对于子宫肌瘤手术后间隔多久才能怀孕这个问题，需要综合分析。比如肌瘤的大小、位置、数量，还有手术的方式。 子宫肌瘤切除术后近期瘢痕组织愈合时间短，局部组织弹性差、炎细胞浸润若此时怀孕更易发生孕期子宫破裂。 术后避孕时间主要取决于术前b超及术中所见肌瘤的大小和位置深浅。如果肌瘤底部贴近子宫内膜或者手术中穿透宫腔者，术后一般需要避孕1年以上。如果肌瘤底部距离子宫内膜较近，且手术过程中未穿透宫腔，术后应避孕6-12月。如果为浆膜下肌瘤，且距离子宫内膜较远，一般在术后6个月可以试孕。 更多>

患者： 2010年孕3个月过期流产 2011年孕37周因慢性羊水过多剖腹产, 孩子缺氧夭折了.       我想知道: 多久可以备孕 ?像我们这种情况孕前该做哪些检查?淮安市妇幼保健院妇科胡天惠武汉大学中南医院妇产科李家福：    不知你剖腹产的具体术式?其中以子宫下段剖腹产较为安全,对下次妊娠影响相对较小,也是目前最主要的剖腹产术式.    若下次怀孕,仍以剖腹产结束生产,最快返经后即可怀孕;半年后已相当安全;若想下次妊娠后经阴道分娩,美国文章认为避孕半年和避孕18个月后妊娠,子宫破裂的风险是一样的,约0.5%.   传统的剖腹产术后需2年再怀孕,当然更安全,但对一部分高龄妇女或生育能力 更多>

一张图看懂卵泡监测如何进行卵泡监测？这个问题备孕的的妈妈一直在问，用这张图科普一下：淮安市妇幼保健院妇科胡天惠从图中可见：女性月经周期中激素水平、卵泡大小、体温、子宫内膜都在变化，垂体激素调节着卵巢上卵泡的生长排卵及雌孕激素的分泌，雌孕激素影响子宫内膜的周期性生长和月经来潮。正是利用这些变化去检测排卵情况！我用中间的红线表示排卵期，按月经周期28天计算，红线为排卵期红线前为卵泡期，红线后为黄体期。大家可以看到：（1）基础体温变化：排卵前体温较低，排卵后体温升高，持续至月经来潮前，然后下降；这是因为排卵后孕激素分泌量增高，刺激体温中枢，使体温增高0.3-0.5度，排卵后24小时体温升高并维持12-13天，如当月不受孕13天后体温下降，月经来潮；如果高温相维持18天以上未来月经，恭喜你，十有八九怀孕了！（2）LH变化：LH是垂体分泌的激素，在排卵前一天升至最高水平，排卵后下降。因此，排卵前一天的LH试纸测定出现强阳性，预示着马上要排卵了，好了，备孕的Couple，赶紧同房，抓住机会。但多囊卵巢综合症的患者就纠结了，因为她们的LH总是高，LH试纸测定总是弱至中等阳性，这是疾病造成的不是排卵前兆，可是有人问到这个问题呀，希望看到文章后你懂了。（3）孕激素测定：请看图，雌孕激素在整个月经周期中变化很大，但孕激素的规律是排卵前极低，排卵后升高，因此如果你在月经来潮前一周测到孕激素升高了，恭喜你，这个周期有排卵。但这是个马后炮，发现升高时已经是排卵后了，这是个印证排卵的方法。（4）B超监测卵泡大小：在排卵前卵泡处于生长期，由小变大，逐渐发展，仍然按28天周期算，月经周期10天左右出现优势卵泡12mm左右，然后以每天2-3mm的速度发展，长到18mm以上可就成熟了，蓄势待排，B超如果检测到了，备孕的夫妇们赶紧的！否则可就跑掉了！（5）宫颈粘液：宫颈粘液由子宫腺体产生，性质受雌孕激素影响，雌激素影响下宫颈粘液稀薄、透明，雌激素水平越高，量越大，呈拉丝状。在排卵前雌激素水平最高（请回头再看看图），这时候白带量大，拉速度可达10-12cm，妇科检查在宫颈口可见到瀑布状白带，病人自我感觉分泌物增多，蛋清样，那么24小时左右就要排卵了，机会又来了！排卵后受孕激素的影响，分泌物变粘稠，量减少。还有那排卵日期计算法什么的这里就不多说了，那是算术，简单的，你下载个表格之类就知道了，这是互联网时代！ 更多>

