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  • 1.眼球结构眼睛虽小,然其精密度你难以想象。眼睛就像相机一样,角膜和晶状体等屈光介质作为镜头,虹膜作为光圈,视网膜作为胶片共同完成成像功能,但是眼睛在光线强弱、色彩、成像速率等方面要甩各种高端相机几条街。眼睛是如何看近看远?像相机那样实现调焦的部件是晶状体,正常晶状体透明且具有一定的弹性,像 QQ糖一样的扁球体,晶状体、悬韧带和睫状肌协调作用实现调焦。当看远时,睫状肌放松,晶状体被悬韧带拉伸变扁后屈光度降低;当看近时,睫状肌收缩,晶状体在自身弹性下恢复扁球形后屈光度增加。当然,眼睛看近看远时还存在虹膜和眼外肌的调节,所以长时间连续看近会造成眼疲劳和远视力的损伤。2.近视正视眼—— 眼球在调节静止(睫状肌放松)的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光后,焦点恰好落在视网膜上,能形成清晰的像 。近视眼—— 眼球在调节静止(睫状肌放松)的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光后,焦点落在视网膜前,不能形成清晰的像,近处物体可准确聚焦(依近视程度而定)。近视主要分为:轴性近视和屈光性近视,大部分人的近视为轴性近视--即随近视进展,眼轴逐渐拉长,如下图:3.近视预防青少年是近视高发人群,且青少年正值生长发育的关键时期,也是近视发展最快的阶段,预防近视,从青少年做起。 改善近距离用眼姿势。读书写字,身体应保持静止状态,坐姿端正,桌椅高低合适,书本与眼睛距离33厘米左右;光线强弱事宜,灯具宜在左前方。 缩短近距离用眼时间。近距离用眼时,隔45~50分钟休息10~15分钟,休息时应远眺,此外,如感觉眼睛不适,应立即休息。 注意电子产品使用。注意节制使用电脑、电视及其他视频终端,看电视时注意高度应与视线相平,眼与电视的距离大于荧光屏对角线长的5-6倍,且室内应有一定的背景光,电脑一般距离为60厘米左右,连续使用时间不应超过1小时。 增加室外活动。室外活动可以放松眼部肌肉调节,尤其是改善睫状肌调节;室外活动是预防近视及其进展最有效可靠的方法。4.近视解决方法一旦近视发生眼睛结构性改变,即出现眼轴变长,便不能彻底根治,只能在成像原理上对近视进行矫正。角膜、晶体等屈光介质像镜头一样可以折射光线从而成像,其中角膜具有最大的屈光度,约43D。近视可以戴框架眼镜或隐形眼镜进行矫正,两者本质上是凹透镜,可以发散光线,即抵消眼本身的部分屈光度,从而使物象焦点后移至视网膜,而成像清晰。角膜具有一定的弧度,具有最大的屈光度,激光近视手术既是通过切削角膜,改变角膜曲率,从而降低角膜的屈光度,使物象焦点后移而成像清晰。5.近视手术现在的角膜屈光手术主要包括: 基质切削手术,如准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、飞秒激光辅助的角膜原位磨镶术FS-LASIK(半飞秒)、前弹力层下激光角膜磨镶术SBK,三者都是制瓣的手术,即通过板层刀或飞秒激光制作一定厚度的角膜瓣,掀瓣后再应用准分子激光消融度数,从而矫正近视。 表面切削手术,如准分子激光屈光性角膜切削术PRK、trans-PRK,准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术LASEK 及机械法准分子激光上皮瓣下磨镶术Epi-LASIK,PRK是刮除角膜上皮、LASEK是通过酒精制作上皮瓣、Epi-LASIK是通过上皮刀制作上皮瓣,再通过准分子激光切削前表面矫正近视。 全飞秒,飞秒激光角膜基质透镜取出术FLEx 和飞秒激光小切口角膜微透镜取出术SMILE,两者是通过飞秒激光在角膜基质层切削制作微透镜后,周边切口取出微透镜组织即可矫正近视。手术方式的选择需通过完整精确的术前检查,根据自己的情况选择合适的,并不是最贵的就是最好的,最合适的才是最好的。
