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第一例：2023年夏天，我接到一个朋友的电话，说他长辈在门诊看病，不放心，要让我再看一眼。患者70来岁，素来体健。老人精神矍铄，脚跟处近4个月长了个黑痣，不痛不痒。检查发现她左足跟部长了个绿豆大的“黑痣”，但不隆起出皮肤表面（图1）。在皮肤镜下观察，色素有点不均匀。考虑到老人年龄比较大，又是近几个月新长的黑痣，有可能会是黑色素瘤，所以马上让她做了个切除活检术，经病理诊断为原位黑色素瘤。后来住院扩大切除，手术很顺利，老人康复很好。 图1 左足跟部“黑色素痣”对于这个患者，如果单从观察皮疹来诊断会有很大的迷惑性。从表面上看它跟普通的痣没什么区别，甚至在皮肤镜常用的陈裕充 副主任医师 2024-11-10 23:25:35
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玫瑰痤疮，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以面部红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征。许多患者在寻求治疗的同时，也对日常饮食充满疑问：究竟是否需要忌口？饮食上应该注意些什么？本文将为玫瑰痤疮患者朋友提供一些饮食建议。 首先，我们需要了解玫瑰痤疮的诱发因素。虽然其确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传、免疫系统异常、皮肤微生态失衡、血管反应性增高等因素有关。此外，一些外部因素，如辛辣食物、热饮、酒精、极端气候（过冷或过热）、情绪压力等，都可能诱发或加重症状。 虽然饮食不是玫瑰痤疮的根本原因，但某些食物可能会加重症状。那么哪些饮食可能会诱发或加重玫瑰痤疮呢？ 首当其冲的是酒精，许多研究都已证实杨雨桐 医师 2024-11-04 15:05:41
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表面。当然从轻微到严重可能要10年，甚至十几年时间，这个病发展比较慢，病程一般比较长。它的这种多样性表现也使它容易被误诊。由于它的多数表现与湿疹比较像，所以称为湿疹样癌，也是最常被误诊为湿疹。第三，EMPD患者伴发内脏肿瘤的发生率比较高。有临床研究表明约11～26%左右的EMPD患者伴发有内脏的肿瘤，主要是胃肠道的肿瘤、呼吸道肿瘤、泌尿生殖道肿瘤等。甚至有一些患者是在发现EMPD5年之后，内脏肿瘤才被检查出来的。所以得了EMPD的患者，要注意全身性的体检，每年的常规体检也比较重要的。二、EMPD的种类简单讲一下分类，有助于对手术选择的理解。根据肿瘤起源部位可以分为：1）原发性EMPD：起源于表皮陈裕充 副主任医师 2024-10-15 22:04:04
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随着光电技术的发展，我们拥有的痤疮治疗武器越来越多，如红蓝光、光动力、强脉冲光和微针射频等等，那么今天我们就来谈谈被无数痘友喊话“哭着也要做的”单针射频吧。 单针射频（single microneedle radiofrequency），又称黄金射频火针、射频火针或单针高频等，是一种痤疮治疗的新型物理手段，是微针技术和射频技术的结合。我们可以简单将它理解为具有射频功能的单个微针，治疗头主要由手柄和一个微小的针头构成，针尖部分可发射能量，作用于表皮下的皮脂腺、汗腺等靶组织，同时与表皮接触的绝缘部分可以最大限度避免周围组织损伤，达到精准安全治疗的目标。 单针射频一方面可以通过微针物理性杨雨桐 医师 2024-06-20 16:22:45
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其他凝胶或乳膏，应先涂磺胺醋酰钠溶液，等溶液干后再涂其他药膏。 2、林可霉素凝胶/克林霉素凝胶 上海市皮肤病医院自制林可霉素凝胶，又称“洁膏”，克林霉素为林可霉素的衍生物，均可抗炎、抑制或灭杀痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等病原微生物，起到治疗痤疮的效果。 具体用法：涂于红肿痘痘、脓疱上，早晚各一次，局部外用。 注意：1）对克林霉素或林可霉素过敏者禁用；2）如果出现红肿、瘙痒、刺痛等不良反应则需停用。 3、夫西地酸乳膏 通过抑制细菌蛋白合成起抗菌作用，可有效抑制痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等与痤疮发病相关的细菌，且不易与其他抗菌药发生交叉耐药。 具体用法：涂于红肿痘痘、脓疱上杨雨桐 医师 2024-01-19 14:54:12
