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一、概述 肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞，导致肾脏组织缺血、坏死。由于其比较罕见，症状无特异性，故容易误诊或延误诊断。肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏。肾动脉栓塞的诊断主要依赖影像学检查，包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。 二、病因 肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，主要发生于心律失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等，也有心脏以外来源如心外肿瘤、脂肪等。其中长期存在房颤、动脉硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因。 三、临床表现 1.急性肾绞痛 表现为无明显诱因突然出现剧烈的腰痛。疼痛呈持续性、伴有低热、恶心、呕吐及全身不适。 2.血尿史建华 副主任医师 2019-01-11 15:50:45
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患者男，69岁，患有心血管疾病房颤多年，一直未予系统治疗。此次突发腰腹痛在外院诊断为左肾动脉血栓合并肾梗死后为求系统治疗急来我院介入科，经过及时救治病人的肾功恢复正常，没有出现肾脏坏死，也没有出现严重感染！ 急性肾动脉栓塞（RAE）是肾动脉主干和/或其分支内血栓形成、管腔被血栓或血液中凝固物堵塞导致肾组织缺血坏死、肾功能急性受损的一种疾病；临床相对少见，且症状缺乏特异性，常延迟诊断或误诊漏诊，给治疗带来困难。 急性肾动脉血栓肾脏梗死病因：肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，主要发生于心律失常、房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等，也有心脏以外来源如心外肿瘤、脂肪等，其中长期存在房颤孙鹏 副主任医师 2023-05-12 19:41:58
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这些年随着医学的进步发展，外科腹腔镜肾切除术（LPN）和经皮肾造瘘术（PN）、经皮肾镜取石术（PCNL）和肾活检术（RB）在治疗肾脏疾病的微创诊疗技术也在不断提高。但这些技术的使用增加导致肾脏外科手术后医源性肾血管损伤(IRVI)的风险，如活动性出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等…… 这类患者常见临床症状主要就是术后肉眼血尿。Almgard首次描述了肾动脉栓塞（RAE），RAE定义为肾动脉一个或多个分支的栓塞，通过导管血管内注入永久或暂时性栓塞材料达到止血目的。 肾动脉栓塞（RAE）可安全有效地治疗医源性肾血管损伤(IRVI)，技术和临床成功率较高，并发症发生率低，是医源性肾血管损伤IRVI治疗孙鹏 副主任医师 2024-02-05 19:07:46
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李女士：“有过风湿性疾病吗？”李女士回答说没有，大夫再次开了心脏彩超和肾脏CTA，结合患者的心脏听诊，考虑是典型的风湿性心脏病，而风湿性心脏病容易导致房颤，出现胸闷、气喘不适，房颤易形成血栓，栓子脱落经全身血管运行至肾动脉则导致肾动脉栓塞，而肾栓塞也可以表现为类似肾绞痛的疼痛。不久，影像科打电话说右肾无增强、无尿液排泄，考虑肾动脉栓塞。原来真的是肾栓塞！肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，多为单侧，但约有15%到30%可出现两侧同时发生。临床症状表现不一，与发生时间以及严重程度有关。急性发作一般以突发性腰痛为首发症状，严重者伴发烧、血尿、恶心、呕吐等症状。双侧栓塞可引起无尿、急性肾衰竭。而慢性的肾杏花岛 健康号 2017-09-14 11:51:28
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及周围组织、受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。 3.肾盂癌： 除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。 4.肾母细胞瘤： 瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。 5.化学药物治疗： 对肾母细胞瘤应常规应用，对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用，可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。 6.双侧肾癌或孤立肾肾癌： 病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。 7.肾动脉栓塞术： 确诊肾肿瘤须行切除治疗时，可在选择性肾动脉造影同吴玉伟 主治医师 2020-03-04 10:31:30