看到这个标题，大家可能都会会心一笑：刮深了！刮狠了！李医生今天又要就这个话题开讲了。当人工流产手术后出现月经过少，稀发或闭经，而且有周期性下腹痛等现象时，我们称“人工流产术后宫腔粘连”。原因就是手术时反复钳刮。刮得太深，损伤了子宫内膜基底层，使子宫腔内膜粘连或宫颈管粘连所致。注意，这一段中最重要的关键词是“子宫内膜基底层”。它受伤了，月经就异常了。淮安市妇幼保健院妇科胡天惠接下来我们就得说月经了。“子宫内膜基底层”在其中扮演了什么样的角色，导致月经异常呢？先来了解一下月经的形成情况：月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落。注意关键词是周期性，卵巢，子宫内膜。也就是说，月经必须要有周期性的特质，而且与卵巢，子宫内膜有关。卵巢具有产生卵子并排卵和分泌女性激素的功能；子宫内膜分功能层和基底层。功能层是胚胎植入的部位，受卵巢调节，具有周期性增殖、分泌和脱落变化；基底层在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。我们打个比方吧：月经如果是一株小草，子宫内膜功能层代表着小草在地上外展的部分；子宫内膜基底层代表着小草在地下的部分如根部。人流（刮宫）术应该刮的是胚胎植入（和易产生病变）的功能层（除去地上的部分），一旦刮宫到基底层，“根”受伤了，小草（月经）还会好好生长吗？怎样才能知道人流术“刮深了！刮狠了！”？当术后有月经少，月经没有按期来时，排除妊娠后，我们需要先做B超了解子宫内膜厚度。正常子宫内膜在月经周期中是有规律可寻的。月经期（月经来潮第1-4日）我们已经知道是子宫内膜功能层从基底层的剥脱性出血，一般不建议做B超。此期是卵巢内的始基卵泡（卵细胞储备的唯一形式，女性一生中大约有30万个）开始向窦卵泡进化，这一过程受着脑垂体释放的促卵泡激素（FSH）和雌激素的影响，这就是不孕症看卵巢储备功能需在月经来潮的2-3天的原因；在月经来潮后的第5-14天，此时子宫内膜可以由0.5mm增长到3-5mm；此期中，约在月经周期的第7日，在雌激素和FSH协同作用下，卵巢已经募集了一群窦卵泡（3-11个），但只有一个卵泡获得青睐成为优势卵泡。在月经周期的第11-13日，优势卵泡增大到18mm，分泌的雌激素最多，浓度可达到300pg/ml；雌激素水平的升高又会刺激垂体释放黄体生成素（LH），大量的LH释放使成熟的卵子从卵泡内排出，这就是排卵（女性一生中只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。）。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。排卵后子宫内膜继续增殖，内膜腺体出现分泌现象，含有丰富的营养物质，有利于受精卵在内膜中着床发育。月经来潮后第15-28天子宫内膜最厚可达10mm。在此期中，卵巢内的卵泡排出卵子后，卵泡液流出，卵泡腔壁塌陷，慢慢形成黄体。黄体主要分泌孕激素（P），也分泌雌二醇（E2）。排卵后7-8日（即月经周期的第22日）黄体的体积（易发生黄体破裂哦！）和功能达到高峰（临床上常在这个时间段查孕酮P和雌激素E2来了解黄体功能，黄体功能不好的话易出现月经紊乱，不易怀孕，怀孕后极易流产等等）：如果排出的卵子受精，黄体受绒毛膜促性腺激素（HCG）影响来发挥维持妊娠作用直到妊娠3个月末退化；如果卵子未受精，黄体开始退化，黄体功能限于14日。黄体退化后月经来潮，又开始新的周期。好复杂的月经呀！大家看明白了吗？李医生在这里做个结论就是：子宫内膜的厚度在某个程度上（不是完完全全符合）可以反映月经周期的三个功能：卵巢功能，卵泡功能，黄体功能。