率为81.8%（36/44）。与文献报道的基本相似。（7）（8）（9）在本组研究中，因为许多病人肿块巨大，大于5cm占72.7%（32/44）。肿瘤最大径均值6.04（2~14cm），所以按照常规的一次性植入125I粒子子数目太大，考虑到病人的耐受性及粒子的副作用，所以部分病人选择了分次植入（2~4次），均值2.7次。本组资料中单次植入的最大粒子数为60粒。分次植入的最大粒子数为160粒（2次植入间隔2月）。从临床疗效看，分次植入的效果明显优于单次植入，临床有效率在分次植入组为70%（14/20）；而单次植入组为20.8%（5/24）。P<0.01.。这是由于第二，三，四次植入补种粒子是根据CT片上肿瘤未吸收消散处再次植入，所以在耐放疗区域局部增加了放射剂量，起到了缩小肿瘤的效果。这也是125I粒子植入优于传统外放疗的优势之一，可以反复根据需要再次植入。从我们目前所做的20例分次植入的肺癌患者来看，并未增加并发症的发生，对患者的肺功能也无明显的影响。在本组资料中，我们未发现肿瘤的大小与疗效之间存在差异，这可能与我们在巨大肿瘤中很多选择了分次植入有关。本组中2例小细胞肺癌病人在手术后均出现了进展，主要是纵膈淋巴结肿大，虽然肺内病灶出现缩小，提示小细胞肺癌等分化差的肿瘤不太适合粒子植入的方法。在本组资料中同时显示手术方式（CT下植入与胸腔镜组下植入）在肿瘤的临床疗效上无明显差异。同时也显示周围型肺癌似乎比中央型肺癌的疗效要好一些，但在统计学上没有明显差异，有待于下一步研究。本组病人中未采用TPS系统，是因为TPS系统是一个理想化的分布模式，在实际操作中，尤其在像肺这种受到呼吸运动影响的脏器，事先的设计与操作中的体位、呼吸运动、肋骨、肩胛骨影响有一定的不一致性，并且，如果肿瘤巨大，一次也无法植入大量的粒子，所以在巨大的肺癌病人中分次植入就无需TPS系统的事先设计，只需根据治疗效果在下一次的补种中进行弥补即可。125I粒子其放射半径只有1.7cm，所以对周围正常组织的损伤小, 手术后并发症低，住院时间短，在CT下植入的患者在植入第二天就可以出院,并且可以根据肿瘤的治疗效果，多次植入，已达到理想的治疗结果。125I粒子在肺癌中的植入治疗是一个安全、有效、微创的治疗手段，尤其对巨大肿块的肺癌病人，分次植入125I粒子不失为一种可选择的方法。 参考文献1 Siegel RL,MillerKD,JemalA.Cancer statistics,2018.Ca Cancer J Clin,2018，68（1）:7~30.2曾奕明，林燕萍.放射性125I 粒子植入局部治疗支气管肺癌山东大学学报( 医学版) 2017，55（4）：1~63 杨学宁 吴一龙 实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST循证医学, 2004,4(2): 85~90,1114孔江明，郑勇，厉位明，汪勇. CT 引导下125I粒子组织间植入局部治疗晚期周围型肺癌现代中西医结合杂志，2008，17（15）：2314~23155赵永心，徐舒，赵燕，龙德. 肺积饮联合碘125粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究中医药临床杂志，2013,25（5）：386~3886肖建，曹秀峰，于力克 .125I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用现代肿瘤医学，2008，16（11）：2030~20327魏巍，沈啸洪，孙慧慧等.  放射性125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的多因素分析中华内科杂志，2012,51（12）：978~9818时沛，125I粒子植入联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究中华误诊学杂志，2010,10（1）：39~409陈溯,黄乃祥，盛冬生 . 微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察。临床军医杂志，2012,40（1）23~25 更多>

1. 常言道. 肺主皮毛，司呼吸，从中医的角度来说，这是什么意思呢？肺主皮毛，指的是肺主导了皮肤，毛孔的开合。毛孔正常开合，结果是2个，第一，人体有一种气，叫卫气，保卫的卫，这种气能让人体不受外邪侵入，（不感冒了）第二. 能调节热量，汗液排出，使人体保持正常体温。司呼吸. 司指掌管，司令的意思。指掌管了人体呼吸活动，这与西医的认识是一样的。 2. 从日常生活中，应该从哪些方面注意肺部的养护呢？ A . 锻炼，减少感冒B. 不吸烟C. 保持房间内空气通畅，新鲜空气的进入D. 避免粉尘，有毒有害气体的吸入、E. 别熬夜，肺经在凌晨3~5点，这时候，肺经会调节气血，让肺的气血处于旺盛状态。 3. 更多>

一 .春天为何肺部容易得病1：从五脏特性而言，中医认为，肺为娇脏，是人体最娇嫩的器官,所以抗病能力不强。2：肺是人体与外界进行气体交换的场所，人体经鼻窍与外界相通，外界的细菌，病毒等有害微生物非常容易通过鼻腔进入人体，故五脏病变中，肺是最容易受到外来有害物质侵害的脏器。:3：从外部气候而言：春季气温变化不定，忽冷忽热，有时有倒春寒一说，因此，春天感冒非常容易发生。鉴于上述原因，春季养肺护肺对于健康至关重要。二.如何养肺A：良好的生活习惯A1：通风肺部每天吸入氧气，排出二氧化碳，所以人体吸入肺部的空气质量对肺有非常大的影响。所以，春季在室内：应经常开窗通风，保证新鲜空气流通。同时，春天气候逐渐 更多>

，机体的免疫力与人体内乱的肿瘤的关系也比较密切，机体免疫力低下容易引发肿瘤。中医所说的正气之一就是免疫力。如果机体中的正气比较充足，邪气侵犯人体而发生疾病。研究结果表明免疫缺陷患者患肿瘤的几率较大，免疫力低下是导致出现肿瘤发生的一个重要因素，比如，艾滋病患者由于机体免疫力低下，导致其出现肿瘤的几率增加。我们应知晓的是，我们每个正常人的体内每天都会有100-200个突变细胞即癌细胞产生，而40岁以上的中老年人群中每天每个人的体内则会产生多达3千个到5千个突变癌细胞，这乍一听起来，实乃令人惊恐不已，但它并不代表人人最终都会得癌症。免疫系统就像体内的警察一样，能识别对身体不利的细胞，随时进行摧毁和清除 更多>