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急性胰腺炎 坏死性筋膜炎 肾衰竭 胰及小肠瘘 甲状旁腺受损李强 主治医师 2017-05-07 10:52:02
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这是一位复杂外伤患者。经外院多次手术，存在重度腹腔感染、腹腔多发脓肿、复杂肠瘘（十二指肠瘘、小肠瘘、结肠瘘等）。伤口内为肠液及便便。受邀会诊手术，历时6小时，患者获救。北京大学第一医院普通外科周正飞周正飞 主治医师 2018-11-12 16:04:18
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73岁的徐老先生2年前无意中发现尿液中带“气”，同时伴随轻微尿频、尿急、尿痛等不适，就近医院就诊后考虑尿路感染，用了点抗生素后好转。2年来，老先生的症状一直反复，老先生也并未重视。但是最近有时候排尿会出些一些腐烂物一样的沉渣。这时老先生才重视起来。 老先生的症状其实是一个典型的膀胱肠瘘的症状，但是因为这种毛病比较少见，所以对于很多医生来说，刚开始往往难以明确诊断。膀胱肠瘘顾名思义就是膀胱与肠道相通，与小肠相通就叫膀胱小肠瘘，与结肠相通就叫膀胱结肠瘘。不同相通的部位症状会有差异。我们吃进去的食物从胃进入小肠，反复吸收后最后结肠内形成粪便。因此如果小肠瘘，有时候能从小便里发现菜叶等刚吃进去的食物周伟东 主治医师 2022-01-29 09:31:01
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更新增殖受到抑制而发生病变。出现黏膜毛细血管扩张、充血、水肿、炎性细胞浸润。如果放射剂量不过量，在停止放射治疗1~2周后，黏膜损伤可恢复。当大剂量放射后黏膜细胞肿胀、增生、纤维样变性，造成闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，产生肠病缺血和黏膜糜烂、溃疡。个别病人导致肠壁纤维化或肠管狭窄。本病早期出现腹泻、里急后重、有粘液便或血便，便血日久可致贫血。晚期如果直肠出现狭窄会导致、腹痛或部分肠梗阻，有些患者出现直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、直肠小肠瘘等。一旦出现放射性直肠炎，应积极就医，对症治疗。可采用中医辨证治疗或西药解痉、止痛治疗，也可外用止血药、激素药灌肠治疗。同时，在治疗期间注意休息，饮食清淡，无刺激施德兵 副主任医师 2018-06-08 16:41:41
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腹痛持续，一般提示出现了并发症。其并发症主要有：单纯憩室炎、憩室出血、憩室穿孔（并发急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、结肠小肠瘘）、肠梗阻。憩室炎通常是由于粪便和气体等进入口小腔大的憩室内部而排出不畅引起的感染，从而引起持续性的腹痛。若憩室内感染继续发展导致化脓后可导致憩室穿孔，穿孔较小时引起肠壁及周围局限性炎症或包块，从而引起局限性腹膜炎；盲肠及升结肠憩室穿孔时难与急性阑尾炎及阑尾周围脓肿鉴别，容易误诊为急性阑尾炎；当穿孔进一步增大时多引起弥漫性腹膜炎。若形成脓肿后治疗不及时，可以出现脓肿引流入肠腔或邻近器官而形成瘘，如膀胱瘘、结肠小肠瘘、结肠阴道瘘等。炎症反复发作迁延不愈形成慢性炎症后肠壁水肿、增魏龑华 主治医师 2018-11-30 22:57:08
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黏膜毛细血管扩张、充血、水肿、炎性细胞浸润。如果放射剂量不过量，在停止放射治疗1~2周后，黏膜损伤可恢复。当大剂量放射后黏膜细胞肿胀、增生、纤维样变性，造成闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，产生肠病缺血和黏膜糜烂、溃疡。个别病人导致肠壁纤维化或肠管狭窄。本病早期出现腹泻、里急后重、有粘液便或血便，便血日久可致贫血。晚期如果直肠出现狭窄会导致、腹痛或部分肠梗阻，有些患者出现直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、直肠小肠瘘等。一旦出现放射性直肠炎，应积极就医，对症治疗。可采用中医辨证治疗或西药解痉、止痛治疗，也可外用止血药、激素药灌肠治疗。同时，在治疗期间注意休息，饮食清淡，无刺激，易消化，营养丰富为原则，必要时可范学顺 主任医师 2018-06-18 23:46:07