如果B超提示子宫内膜薄（小于5mm），要注意卵巢功能：在临床上，性激素六项中主要看FSH，LH及E2；内膜厚的话（大于6-7mm）B超可监测卵泡：有无优势卵泡（直径增大到18mm），结合性激素六项中雌激素浓度（E2）可达到200-300pg/ml，提示卵泡功能正常；孕激素（P）达到3ng/ml可以认为有排卵迹象；黄体中期时孕激素（P）需大于10ng/ml；当孕激素（P）大于15ng/ml，雌激素浓度（E2）达到150-250pg/ml认为黄体功能正常。当人工流产手术后出现月经过少，稀发或闭经现象时，我们要做的检查就是妇科检查+B超+查血清性激素六项。而确诊“人工流产术后宫腔粘连”：流产手术史+月经稀发或闭经+阴道B超（重度时子宫内膜缺失，不连续性）+血清性激素测定正常。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。关于治疗：“人工流产术后宫腔粘连”目前最常用的方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后辅以激素治疗为主的促进子宫内膜修复的治疗。仅为月经过少，稀发或闭经，尚未达到“人工流产术后宫腔粘连”诊断，主要是药物建立人工周期月经，促排卵（常用药物有黄体酮，克齡蒙，克罗米芬等）或中药调理，促进子宫内膜修复等治疗。最后，李医生要呼吁的是：珍惜生育机会，无生育要求的一定要做好避孕措施（体外射精，安全期避孕，紧急避孕都不可靠），人流术后月经没有来潮前，最好不要有性生活。一是手术后女性抵抗力差，容易感染，会出现下腹痛情况（李医生就碰到这样一个患者，人流术后当天晚上就同房了，结果半夜里下腹剧痛难忍，哭哭啼啼挂急诊来看病了）；二是万一不小心怀孕了（很多患者在术后半月内就有可能卵巢恢复排卵功能），月经当然也不会来了。如果要求高些，接受能力强的话，术后可以口服复方短效避孕药，作用是促进子宫内膜的生长和恢复，减少术后出血量，增加宫颈黏液稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染，防止宫腔粘连。 更多>

等症状。值得注意的是育龄期妇女出现上述症状时应注意与宫外孕相区别。    3.感染：较为少见，多因肿物蒂扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张及白细胞升高等。    4.恶变：卵巢良性肿瘤有恶变可能，恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，腹围短期内迅速增加，应疑有恶变。 四、卵巢肿物的常见检查方法    1.影像学检查     超声检查因其操作简便、价格低廉、可重复操作等优势，已成为妇科疾病普查工作中的重要检查手段，也是目前对于卵巢肿物最为常用的且较为理想的检查方法。它不但可以准确检测肿物的部位、大小、形态，还可 更多>

一、告诉你哪种避孕方法适合你 1. 新婚夫妇 以男方用避孕套或者女方口服复方短效口服避孕药（如优思明、妈富隆、达英-35等）为最佳选择。不宜选择上环避孕。复方短效口服避孕药停药后即可备孕，对胎儿无不良影响，不增加胎儿畸形率。 2. 探亲夫妇 以男方用避孕套、女方口服探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法。...... 更多>

