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1. 什么是意识障碍？什么是昏迷？ 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经功能受损所致，根据意识水平和意识内容损害程度不同分为嗜睡、意识朦胧、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷(轻度、中度、重度)。 昏迷是指患者意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒-睡眠周期，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒的状态，是一种以觉醒度改变为主的严重的意识障碍，属于神经内科、神经外科常见急症之一。2. 昏迷的分类和原因？ 昏迷按严重程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷三级，快速的分级对疾病的早期识别和处理至关重要。颅脑损伤、脑血管病、肿瘤、炎症等导致受损的脑组织缺血缺氧，或神经细胞代谢障碍，造成戴大伟 副主任医师 2021-01-19 13:57:00
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植物人醒来的剧情时常可以见诸影视作品，植物人“大梦初醒”，家属患者皆大欢喜。然而现实中，并不是每个陷入昏迷的患者都能如愿苏醒，昏迷不醒的植物人被唤醒，可谓是一种“奇迹”。 近日，四川蓝生脑科医院开展首例脊髓电刺激植入术，为重症昏迷“植物人”打开“希望之窗”。 5个月前，43岁的王女士因车祸导致特重型颅脑损伤、原发性脑干损伤，在当地医院紧急救治后生命体征得以恢复，但因患者脑干损伤，一直处于睁眼昏迷、意识障碍伴随四肢活动障碍状态。经过各种康复、促醒训练、中医针灸、药物治疗，患者意识毫无起色。患者长期卧床不醒，给亲属带来了沉重的经济负担与精神压力。 家属为寻求进一步治疗，辗转来到了四川蓝生医疗健康 健康号 2024-08-07 09:56:24
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新发剧烈头痛、一侧眼皮下垂、发作性昏迷：提示脑动脉瘤破裂可能一个65岁的老年女性，头痛一月，她以前从来没有头痛历史。凌晨加剧一次头痛后，伴随了一次暂时性的昏迷。在当日下午紧急送我院神经内科急诊。根据病史和体检发现颈部抵抗、左侧眼睑下垂、左侧瞳孔扩大等表现，神经内科急诊值班医生考虑为 颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹。头颅CT显示蛛网膜下腔出血，急诊CTA显示双侧后交通动脉瘤，而左侧的后交通动脉瘤较大，为此次发病的病因。告知家属病情，紧急安排急诊动脉瘤微创介入栓塞。就在送去手术室前，患者再次诉说剧烈头痛，随即昏迷，呼吸不规律，考虑动脉瘤再次破裂出血。病情十分危重。告知家属手术刘建仁 主任医师 2018-10-28 15:58:16
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北京青年报讯（记者刘洋）“太多医生忙于工作而忽视了自己的身体健康，眼看着一个个忙碌的身影猝然倒下，实在令人心痛。”几天前，朋友圈中，一位医生得知自己的同行——积水潭医院烧伤科主任医师张普柱突发心脏病去世，不禁发出感叹。 据 了解，近两周时间内，北京两家知名三甲医院接连倒下了三名医生。10月12日，积水潭医院烧伤科主任医师张普柱医生突发心脏病去世，年仅55岁。10月 24日，42岁的阜外医院麻醉医生昌克勤在手术室内突然昏迷，发现时已无呼吸，经专家会诊后认为预后极差，最好的结果就是植物人，目前仍在医院的重症监护 室。10月25日，积水潭医院骨科的骨肿瘤专家丁易在泰国参加亚太骨科年会期间周俊 主任医师 2018-10-22 17:28:48
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药片太大咽不下去，能掰成两半分开吞吗?不喜欢吃胶囊，把药粉倒出来兑水吃行吗?…… 以上情况很多人都碰到过， 殊不知这些不起眼小动作其实有健康风险! 最近，福州张女士就因把这种药掰开吃致昏迷，上了热搜。 女子把降压药掰开吃致昏迷 《广州日报》2024年10月21日报道，40岁的张女士有一年多高血压病史，起初服用降压药控制得还不错，但最近随着天气转凉，她的血压也出现波动，最高达160/100mmHg。 张女士心想：会不会是药量不够?她想着再加半粒药试试，于是用牙咬开常用的降压药，多吃了半片。 没想到的是，吃完药不到半小时，张女士突然眼前发黑，冒冷汗，腿软昏倒，血压低得都快测不出来了上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-11-06 10:05:18
