静脉曲张首选微创手术，静脉射频是静脉曲张微创手术的技术手段之一。 2022年版的欧洲血管外科学会（ESVS）下肢慢性静脉疾病治疗指南指出，对大隐静脉功能不全，首选热消融治疗（I-A推荐）。静脉射频是热消融治疗下肢静脉曲张的主要方式。 通过皮肤穿刺针，引入射频导管到曲张静脉腔内，导管头端产生120度温度，在静脉肿胀液的保护下，有效破环曲张静脉的内皮细胞，闭合曲张静脉。有良好的5年曲张大隐静脉闭合率、和大隐静脉无反流率，提高患者生活质量。 故，曲张静脉的射频治疗是静脉曲张微创方案的有效技术之一。范隆华主任医师，复旦大学中山医院特需门诊，每周五上午，上海徐汇区小木桥路250号 参考文献：Marianne G. De Maeseneer，Stavros K. Kakkos，Thomas Aherne，et al，European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs，Eur J Vasc Endovasc Surg (2022) 63, 184e267. 更多>

坏死。 糖尿病足是可以预防的，关注双足是糖尿病患者每天的必备课：1、学会触摸足背动脉、并每天检查；2、不剪太短的趾甲，不过分修剪趾甲两边；3、每天自我检查双足，及时发现感觉异常；4、避免鞋袜过紧，鞋子内部松软平整等。最后，如果有条件，与血管外科医生、社区医生建立良好联系。 愿糖足越来越少！ 更多>

颈动脉狭窄、糖尿病足、肾动脉狭窄性高血压等疾病，它们主要的疾病基础是动脉硬化。无论是目前常用的支架球囊的腔内血管外科手术、还是传统经典的动脉旁路手术，都是解决严重动脉狭窄的有效手段。 那么，完美的动脉硬化方案还应该包括哪些重要因素？ 完美的手术是治疗这些疾病的最重要的一步（如果我不是血管外科医生，我也这么认为）。手术解决患者严重狭窄的血管，恢复动脉血供，立竿见影的解决了患者存在的主要问题。完美的手术是以患者尽可能小的损伤获得最大的获益。比如脑梗塞伴有颈动脉严重狭窄，及时手术可以恢复脑血供，提高患者生活质量，预防致命性脑梗塞。手术解决了最关键、最主要的血管问题。 然而，动脉硬化是全身性疾病 更多>

这是大家经常问的问题。这个问题有五个要点：第一，手术风险。患者如果生活自理、没有重大疾病，一般没有很大手术风险。第二，手术创伤。微创治疗包括射频、激光、点式剥脱、硬化剂等方法，创伤小、术后恢复快。第三，手术陪护。一般不要陪护，大多患者手术当天即可下地，生活基本自理。第四，手术复发。发生静脉曲张的根本原因不清楚，不能杜绝静脉曲张复发或再发。然而，联合射频、点剥等微创措施，可以最大限度预防复发。第五，手术获益。治疗静脉曲张，能够减少曲张静脉对深静脉的损害，降低血栓风险，还可以改善酸胀疼痛，改善外观，提高生活品质。在外科微创理念引领下，及早治疗静脉曲张是合理的。静脉曲张术后3个月 更多>

患者行无论行颈动脉内膜剥脱术、或颈动脉支架术后，我总是问患者心情如何、较术前记忆是否改善。多数患者回答我说，情绪改善，“忘事”减少。随着社会进步、越来越多的人们步入老龄化，随之而来的老人认知障碍给社会带来巨大问题。老人认知障碍有脑神经缺血、脑神经元功能障碍、组织代谢等原因。众多科学家正致力于神经功能、代谢等原因的研究，新药也正在出现，但由于老年人认知障碍的复杂性，沮丧的结果也不断困扰人们。在其他更有效的根本措施之前，颅外颈动脉狭窄引起的血管源性认知障碍是可以纠正的、也是我们应该重视的。查阅文献发现，正规治疗颈动脉狭窄可以改善颅外颈动脉狭窄患者的认知。颅外颈动脉狭窄通过缺血和栓塞2种途径造成 更多>