淋病的治疗怀疑性病感染的女性，应该排查有没有怀孕，因为有些药物可能不适合怀孕的女性。性伴侣的检查和治疗在防止再次感染和并发症方面是重要的。新生儿淋球菌预防性治疗包括硝酸银、红霉素、环丙沙星、庆大霉素或红霉素滴眼液等。淮安市妇幼保健院妇科胡天惠1. 住院或门诊治疗一旦确诊或可能性大，就要考虑需不需要住院治疗。对男性淋病患者来说，通常是门诊治疗，如果出现播散性淋病或淋菌性关节炎需要住院治疗。.对女性淋病患者来说，选择住院还是门诊治疗比较困难，因为女性淋病患者发生并发症的风险高。鉴于依从性差、再感染几率高、难以随访，有些医生建议女性患者只要出现并发症，比如盆腔炎，就应该收入院治疗，特别是青少年人群。许多机构试图寻找盆腔检查的指标（比如盆腔炎评分），帮助寻找那些发生并发症可能性大的人群，以便于住院治疗。为了预防将来出现不育的风险，多数医生采取积极的治疗措施，特别是患者非常年轻或者不懂事的情况下。角膜淋球菌感染的患者也需要住院给予静脉用抗生素治疗。一旦感染控制和角膜感染情况好转就可以出院。2. 手术治疗化脓性关节炎应该抽吸，帮助确定诊断，减少炎症渗出。不提倡开放性引流，除非发生在儿童的髋关节部位。对于盆腔炎的女性，多数专家建议取出宫内节育器。3. 药物治疗方案因为对口服头孢类药物耐药，美国目前推荐头孢曲松+阿奇霉素2种药物联合治疗淋病。联合治疗应该同一天给药。此外，感染淋病的患者可合并有衣原体感染，因此治疗淋病的同时应该兼顾衣原体的治疗，这就更加支持头孢曲松+阿奇霉素2种药物联合治疗。3.1 无并发症的泌尿生殖道、肛门直肠、咽部链球菌感染一线2种药物联合治疗方案如下：·  头孢曲松250mg单剂肌注，加上，·  阿奇霉素 1g单剂口服Azithromycin 1 g PO single dose数据显示头孢克肟400mg单剂口服治疗不能维持较高的杀菌浓度。此外，2009-2010间头孢克肟的敏感性在下降。因此，美国CDC更改了指南，不把口服头孢类药物放在一线治疗方案中。因为淋球菌多药耐药，2015年，CDC治疗推荐如下：·  任何部位的淋病可采用头孢曲松250mg单剂肌注，联合阿奇霉素1g单剂口服。·  如果头孢曲松没有，可给予头孢克肟400mg单剂口服，联合阿奇霉素1g单剂口服。替代方案如果头孢过敏，可以换一种联合治疗方案，比如吉米沙星320mg单剂口服，联合阿奇霉素2g单剂口服。或者庆大霉素240mg肌注，联合阿奇霉素2g口服。对头孢过敏的另外一种替代方案是大观霉素2g肌注。大观霉素可能比较贵，目前市场上比较少用。如果阿奇霉素过敏，可以给予多西环素治疗（100mg口服，每天2次，连续7天），同时联合头孢曲松或头孢克肟。治疗1周后患者应该回来复查是否治愈。对于治疗失败的患者，建议做药敏试验，同时上报当地的公共卫生系统。单药给予阿奇霉素已经不再推荐，因为这样可能会导致淋球菌对大环内酯类药物耐药，而且有发现阿奇霉素治疗失败的报道。美国的淋球菌对青霉素、四环素、红霉素不敏感，因此不推荐这些药物治疗淋球菌感染。检查和将来的治疗选择2个新的抗生素治疗方案可以成功治疗淋球菌感染，包括庆大霉素静脉注射联合阿奇霉素口服，或者吉米沙星口服联合阿奇霉素口服。虽然研究结果发现上述2种治疗方案效果好，但这些药物可引起严重的胃肠道副作用。不过，这2种方案在不能使用头孢曲松的情况下，可以考虑使用。庆大霉素联合阿奇霉素治疗100%有效，吉米沙星联合阿奇霉素治疗99.5%的有效。这2种方案治疗咽部和直肠的淋球菌感染的治愈率都是100%。尽管疗效高，但可以引起胃肠道副作用。庆大霉素联合阿奇霉素治疗的患者中28%有恶心，19%有腹泻，7%有腹部不适/疼痛或呕吐。吉米沙星联合阿奇霉素治疗的患者中，37%有恶心，23%有腹泻，11%有腹部不适/疼痛。不再推荐的药物Drugs that are no longer recommended2007年之前，氟喹诺酮是治疗淋病的优选方案，然而研究发现其对淋球菌的敏感性下降，出现了耐药性。此外，美国的淋球菌株对头孢克肟的MIC值升高了，对四环素耐药，对阿奇霉素依然敏感。因此，头孢曲松联合阿奇霉素仍是美国推荐治疗淋病的首选治疗方案。