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这篇关于肾癌内科治疗进展的文章虽然是我于2018年写的，但现在看来，当中盘点的国外肾癌治疗进展现在不但不过时，反而正在引领国内肾癌治疗的新方向，尤其是靶向与免疫联合治疗，目前已经进入美国NCCN肾癌指南的一线治疗推荐中，成为当前肿瘤治疗领域的最新理念。即便如此，靶向治疗和免疫治疗也仍然面临诸多问题，尤其是同行和患者朋友们都比较关注的疗效预测问题，在文中也做了些许描述，其中的内容还是值得再去细细品味。特把文章上传，以飨读者。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科李思明李思明 主治医师 2021-03-10 17:30:12
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大家好！本人有幸参加了医学论坛报社创办的新媒体品牌《壹生》的系列视频讲座，在其中对NCCN（美国国家癌症综合网）的肾癌专业诊治指南进行了解读，现把相关链接提供如下：北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科李思明美国NCCN肾癌诊治指南解读该视频讲座涉及了从肾癌早期诊断 到晚期治疗 的一系列专业内容和热点话题，希望能为肾癌患者及家属提供专业的帮助，并能与专业同道一起探讨相关问题。全篇共分六个部分进行了讲解（包括：1、出诊流程及分期；2、局限性肾细胞癌的治疗及随访策略；3、减瘤性肾切除术的地位；4、转移性肾细胞癌治疗的历史变迁；5、转移性非透明性肾细胞癌的治疗现状；6、肾细胞癌诊治过程中的特殊考量李思明 主治医师 2021-03-10 17:30:34
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最近看到有网友在我的科普文章下面留言，让多讲讲肢端痣。能提出这样的要求，说明大家对于中国黑色素瘤的发病特点有了充分的了解。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科李思明北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科李思明如果说欧美白种人的黑色素瘤发病主要跟日光照射有关的话，那么作为黄皮肤的中国人，我们的黑色素瘤发病则常见于手掌、足底、甲下等肢端部位，甚至见于口鼻、消化道、泌尿生殖道等粘膜部位，而恰恰这些都是与日光照射无关的部位。根据我们之前的统计，中国人的肢端黑色素瘤比例占到所有黑色素瘤人群的41.8%，而粘膜黑色素瘤占到22.6%，两者合计占到64.4%（参考文献：BMC Cancer. 2011 Feb 25李思明 主治医师 2021-03-10 17:30:44
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，100% 的患者出现肿瘤缩小，有效率高达 83%，较 BRAFi 与 MEKi 两药联合方案的有效率提高了 15%，治疗后患者病灶内 CD8﹢细胞比例明显升高。更大样本的 III 期研究正在进行中。小结2016 年对中国的黑色素瘤患者而言是具有特殊意义的一年，新型的免疫治疗、靶向治疗以临床研究的形式进入到我国，使得我国的患者终于可以接受到国际最先进的治疗。单在北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤科，这一年开展的临床研究就有 10 余项，包括 BRAF 抑制剂的临床研究，BRAF 抑制剂联合 MEK 抑制剂的临床研究，CDK4 抑制剂的临床研究，Ipilimumab 的临床研究，病毒疫苗瘤体注射的临床研究邹征云 主任医师 2018-08-24 04:37:02
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比较疗效，故本指南未将CTLA-4单抗纳入辅助治疗，仍然推荐高剂量干扰素为高危皮肤黑色素瘤的辅助治疗方案。辅助放疗方面根据澳大利亚的一项研究结果进行了修改。区域转移放疗的要求要满足1）患者LDH要低于1.5倍正常上限值；和2）中的任意一条：腮腺转移淋巴结≥1个或颈部或腋窝转移淋巴结≥2个或腹股沟转移淋巴结≥3或颈部或腋窝转移淋巴结最大直径≥3cm或腹股沟转移淋巴结最大直径≥4cm或淋巴结结外侵犯。专家组普遍认可辅助放疗在提高局部控制率方面的意义，但放疗带来的副作用及部分临床试验中显示出的可能降低总生存的趋势使辅助放疗的应用仍存争议。4.内科治疗部分对于移行转移或局部晚期患者的治疗，本指南新增了瘤邬宗周 副主任医师 2018-07-21 05:34:00
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的其它部位，比如我们的消化道（口腔、胃肠等）、以及鼻腔、尿道、生殖器官等，另外还有我们的眼部，如下图： 三、黑色素瘤的发生是由于“黑色素细胞”发生恶变了。如何去理解这个恶变过程，我们先看看皮肤解剖，如下图：大家看到，人体的皮肤正常分为两层：表皮层和真皮层。表皮层和真皮层之间的那层就是基底层，也就是大家看到图中用蓝颜色画出的细胞那一层。黑色素细胞（也有人叫它：黑素细胞）是每个人都有的正常人体细胞，并不是只有黑色素瘤病人才有黑色素细胞（千万记住）。黑色素细胞可以位于基底层，表皮层和真皮层的任何位置。比如上图中，蓝色细胞中间有多个黑色或灰褐色的细胞就是位于基底层中的黑色素李思明 主治医师 2021-03-10 17:30:21
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的患者。 如果您想要了解更多研究信息：1.您可以微医上咨询迟志宏主任2.就诊北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科迟志宏门诊门诊时间：迟志宏：周一下午、周二上午、周四上午、周五上午（南郊肿瘤医院）迟志宏 主任医师 2021-01-05 16:09:52
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临床试验招募如果您患有晚期黑色素瘤、肾癌、尿路上皮癌，您可能符合条件参加北京大学肿瘤医院郭军教授开展的“一项评价KD6001注射液在晚期实体瘤患者中安全性、耐受性和药代动力学的I期临床研究”。KD6001注射液是上海康岱生物医药技术股份有限公司研发的一类CTLA-4免疫药物。CTLA-4抗体类药物如伊匹木单抗，已经美国FDA批准，单药或联合其他药物用于黑色素瘤、肾癌等肿瘤的治疗。本研究预计约10~20例受试者参加，旨在评价KD6001注射液在晚期实体瘤患者中的安全性和耐受性及初步有效性。如果您满足以下主要入选标准，您有可能符合条件参加这项研究：1. 年龄≥18岁且≤70岁，男女迟志宏 主任医师 2021-01-05 16:09:02
浙公网安备
33010902000463号