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片，对称分布于颜面；伴有头眩耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，男子遗精、女子经少或不孕。舌红少苔，脉象细数。治法：培补肝肾，调摄冲任。2.中医外治法：中药类面膜治疗四、辨病与辨证结合的中西医综合治疗黄褐斑单一治疗疗效欠佳，避免诱发因素、保护皮肤屏障、严格防晒，中西医结合药物治疗是主要治疗方法。轻者以外用氢醌、丝白祛斑软膏为主；中重度患者可联合氨甲环酸内服、外用以及中医辨证论治。以疏肝解郁，益气健脾，培补肝肾为中医基本治则。血瘀作为黄褐斑的一个主要病理因素贯彻始终，因此不论何种证型，都必须加入活血化瘀药。当然，也不应局限于药物治疗，可根据病情需要，施以中药面膜、刮痧、走罐、针灸等中医特色治疗张玲琳 副主任医师 2023-04-13 19:21:16
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J Am Acad Dermatol. 2018 Apr;78(4):786-792.e8 背景：玫瑰痤疮与皮肤血管异常和炎症反应失调有关。关于玫瑰痤疮的报告显示，它们与心血管、胃肠道和精神疾病有显著关联，所有这些都可能影响这些患者的发病率和死亡率。 目的：审查与玫瑰痤疮相关的合并症的可用数据，讨论其发病机制，并强调对受疾病影响患者的评估。 方法：作者在PubMed/Medline、Embase和Cochrane Collaboration数据库中进行了完整和系统的文献回顾，搜索所有关于玫瑰痤疮报告的可能相关疾病的文章，对出版日期、参与者年龄、性别或国籍没有限制。 结果：本次系统审查张玲琳 副主任医师 2023-03-19 15:09:28
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”不同，“出身”也不同。“红斑”源于痤疮消退后局部的毛细血管扩张，呈红色；“色素沉着”源于炎症后的色素沉着，呈黑褐色，黑素小体（黑素细胞的产物）或呈棕黄色，含铁血黄素（由于红细胞死亡而产生）。是不是只要长痘痘就一定会留有痘印？只要痘痘产生过炎性反应，那么答案就是肯定的，只是严重程度不同而已。痘印的严重程度还与每个人的肤质状况、以及皮肤护理是否恰当相关。若你本身就是容易产生色沉的肤质，同时又是个“手残党”，那么恭喜你，战痘结束后，你会轻松收获满脸的”痘印“滴。痘印一定要治疗吗？自己能慢慢消退么？对于因炎症反应和毛细血管扩张而引起的红斑，随着炎症的消退，毛细血管的收缩，痘印是会减退的，但是如果想要加速张云凤 主治医师 2023-03-02 18:51:00
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偶尔有患者给问医生，“做完光子嫩肤或者点阵激光后，出现爆痘症状，这是为什么呢？”为什么在激光治疗后会”爆痘“呢？激光治疗启动皮肤自我修复，在皮肤的附属器周围（皮脂腺）干细胞非常丰富，所以皮脂腺率先完成再生，分泌皮脂增多。而此时，新的毛囊皮脂腺导管还没有建立好，所以皮脂无法顺利排除就形成了粉刺。每次治疗后都会”爆痘“吗？随着激光治疗次数的增加，许多肥大的增生的皮脂腺在多次刺激-再生-修复后，体积越来越接近正常的大小，而且过度分泌也会逐步得到控制。所以从长远角度来讲，皮肤逐渐泌油减少，痘痘也会逐渐得到长久的控制。怎么做才能不”爆痘“呢？1.尽量控制油脂的过度分泌，可以在治疗前就纠正好”油水失衡张云凤 主治医师 2023-03-02 18:27:47
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在高温潮热的环境下，人体油脂分泌和代谢都很旺盛，油脂堵塞毛孔、细菌进一步繁殖致使痘痘频发，因此夏季成为痤疮高发季节。治疗中，患者养成合理的膳食及健康的生活习性对痤疮的治疗至关重要。痤疮发生的可能性诱因：１)压力过大，入睡太晚，情绪焦虑。２)摄入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。３)没有很好的护肤习惯，清洁肌肤不彻底，毛孔堵塞。或者过度清洁，每天洗脸3-5遍，造成皮肤缺油缺水，反而诱发皮脂腺的过度分泌。４)习惯性的用手或清痘针挤压痘痘，造成局部感染，真皮炎症，引起瘢痕。５)内分泌的变化，有些女性经期前痤疮加重，同时伴有痛经等，应检查一下性激素六项，及多囊卵巢综合症。痤疮张云凤 主治医师 2023-03-02 18:21:44
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