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患者提问：疾病:外伤性瞳孔放大 瞳孔肌肉损伤病情描述:2015年3月15日，由于不小心被铁钩打了下 当时就看不见了 当时医生就开了眼药水和缩瞳剂 今天复查医生说瞳孔继续扩大没办法医治希望提供的帮助:希望医生可以回复我 告诉我可以医治吗 可以的话就马上回内地治疗所就诊医院科室:西藏林芝地区人民医院 五官科吉林省人民医院眼科李晓明西藏林芝一一五医院 五官科北京301医院眼科李晓明回复：外伤性瞳孔散大很常见。主要原因是外伤导致虹膜瞳孔括约肌损伤，此外眼压高也会导致瞳孔散大，视神经严重损伤也可以导致瞳孔散大。建议测眼压，验光查小孔镜下矫正视力。北京301医院眼科李晓明回复：大多瞳孔会逐渐恢复李晓明 副主任医师 2018-07-14 02:37:53
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26岁山东小伙小周，发现右眼瞳孔散大，伴右眼视物模糊、眼胀痛感、头痛。就诊于济宁市县级医院眼科，济宁市多家医院眼科、神经内科，济南市多家三甲医院眼科、神经内科，后建议到北京就诊。就诊过程中，行眼眶CT，头颅磁共振，磁共振动脉血管成像（MRA)，磁共振静脉血管成像（MRV),梅毒血清学检测等均未发现异常。吉林省人民医院眼科李晓明病程中患者自觉右眼看近模糊，间歇性畏光伴眼痛、头痛。患者就诊前的病情描述（双眼瞳孔像）2016年9月于山东济宁市远赴神经眼科博士李晓明医生神经眼科门诊就诊。经过详细阅读既往病历和检测资料，眼部查体，行双眼瞳孔检查，行药物试验后明确临床诊断。向患者详细讲解右眼瞳孔散大原因李晓明 副主任医师 2018-07-14 02:50:21
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多种视网膜、脉络膜疾病（如糖尿病视网膜病变患者、视网膜静脉阻塞患者、视网膜裂孔患者、高度近视发生视网膜变性患者，以及其他视网膜血管病患者）常需行各种视网膜激光光凝术。吉林省人民医院眼科李晓明例如高度近视患者周边视网膜出现裂孔和变性时，常需行在病变周边行多层360度环形光凝。部分行视网膜激光光凝术的患者，术后可出现术眼瞳孔大，对光反射消失或减弱，视近时视物不清，双眼同时视物不适感等。神经眼科专科医生可有效治疗视网膜激光光凝术后瞳孔散大。在详细了解患者术前情况，激光手术参数，散瞳查眼底后，向患者讲明瞳孔异常的机制，行有效的药物资料后，可明显改善患者眼部不适，视物不适的症状，提高患者生活质量李晓明 副主任医师 2018-07-14 02:52:53
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患者：眼睛被羽毛球拍击伤后，半小时内到医院进行处理，当时检查发现：眼压31mmHg，前房积血高2mm，瞳孔散大4mm，对光反映迟钝。眼痛、眼胀。 当天医嘱：甘露醇20% 250ML 快速静滴；口服尼目克司片、云南白药，卢美根（贝美前列素）滴眼液每晚一次。第二天无眼痛眼胀情况，复查后继续服药。第四天复查：前房少许积血，结膜混合充血+++，晶体前可见多量色素，晶体透明，瞳孔散大5mm。医嘱：停服尼目克司片，新增2种滴眼液（典必殊和美开朗） 我想咨询以下内容： 1、瞳孔散大会恢复吗？有没有什么治疗方法 2、晶体前色素是怎么引起？是否与卢美根有关？能否自行消退？北京306医院眼科仇长宇 北京仇长宇 主任医师 2018-07-20 11:05:13
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强直性瞳孔，又称Adie瞳孔，常见于女性，发病年龄多在20-40岁，尤其多见于30岁左右。绝大多数单眼发病，偶有双眼发病。但是有小部分单眼发病者可以转变为双眼发病。 表现为瞳孔散大，直接或间接对光反射完全或近乎完全消失，在暗室，可缓慢再散大一些，因此表现为光亮处瞳孔大于对侧眼，暗处小于对侧眼。患眼集合反射也消失。有时，病人还伴有膝反射和踝反射的消失。 强直性瞳孔对低浓度的缩瞳孔药物即可产生瞳孔缩小反应，2.5%甲基胆碱，0.05%匹罗卡品均可使强直性瞳孔缩小，而正常瞳孔和动眼神经麻痹的瞳孔散大对这个浓度的缩瞳药不会引起瞳孔缩小反应。借此可鉴别强直性瞳孔。 强直性瞳孔是一种良性病变，如无张岩 副主任医师 2018-08-30 11:12:41