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，再次进行“开腹肠穿孔修补、引流手术”。北京清华长庚医院胃肠外科刘伯涛2015年9月29日患者转入上级医院，经过造影检查证实为结肠与小肠瘘，给予更换双套管冲洗、鼻空肠营养管置放进行肠内营养支持。后患者肠内营养可维持在每天1000ml，病情稳定后建议继续保守治疗。出院后患者于当地医院进行术后的辅助化疗，期间继续鼻空肠管支持、左侧肠瘘处双套管冲洗等治疗。患者2年半的时间内，长期维持上述治疗，曾就诊多家医院，均建议上述的保守治疗，不建议手术。后患者于2018年5月就诊我院，以肠瘘收入胃肠外科。入院查体，患者回肠造口通畅，可见消化液流出，腹部可见两处纵型切口，愈合良好，左侧腋后线处可见肠瘘，外口直径约刘伯涛 主治医师 2019-01-14 15:33:41
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临床表现为右上腹痛，发热，有时伴有黄疸和黑便，严重时可合并中毒性休克和多脏器衰竭。对坏疽性胆囊炎的处理原则是早期，紧急，积极，有效实施胆囊切除术，术前积极抗感染和抗休克治疗。 第三，气肿性胆囊炎。是急性胆囊炎罕见而严重的并发症，此并发症中约30%发生于糖尿病患者，50%的患者胆囊内没有结石的存在，常与产气细菌感染有关，病原菌多为梭状芽孢杆菌，其次为大肠埃希杆菌，厌氧链球菌及其它肠源菌群，于起病后24到48小时内出现气体征象，但应该排除并发胆囊-小肠瘘，基于疾病的严重性，除积极抗感染之外，应立即行胆囊切除术。 第四，胆囊穿孔与胆囊肠瘘。常发生于胆囊的严重化脓性感染的基础上，在病程中出现腹痛加重，胆囊马静 副主任医师 2018-07-28 23:41:08
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内瘘，并形成补片与腹壁之间的脓肿，范围约7＊7cm，整个右下腹部粘连呈饼状融合的改变。为其进行了“肠瘘段小肠切除吻合、腹壁补片彻底切除、生物抗感染补片的再次修补手术”。术中探查证实既往补片与小肠瘘、感染切除的腹壁感染的补片、肠瘘段部分小肠术后第6天恢复经口的进食，术后第10天出现小肠的不完全梗阻，经过CT证实：腹壁及腹腔未见感染及积液，近端小肠扩张梗阻，遂给予小肠减压管、生长抑素、全肠外营养的治疗，保守治疗1周后，症状缓解，予以出院，出院时切口愈合良好，无液化、感染、裂开，排气排便通畅。出院时腹部照片，切口愈合良好专家点评：肠瘘患者因为经过一次以上的手术，加上伴有慢性感染、营养不良等全身原因刘伯涛 主治医师 2019-01-14 15:33:05
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近两年肠瘘治疗经验进行总结。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组肠瘘患者15例，男性8例，女性7例；平均年龄55.1(26～73)岁。原发病分别为胰头癌3例，粘连性肠梗阻2例，肠梗阻合并肠穿孔2例，升结肠癌术后复发转移导致肠梗阻1例，克罗恩病1例，阑尾炎合并穿孔2例，阑尾脓肿1例，乙状结肠穿孔1例，腹股沟斜疝1例，小肠动脉栓塞合并肠坏死1例。瘘口部位分别为十二指肠瘘1例，胃肠吻合口瘘1例，胆肠吻合口瘘1例，小肠瘘6例，阑尾瘘1例，阑尾残端瘘1例，回结肠吻合口瘘2例，乙状结肠瘘2例。 1.2 肠瘘病因 本组15例肠瘘患者中2例无手术史，为阑尾脓肿穿刺置管引流后阑尾瘘和胰头癌晚期行“海汇聚专家共话临床 健康号 2022-05-24 21:10:43
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