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植物人是指患者完全没有任何对外界的反应，只是存在基本的生理反射和脑干反射，比如患者可以睁眼，但是并不能追逐移动的物体，患者可以有强握反射，咀嚼反射，吞咽反射，角膜反射等。不能对任何指令做出任何动作。微意识状态，指患者除了具备上述反射表现外，还可以对飞动的蚊虫，移动的人进行目光追踪，可以配合简单的指令进行睁闭眼等动作。但是不能做出更加复杂的动作，而且意识并不是稳定存在，可能存在一定的的波动性。植物状态对目前得昏迷促醒治疗效果不佳，微意识状态是最适合昏迷促醒的患者，包括脊髓电刺激，脑深部电刺激等。王雷波 副主任医师 2024-05-22 07:53:26
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和可能的VITT病例。 结果：在34/128（27%）CVST-VITT患者中进行了减压手术。手术组院内死亡率为22/34（65%），非手术组为27/94（29%）（p0.001）。在所有手术病例中，死因是脑疝。死亡率最高的是术前昏迷患者（17/18，94% vs 4/14，非昏迷患者为29%;p0.001）和双侧瞳孔反射消失（7/7，100%，单侧反应性瞳孔为6/9，67%，双侧反应性瞳孔为4/11，36%;p=0.023）。术后影像学检查显示19例（70%）患者指示性出血性病变恶化，16例（59%）患者新发出血性病变恶化。在中位随访6个月时，入院后存活的手术CVST-VITT中有8/10在刘建仁 主任医师 2023-02-12 13:47:47
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(SCS)等被认为在微意识状态的植物人(MCS)昏迷促醒方面是一种有效的手段。 “植物人” 促醒关键因素：科学评估、时间窗选择、促醒方法 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6B神经外二科副主任卢云鹤博士介绍，早在1967年，脊髓神经电刺激术(SCS)便应用于临床。当时，欧美和日本等国家已将其应用于脑缺血和昏迷等疾病的治疗，而近年来，中国应用该技术对昏迷患者进行促醒治疗案例也越来越多。 脊髓神经电刺激手术的患者评估过程至关重要。卢云鹤博士表示：“60%患者筛选，30%参数程控，10%手术”。根据《慢性意识障碍的神经调控治疗中国专家共识》，开展SCS促醒治疗应建立由上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-08-22 09:45:35
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颅脑外伤又称创伤性颅脑损伤(TBI)，是一种严重的神经系统损伤。根据《颅脑创伤院前管理指南》，TBI是由于对大脑施加直接或间接力量而破坏正常脑功能，严重程度可从轻微的脑震荡到严重的昏迷和死亡不等，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。 澎湃新闻客户端2022年11月3日报道，女大学生小胡(化名)因骑自行车时不慎摔了一跤，磕到了头。在当地医院检查，并未发生大碍，医生说只需要静养即可。然而事故发生后，小胡一直觉得头晕头痛，父母也发现她一直呆呆的，后来连简单的数学题都不会做了，更别提完成大学各门课程的学习了，只能休学在家。 后小胡再次就医，医生仔细询问其发病情况，并制定了高压氧治疗方案。经过上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-10-29 15:03:33
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#医路同行#到急诊会诊，52岁女性，高知，吃保健品，不吃降压药，血压240/160mmHg ，昏迷，瞳孔不等大，脑出血。 @刘燕荣医生刘燕荣 主任医师 2017-02-17 11:08:01
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