2012年8月，CDC对2010年的淋病治疗指南做了修订。报告了2006-2011年间，头孢克肟的敏感性在下降，因此新的指南不再推荐口服头孢药物作为淋球菌感染的一线治疗方案。2007年4月，CDC更新淋病的的治疗指南。美国不再推荐氟喹诺酮治疗淋病。数据显示氟喹诺酮耐药的淋球菌达6.7%，与2001年 相比升高了11倍。多西环素也因为耐药性不再推荐作为一线治疗方案。另外，头孢克肟的效果较差，继续使用头孢克肟可能会加速对头孢曲松的耐药性的发生。其他口服头孢类药物（如头孢泊肟、头孢呋辛）因为效果和药物动力学不及头孢曲松，因此也不推荐。3.2 淋菌性关节炎推荐头孢曲松1g静脉注射/肌注，每天1次，联合阿奇霉素1g单剂口服。静脉注射/肌注治疗需要持续至症状改善后的1-2天。替代治疗方案包括头孢噻肟或头孢克肟1g静脉注射，每8小时1次，联合阿奇霉素1g单剂口服。3.2 淋菌性结膜炎成人推荐头孢曲松单剂1g肌注，联合阿奇霉素1g单剂口服，及生理盐水盥洗。局部外用抗生素容易也可以考虑。如果角膜受累或者因为眼睑肿胀或求结膜水肿导致角膜受累不能排除，有些医生建议静脉抗生素治疗3天（比如头孢曲松1g，静脉，每12-24小时1次）。3.4 淋菌性盆腔炎所有治疗盆腔炎的治疗方案都应该对淋球菌和衣原体有效，因为宫颈筛查阴性也不能排除这些微生物的上行感染。推荐的治疗方案是头孢曲松2g肌注，联合多西环素100mg，每天2次，连续14天，可同时联合或不联合甲硝唑500mg口服，每天2次，治疗14天。其他治疗同样有效，需要考虑盆腔炎的严重性，以及是否有输卵管-卵巢脓肿。3.5 淋菌性附睾炎推荐治疗包括头孢曲松250mg单剂肌注，联合多西环素100mg口服，每天2次。连续10天。3.6 播散性淋病治疗方案如下：· 头孢曲松1g肌注/静注，每24小时1次，联合阿奇霉素1g单剂口服·  替代方案-头孢噻肟1g，每8小时1次或头孢唑肟1g每8小时1次，联合阿奇霉素1g单剂口服头孢曲松静脉治疗在转为肌注治疗前，推荐至少维持24-48小时，直到临床改善。静注和静注头孢类抗生素联合治疗的总疗程应该达到7天。3.7 淋菌性脑膜炎和心内膜炎住院和根据感染专家的建议治疗。会诊在下面情况下考虑会诊：· 妇科医生-严重的盆腔炎和感染性病的孕妇· 儿科医生-任何感染性病的儿童· 眼科医生-每个淋菌性结膜炎的患者，因为这个病可能进展很快，导致永久失明· 感染病专家-特别是播散性链球菌感染或复杂疾病的情况下在涉及强奸或虐待的患者，应该寻求专家，帮助访谈和收集标本。仔细记录病情，在医学法律上是重要的。如果怀孕虐待，应该通知孩子的监护人。4.监测在门诊治疗的播散性淋球菌感染或盆腔炎的患者24小时内必须减少随访。症状没有缓解或复发的患者，不管是否治疗，均应该随访和淋球菌培养和药敏检查。对于无并发症的淋病患者，无论是一线还是替代方案治疗，均不推荐立即检查复诊。对于采用大观霉素治疗的淋球菌咽炎患者，需要评估疗效，应为有效率率不到60%。CDC建议治疗3个月后复查，与即可检查时不同的。5.预防预防淋球菌感染需要教育、物理或化学预防、早期诊断和治疗。避孕套有部分保护作用，而在暴露之前或之后不久使用有效的抗生素治疗可以终止感染。干预措施还包括通知性伴。孤立患者通知性伴侣和寻求医学帮助。美国妇产科学会的指南推荐性伴侣派药治疗衣原体和淋球菌等性病，具体建议如下：· 性伴侣派药治疗，可防止再感染· 伴侣咨询检测HIV和其他性病病原体· 怀疑虐待或有安全隐患是，禁止伴侣带药治疗。治疗前评估潜在的虐待风险· 性伴侣派药治疗药物和标准是根据CDC、国家和（或）当地的指南6. 