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气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的严重危害儿童生命健康的急重症。只有尽早诊断和及时有效的处理是减少并发症和降低死亡率的关键。由于该病临床表现的多样性，在一些基层医院因经验不足或检查设备的缺陷仍有很多漏诊和误诊，由此带来严重的后果。儿童因身体发育未完善，是气管支气管异物的好发年龄段，轻者咳喘反复肺部炎症，重者窒息死亡。作为家长和基层医务人员要高度重视这个疾病，及早送医院检查，明确诊断及时治疗。李继红 副主任医师 2018-11-06 21:30:29
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气管支气管异物 图例 气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于５岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升 临床表现 可分为：1、异物进入期；2、安静期；3、呼吸衰竭期。具体表现每期各不相同。 1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。 2.呼吸困难，异物大者可窒息。 3.阵发性呛咳、喉喘鸣。 4.异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音顾东升 副主任医师 2018-07-23 01:38:05
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、支气管异物属于急重症疾病，不及时处理危及生命。统计表明，约80%-90%发生在5岁以下儿童，这与5岁以下儿童吞咽功能差，会厌发育不完善有关。儿童气管支气管异物的临床表现分为4期：异物吸入期：异物刚进入气管，会发生剧烈的咳嗽，呕吐、气喘等症状，甚至可能发生缺氧、窒息等危及生命的情况。安静期：当异物稳定在气管支气管某个位置时，除咳嗽以外，并无其他症状。炎症刺激期：随着异物停留时间的加长，炎症引起肺部的各种症状。并发症期：此期可以发生肺不张、肺气肿、肺实变、肺脓肿、纵隔气肿或脓肿。气管、支气管异物的严重程度与异物的性质、大小、停留时间、阻塞程度密切相关。一般来讲植物性异物，如花生米等富含脂肪酸，刺激性大解凤阳 主治医师 2019-01-14 16:32:04
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时间点的变异程度。 19.为什么有时候医生还会安排做支气管镜检查呢？这是因为，有些慢性咳嗽的病因仅通过胸片、CT或肺功能还无法确定病因，而进行支气管镜检查可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、气管支气管异物、气管支气管结核等。 20.上气道咳嗽综合征（UACS）是一种什么疾病？UACS是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起。它是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外，它还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎李怀芝 副主任医师 2016-12-27 16:07:23
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X线胸片可作为慢性咳嗽的常规检查，如发现器质性病变，根据病变特征选择相关检查，得出初步诊断，指导经验性治疗。部分患者有必要行胸部CT检查，有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。其次，肺功能检查中的通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等。而如果常规肺功能正常，激发试验阳性可诊断CVA。这是因为，有些慢性咳嗽的病因仅通过胸片、CT或肺功能还无法确定病因，而进行支气管镜检查可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、气管支气管异物、气管支气管结核等。最后少部分患者还需进一步查诱导痰细胞学检查或者24h食管PH值纪笑英 主治医师 2018-10-10 16:09:01
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、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。 (2)手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留匡山 主治医师 2018-11-01 16:08:16
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。简单的胸透或胸部X片检查能显像一部分异物，但对于一些可透光的异物并不能很好的显影。即使是胸部CT，也不能完全排除气道异物。所以，当临床怀疑有气管支气管异物的潜在可能时，不能通过正常的影像就完全排除异物的诊断，特别是有呛入异物病史时，有必要用纤维支气管镜进行检查。一旦确诊气道异物，应当尽早移除异物，异物已进入气管或支气管，自然咳出的机会只有1％～4％。据北京儿童医院统计，每年约有500-700例患儿因异物就诊，我院每年也有100-200例气道异物患儿。一、气道异物一般分两类：1）内生型：较少见。如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的痰栓、肉芽、伪膜、分泌物和干痂等；2）外界型：常见。可分固体性、液王汉久 主治医师 2022-09-25 11:55:54
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确诊的肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上，历时30年以上者，约占80%以上。近20～30年，我国吸烟的情况非常严重，近3亿人口有吸烟习惯。京、津、沪等大城市男性成年人吸烟率近50%，女性近5%，青少年中吸烟者亦为数不少，如不采取必要措施，控制、劝阻吸烟，则今后10～30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，磷状上皮生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺癌，但腺癌较为常见。 (二)大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌匡山 主治医师 2018-11-01 14:14:27
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第二次到儿童医院急诊，医生根据家长述说的病史、孩子的体征症状和血常规检查初步诊断为“喘息性支气管炎”，在口服药物和雾化治疗后，宝宝的情况稍有好转。11日早晨8点多，宝宝的精神状况急剧转下，发生多次呕吐，妈妈立即将宝宝第三次送进儿童医院，此时，宝宝已经发生呼吸衰竭了，医生建议直接进ICU。直到此时尚未进行摄片CT等检查。直到12日早晨6点多，医生致电妈妈摄片结果怀疑支气管异物，妈妈再次向奶奶询问，奶奶确认10日白天宝宝有被栗子呛到过。医生及时实施支气管镜手术，孩子终于获救。特别提醒：家长准确描述病史对医生来说真的非常重要。如果吸入的异物小，进入气管甚至支气管后，会有一个时间长短不确定的“安静期”，表周文君 主治医师 2018-04-13 13:48:14
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咳嗽时无痰或痰量相当少；2.湿性咳嗽：指咳嗽有明显的痰液。咳嗽的发病机制（一）咳嗽的性质引起咳嗽的感觉神经末梢主要分布于咽部和第二级气管之间的气管和支气管粘膜。其他尚有咽部、肺组织、胸膜甚至外耳道。分布于上呼吸道的神经末梢对异物敏感，故属于机械感受器；分布于较小气道内的神经末梢对化学物质敏感，故属于化学感受器。引起咳嗽的神经传导通路：刺激源--迷走神经、舌咽神经、三叉神经等传入延髓的咳嗽中枢--激动后--通过舌下神经、膈神经、和脊神经下传，其中喉返神经引起声门闭合，膈神经和脊神经引起膈肌及其他呼吸肌的收缩，产生肺内高压，相互配合引起咳嗽的产生。咳嗽的经典过程：吸气--声门紧闭--呼吸机快速强烈的王长波 主治医师 2020-09-12 06:32:08
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