    彭予苏 主治医师 2022-10-27 14:57:09
  • 全飞秒激光手术(飞秒激光小切口角膜微透镜取出术-ReLEx SMILE)是指手术过程中完全应用飞秒激光,对角膜基质进行高精度3D切削,在角膜深、浅两个层面各扫描特定直径和曲率的界面,两界面形成凸透镜形状的薄层组织,用特制工具将其取出,从而改变角膜屈光度,达到矫正近视的目的。以往的飞秒-准分子手术(FS-LASIK)是利用飞秒激光在角膜浅层制作一定厚度的角膜瓣后掀开,再利用准分子激光切削深层基质,从而改变角膜屈光度,矫正屈光不正。1.屈光手术新时代:全飞秒手术是飞秒激光应用10余年后发展起来的,集合飞秒激光精确切削、全激光的优势,是目前最先进的屈光手术方式之一;2.无瓣,微创,更安全
    彭予苏 主治医师 2022-10-27 14:53:37
  • 门诊上,干眼症的患者越来越多,治疗干眼症的药物也是种类繁多;不同的医院对于干眼症的治疗方法也不尽相同。给很多干眼症患者带来了很多困。郑医生在这里给大家做个详细的介绍。、什么是干眼、泪膜干眼的定义:干眼是一种多因素慢性疾病,其特征是以泪膜不稳定所导致的一系列症状,伴有或不伴有视觉损害,并可能伴有眼表损伤。干眼的病因:病因繁多;眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平降低等。泪膜的定义:泪液均匀的分布在角膜和结膜表面(也就是眼球表面)的膜状结构,由外到内分为三层,分为脂质层、水质层、黏蛋白层,可以保持眼表湿润,减少水分蒸发。这三层的任何一层有问题都会导致泪膜稳定性下降,从而发生
    郑坤坤 主治医师 2022-07-03 15:32:29
  • 2014年我初入眼科医院,学习眼科相关专业知识,作为一名眼科医生那时懵懂的认为,矫正近视只有激光手术。近十年过去了,一个不长也不短的时间,通过我的学习和实践,我对近视手术有了不一样的认知。2015年,我院开始开展ICL手术。ICL为高度近视患者带来了福音。以往角膜偏薄,近视度数偏大的被劝退的患者内心涌动起新的希望。一个近视约1000度的女孩做完手术第二天,她哭了,她感慨好久都没有看的那么清楚了。那双退去厚厚近视眼镜的大眼睛显得更加灵动柔美,犹如初见,至今令我记忆犹新。作为一名住院医生,感受了患者的欣喜,锦上添花的近视手术有着不一样的意义。2018年,伴随着孩子的成长,自己戴眼镜也有许多不便
    杨宝霞 住院医师 2022-05-16 14:19:10
  • 眼科门诊经常见到很多糖尿病患者,因为糖尿病导致眼底病变,来医院检查时就发现眼底病变已经非常重,视力非常差,最终患者经过治疗后视力稍改善,或者随着病情进展,视力越来越差,为这些患者深感惋惜。几乎所有的糖尿病患者都会发生糖尿病性视网膜病变(DR),也就是说随着糖尿病病程的延长,糖尿病眼底病变的发生几率几乎是100%,所以及时眼底检查及控制病情进展非常重要。我国目前有超过1亿的人口患有糖尿病,糖尿病性视网膜病变严重者可最终致盲,是目前常见的致盲性眼病。如黄斑水肿和增殖期视网膜病变的并发症:玻璃体出血,牵拉性视网膜脱离,视网膜前膜和黄斑牵拉等都会引起低视力和盲。DR早期发现早期治疗对延缓其进展
    郑坤坤 主治医师 2021-07-03 23:31:20