筛查因为有无症状淋病存在，推荐对有感染风险的女性进行筛查，具体如下：· 既往有淋球菌感染史· 有其他性病· 有新的或多个性伴侣· 不坚持使用避孕套· 商业性性交易和吸毒· 淋病高发的地区因为感染淋球菌而无症状的男性患者少见，因此推荐男性常规筛查，除非有比较高的感染风险。7.新生儿预防如有未治疗的感染淋球菌的妈妈所生的小孩都应该预防性的给予头孢曲松治疗（25-50mg/kg 静注/肌注，最大不超过125mg）。所有的新生儿都应使用1%的硝酸银各滴眼1次或者0.5%的红霉素眼药膏双眼各1次，预防新生儿眼病。参考文献：http://emedicine.medscape.com/article/218059-medication 更多>

前庭大腺囊肿（巴氏腺囊肿）如何处理？1.什么是前庭大腺炎和前庭大腺脓肿？前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖的特点，在性交，分娩等其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。此病以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。主要病原体为内源性病原体和性传播疾病的病原体，前者有葡萄球菌，大肠埃希菌，链球菌，肠球菌；后者主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。急性发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。淮安市妇幼保健院妇科胡天惠2.前庭大腺脓肿有什么表现？炎症多为一侧。初起时 更多>

女性新式避孕方法大全（转） 一项国际调查显示，女性缺乏对避孕知识的了解限制了她们对避孕方法的选择。调查显示，运用现代避孕方法的女性比运用传统避孕方法的女性更多地了解避孕知识。这一结果来自国际“避孕知识和知晓度研究”，这项研究入选了14个国家7000名16-40岁的女性。旨在调查全世界妇女对避孕知识的了解，避孕方法的知晓度和目前使用的避孕方法。淮安市妇幼保健院妇科胡天惠 调查显示，所有的妇女都从医生那里充分了解了每一种避孕方法。这样，她们可以从众多的避孕方法中选择最适合自己的方式，无论是最新的避孕方法还是传统的方式。目前最流行的避孕方式还是口服避孕药。世界第一个口服避孕药问世已经 更多>

    因为目前各个医院换算的单位不一样，如果你拿到的血清孕酮的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该*3.18换算就是nmol/L这个单位了，大家要注意单位哦，下面是单位为nmol/L的参考值： 　　孕酮参考值：孕7周：52.7-100.1 nmol/L，孕8周：64.6-113.8 nmol/L，孕9-12周：78-159.2 nmol/L，孕13-16周：98.3-185.7 nmol/L，孕17-20周：153.8-241.2 nmol/L，孕21-24周：234.6-457.4 nmol/L，孕25-34周：403.4-626.2 nmol/L，孕35周以后：483.6-776.8 nmol/L 淮安市妇幼保健院妇科胡天惠　　hcg参考值：孕：3--4周：9--130 （mIU/ml） 孕4--5周：75--2600 孕5--6周：850--208003 孕6--7周：4000--100200 孕7--12周：11500--289000 孕12--16周：18300--137000 孕16--29周：1400--53000 孕29--41周：940--60000< 　　HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。 更多>