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1.要看出血部位在哪里。在大脑半球出血，量少则清醒，量多就昏迷。小脑出血，多无昏迷。 2.要看出血量的多少。在大脑半球，如出血量小于20ml，患者往往没有昏迷；如出血量在30ml左右，患者可出现意识障碍，如浅昏迷、昏睡、嗜睡等，经治疗后半月左右能清醒。如出血量大于40ml，患者往往有昏迷，在没有一侧瞳孔散大的情况下，大部分在半月左右清醒。如有一侧瞳孔散大，则昏迷时间要更长一些。在小脑半球出血，往往没有意识障碍，但有随时突发呼吸停止可能，这与延髓呼吸中枢受损有关。延安大学附属医院神经外科赵开胜 3.要看年龄大小、体质强弱、并发症轻重。赵开胜 副主任医师 2018-08-15 17:33:11
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动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性，而不完全性多为核性。引起动眼神经麻痹的病因很多，有的可以的导致动眼神经上述表现，而有的却很少引起瞳孔散大，比如：糖尿病性动眼神经麻痹。六安市人民医院神经内科严兴亚那为何糖尿病性动眼神经麻痹很少有瞳孔扩大呢？原因如下：1.支配瞳孔扩约肌的副交感神经在动眼神经周边，而支配眼外肌的神经纤维在中心部；2.糖尿病主要引起动眼神经中心部脱髓鞘及部分轴突变性，而周边部的动眼神经并未受损，故很少出现瞳孔扩大。严兴亚 健康号 2018-07-31 15:34:57
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颅脑创伤患者伤后出现瞳孔异常变化，多提示颅内脑神经或脑组织发生器质性损害，掌握颅脑创伤病员瞳孔变化特点有助于分析和判断病情。接诊病人时，通过详细询问病史和既往史便能获得相关信息，以减少对瞳孔变化判断的干扰。（1）瞳孔散大：1）伤后一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴较重的意识障碍和对侧肢体瘫痪，多为单侧小脑幕切迹疝发生。2）伤后一侧瞳孔立即散大，直接与间接光反应消失，但不伴有显著的意识障碍和肢体运动障碍，应考虑原发性动眼神经损伤，需进一步接受料关检查予以证实。3）伤后一侧瞳孔即刻散大，伴随深昏迷与对侧偏瘫，应考虑中脑损伤。4）伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反应消失，间接光反应存在，并有魏民 主治医师 2021-11-27 22:41:15
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日前，56岁熊先生在早上上班路上，突然昏倒在地，随即苏醒，醒后伴左侧肢体无力及头晕感，左上肢不能持物，左下肢不能行走，随即被送入武汉市第一医院急诊科，急诊查头部CT未见脑出血，急查头部磁共振提示基底动脉闭塞，考虑脑干梗死，随即启动脑梗塞溶栓绿色通道，收入神经内科重症病房，紧急完善相关检查后，给予阿替普酶静脉溶栓， 半小时后患者左上下肢肌力完全恢复，下地行走如常人，家属及医护人员都很高兴，然而半小时后患者又出现昏迷、左侧瞳孔散大，这种情况可能存在溶栓后出血或血管再次闭塞，再次紧急复查头部CT未见出血，考虑血管再闭塞，继续进行脑血管病绿色通道下一步治疗，病人立即送入介入室，行全脑血管造影、动脉拉吴辉 副主任医师 2018-07-03 18:00:38
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大家都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态，那么要想了解准确的屈光状态，就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。但是儿童调节力，验光时就要用睫状肌麻痹剂，使得调节放松，再进行检影验光，这样才能获得较为准确的屈光状态结果。在睫状肌麻痹的同时，瞳孔就被散大了，所以这就是通常所说的“散瞳验光”。北京大学第三医院眼科布娟一般根据孩子的年龄选择合适的睫状肌麻痹肌，年龄越小（小于6岁），调节越强，需要使用较强的睫状肌麻痹肌—1%阿托品眼膏。（点药次数：3次/天，连续3天，第四天验光，瞳孔散大约3周）。年龄稍大点的孩子（一般大于6岁），调节力稍弱，可以选用较为弱一点的睫状肌麻痹剂—复方托吡卡胺（点药次数布娟 主任医师 2020-03-05 16:58:19
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