  • 白内障目前唯一有效的解决方式为手术,
    杨宝霞 住院医师 2021-01-08 13:43:25
  • 最近武汉急诊科医师发生视网膜脱离的事情引起了很大的关注,作为一名眼底病科医师,郑医生在这里给大家做个视网膜脱离方面的科普。1、什么人会发生视网膜脱离呢?答案是:每个人都有可能。2、什么人更容易发生视网膜脱离呢?答案是:有视网膜变性区的人、高度近视的人、危险运动的人(例如拳击、跳水)。3、怎么能早期发现或者避免视网膜脱离呢?答案是:散瞳检查眼底。4、什么人会得白内障?答案是:老年人、高度近视的人、糖尿病的人(等)。人的眼球就如同一台精密的照相机,晶体(或晶状体)就相当于照相机的镜头,视网膜就相当于照相机的底片,晶状体浑浊了也就产生了白内障,白内障会影响人看东西,当然也会影响医生检查眼底。 视网膜脱离最常见的类型就是孔源性视网膜脱离,这是个会严重影响视功能的疾病,跳水冠军郭晶晶、拳击冠军邹市明也发生过视网膜脱离。这是个需要及时手术的疾病,早期手术会恢复一定的视力,要是没有及时治疗,会导致失明。 在临床上见到的视网膜脱离患者,大部分人都是因为视网膜变性区导致的。变性区就如同木桶原理的那个最短的木块,变性区非常容易发生裂孔,裂孔之后随之而来的也就是视网膜脱离。如果能早期散瞳发现视网膜变性区或裂孔,并且进行视网膜激光光凝治疗的话,是可以避免手术的。 5、检查眼底麻烦吗?答案是:不麻烦。散瞳和医生检查总共花费半个小时左右。 见过了太多病例,郑医生一直有一个呼吁:将眼底检查纳入常规单位的体检项目。这是一个花费不多但是却意义重大的检查,尤其是目前高度近视的人越来越多,检查眼底至少应该作为高度近视群体的必须检查项目。 艾芬医师的事情具体不多说,在一台手术之前,详细检查眼底应该是必须的;在我们医院,如果一个人因为白内障太重无法检查眼底,我们会在白内障手术之后要求患者挂眼底病科的门诊进行散瞳检查眼底。
    郑坤坤 主治医师 2021-01-02 23:18:20
  • 异地医保具体操作流程用起来,
    杨宝霞 住院医师 2020-12-10 12:52:27
  • ,玻璃体中的水分与蛋白复合物分离,导致玻璃体慢慢液化,形成难以降解的小块组织或蛋白碎片在水中飘浮,就出现了我们所说的“飞蚊”症,即玻璃体混浊。玻璃体液化和后脱离是出现飞蚊症的主要原因,几乎每位老年人都会逐渐经历到的一种正常现象,也有部分患者是由于炎症、出血或外伤等引起的。03问:飞蚊症该如何处理?答:生理性飞蚊症无需过度惊慌,建议患者放松心情,逐渐适应,一些药物治疗能在一定程度上减轻症状。但也不能完全放松警惕,需眼科排除有致盲风险的病理性飞蚊症,尤其是高度近视和有糖尿病、高血压等病史的患者。一旦发现病理性飞蚊症,是严重眼疾的警告信号,需加倍重视并及时处理原发病。对于影响生活的功能性飞蚊症,可以通过
    李君 主任医师 2020-06-08 10:35:44
  • 和手术的患者也在持续增加,在继续做好环节管控工作的同时,医院门诊和手术全部正常开展,满足各类就诊患者的需求。前不久,青岛市医疗保障局新批复青岛眼科医院新增孔源性视网膜脱离手术、特发性黄斑裂孔手术、黄斑前膜手术、青光眼绝对期手术等4个日间手术病种,扩大了眼科日间手术的种类范围,医院日间手术病种也增加到15种。一些常见眼科疾病手术,以往住院时间要3-5天,现只需1天,这样可以大大缩短患者的在院时间,特殊时期下也减少了患者交叉感染的风险,减轻了患者就诊及住院的焦虑。
    李君 主任医师 2020-06-08 10:21:48
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