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急性肾梗死是肾动脉主干和（或）其分支急性栓塞而至肾组织急性缺血坏死，导致肾功能急性受损的一种疾病。肾脏血供主要有肾动脉供给，侧支血管细小，一旦动脉急性栓塞极易发生缺血坏死。栓子脱落阻塞肾动脉主干及分支是急性肾梗死的常见原因。肾动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如风湿性心脏病合并房颤、细菌性心内膜炎、附壁血栓、动脉粥样硬化等，少数为心脏外的脂肪栓子及肿瘤栓子。赵玄骥 主治医师 2017-07-18 21:55:34
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的肾血管平滑肌脂肪瘤中具备较为特征性的改变，但在乏脂型的肾血管平滑肌脂肪瘤中B超、CT或MRI都可能与肾癌具有类似表现，导致误诊。4.肾动脉造影：可见瘤体内血管壁厚薄不一、缺乏弹性、血管迂曲形成动脉瘤样改变等，约50%的肾血管平滑肌脂肪瘤患者通过造影可以发现动脉瘤样扩张。【治疗】肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗需要考虑疾病的自然病程，尤其是出血的风险。无论采取何种治疗方式，均应把肾功能的保留放在首要位置。具体包括：1.观察等待：对于＜4cm的肿瘤建议密切观察，每6-12月监测肿瘤变化。2.手术治疗：肿瘤＞4cm，发生破裂出血的风险上升，可考虑行保留肾单位手术。肿瘤破裂出血无条件行肾动脉栓塞止血时选择行叶华茂 副主任医师 2019-07-11 15:50:59
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慢性肾功能衰竭血液透析病人大多数有高血压，如果透析脱水不充分、降压药物应用不合理则可能有严重的高血压和心功能减退，此时不宜进行肾移植。中日友好医院泌尿外科杨志豪 这些病人应当强化透析脱水、调整降压药物使血压稳定、心功能改善后方可肾移植，只有极少数病人因严重高血压需要切除原肾脏或对原肾脏通过介入的方法进行肾动脉栓塞； 少数有尿毒症性心肌病的病人透析不能很好地改善心功能，只有肾移植可能使之改善和恢复。 所以，心功能不好、高血压的病人可经治疗好转后做肾移植杨志豪 主任医师 2021-03-01 16:22:25
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、需尽可能保留肾单位功能、有全身麻醉禁忌、肾功能不全、肿瘤最大径＜4cm且位于肾周边的肾癌患者。 ⒌肾动脉栓塞 对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。术前肾动脉栓塞可能对减少术中出血、增加根治性手术机会有益。肾动脉栓塞术可引起穿刺点血肿、栓塞后梗死综合征、急性肺梗死等并发症。不推荐局限性肾癌手术前常规应用肾动脉栓塞。 ⒍术后辅助治疗 局限性肾癌手术治疗后尚无可推荐的辅助治疗方案。pT1b~pT2期肾癌手术后1~2年内约有20%~30%的患者发生转移，手术后辅助的放、化疗不能降低复发率和转移率，不推荐术后常规应用辅助性放荣石 健康号 2016-10-29 22:19:24
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导致发生房颤的原因，一般与患有一系列的心血管疾病有关，比如冠心病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、高血压性心脏病、感染性心内膜炎性疾病等。除此之外，如果患有甲亢或者是肺动脉栓塞，以及代谢、急性缺氧以及出现高碳酸血症的话，也会引起房颤的出现。 如果属于阵发性的房颤，患者偶尔会出现心脏乱跳，以及心慌气短、身体乏力、烦躁、多尿、血压过低等问题。而如果属于持续性的房颤，那么患者在日常中就会出现持续性的心悸、活动后心率加快，以及气短现象。除此以外，在出现房颤现象时，心房会丧失收缩功能，大量的血液会在心房内形成血栓。 一旦这些血栓脱落的话，会随血液循环进入脑动脉中，导致出现脑动脉栓塞。就会使患者发生作者/17801241513 2022-02-26 10:03:09
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