单侧下肢肿胀、静脉曲张、女性月经不调、静脉血栓等情况，要考虑髂静脉压迫综合症可能。诊断髂压首选磁共振MRV，因为无创、扫描范围广。缺点是有时图像不清晰、下腹部如果有金属物质可以干扰诊断，检查扫描时间长，预约检查需要等待的时间长等。如果磁共振诊断有疑问，结合临床表现，可以选择静脉造影。造影如发现髂静脉压迫的典型特征，如髂静脉扁平、“牛眼征”，侧枝循环等，可以明确诊断。静脉造影虽然有创，随着医学进步、已经成为很安全的有创检查。治疗髂压主要依据是充分评估患者风险和获益。患者有肿胀、月经不调、静脉曲张等不舒服，或既往有同侧下肢静脉血栓，结合影像学检查，推断临床表现与髂静脉压迫存在因果关系或是疾病的重要危险因素，可以做髂静脉压迫的腔内治疗。范隆华 博士复旦大学外科学博士生导师复旦大学附属中山医院血管外科主任医师周五上午 中山医院血管外科特需门诊 更多>

微创治疗静脉曲张已成共识。微创治疗技术从最初的点式剥脱、到旋切，从激光、硬化剂，又有了射频技术。每一次技术进步，都体现着血管外科医生为患者改进微创方案的不懈努力。主干静脉反流是造成大隐静脉复发和再发的重要原因。传统的高位结扎加剥脱创伤大、恢复时间长。腔内射频的优点是不用腹股沟切口，在膝关节附近穿刺曲张静脉，利用热消融原理，将曲张反流的大隐静脉主干闭合，有效解决主干静脉、和大腿穿通支的反流。射频手术有几个显著特点：1、术中彩超评估曲张静脉，彩超引导下穿刺静脉，精确施治，避免误伤。2、术中使用肿胀液、事先闭合曲张的静脉，显著提高热消融效果，减少复发。3、不做腹股沟切口、减少创伤。4、局部麻醉，降低麻醉风险。射频手术可以明显减少患者创伤、有效缩短术后恢复时间，尤其适合时间紧张、岗位重要，想尽快恢复工作的静脉曲张患者。 范隆华 博士 复旦大学外科学博士生导师 复旦大学附属中山医院血管外科主任医师 周五上午 中山医院血管外科特需门诊 更多>

下肢动脉装支架的患者越来越多。动脉支架使原来狭窄、闭塞的血管又重新通畅，生活质量明显提高。下肢动脉装好支架后，有让支架维持通畅时间更长方法吗？有。先从装支架的病因说起：下肢动脉硬化是需要装支架的主要病因。支架装入后动脉硬化仍然存在，患者常伴有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病，这些疾病可以加重动脉硬化。所以，正规治疗这些疾病可以延长支架寿命。注意，强调正规治疗。还有：目前即使采取最优化的药物治疗方案，动脉硬化也会进展。动脉硬化进展造成内膜增生、支架变形等，是支架狭窄闭塞的又一重要原因。所以，按时做下肢动脉CT，请血管外科医生根据CT片子评估需要再次处理的病变，可以延长支架寿命 更多>

秋高气爽，正是外出旅游的大好时光。儿女纷纷带着长辈游山玩水。可是，有的长辈却走不动路，或者走一段路就要休息一段时间，然后才可以再行走。这是怎么回事？在我们血管外科，这叫做间歇性跛行。常见病因是下肢动脉硬化，动脉狭窄、闭塞导致。行走运动时下肢需要的血量增加，狭窄闭塞的动脉不能给下肢提供足够的血供，患者就要停下来休息一下，等血供慢慢恢复后、又可以行走一段路。患者常见于60岁以上的老年人，如果同时有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，更容易发生下肢动脉硬化。天气转冷后血管收缩，加上血压波动，容易造成下肢缺血，在夏天不容易发现的下肢动脉硬化就表现出来了。尤其天冷促使血液高凝，易造成下肢动脉血栓 更多>

微创治疗静脉曲张已经深入人心，患者创伤小、恢复快，尤其对较轻的曲张静脉，经过微创治疗，可以还患者一双健康美丽的双腿。 然而，微创治疗常有局部色素沉着。虽然采取各种预防措施，仍有少量患者治疗后皮肤色素沉着，影响外观。 原来这主要是微创治疗的机理所致。微创治疗使曲张静脉原位闭合，避免采用大切口切除的损伤。这种治疗方法给患者带来优点的同时，也促进局部炎症反应。有些患者炎症反应强烈，会引起明显色素沉着。 值得庆幸的是，经过积极治疗，这种炎症反应大多会在3-6个月消失。故，当天气转凉开始穿长裤的时候，选择微创治疗静脉曲张，可以有充足的时间为明年的美丽双腿做准备。 更多>