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患者情况： 患者张玲(化名)，现年25岁，女性，陕西绥德县人，于2012年1月29日入院，患者丈夫陈述病史，可靠。 主诉：阵发性头痛头晕1月余，加重1周 现病史： 患者于1月前无明显诱因出现头痛.头晕，呈阵发性，伴全身乏力，自服“感冒药”后缓解，无抽搐，因不影响日常生活，未在意。1周前出现头痛,头晕加重，自觉双下肢无力，无呕吐。在当地诊所就诊，再次以“上感”治疗，症状无缓解。在陕西省榆林市第4医院行颅脑MR平扫提示双侧额顶部大脑连旁占位性病变，考虑脑膜瘤。为进一步诊治故来我院（唐都医院），门诊以“大脑镰旁脑膜瘤(双侧)”收住我科。发病以来无发热史，饮食及夜间休息尚可，无李维新 副主任医师 2014-12-23 18:00:40
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皮质中央区的静脉回流，引发严重的术后并发症。 对于较小的肿瘤，可先找到肿瘤基底并切断其血液供应，然后分离瘤体与周围脑组织的粘连，完整取出肿瘤后电灼位于大脑镰上的基底。若肿瘤体积较大，则需先分离瘤体与周围脑组织粘连，逐一电凝进入瘤内的血管，并从内向外分块切除肿瘤大部，再处理肿瘤基底。基底广泛，瘤细胞在大脑镰内呈浸润性生长时，应绕肿瘤基底切开大脑镰，将受累及的大脑镰一并切除，以减少术后肿瘤的复发率。 对于双侧生长的镰旁脑膜瘤，手术可以从肿瘤较大的一侧开颅，切口及骨窗均过中线，用吸收性明胶海绵(明胶海绵)及棉片保护上矢状窦。先切除一侧肿瘤，然后切开大脑镰，暴露并切除对侧肿瘤。若肿瘤贺世明 主任医师 2011-06-24 00:00:00
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点评：大脑镰旁脑膜瘤首选手术切除。双侧大脑镰旁脑膜瘤手术时，骨瓣需要过中线，并注意保护桥静脉。本例虽然采用骨瓣过中线的开颅方法，但仅从左侧纵裂进入、切除向双侧发展的肿瘤，也顺利做到肿瘤全切除，患者术后未遗留任何神经功能障碍。北京协和医院神经外科许志勤许志勤 主任医师 2018-07-11 21:48:11
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低信号；T2像为等信号或高信号，也可为混杂信号。增强扫描显示肿瘤强化，肿瘤周围可有不同程度水肿带。肿瘤可有囊性变；脑血管造影对脑膜瘤不但能作出定位诊断，也有助于作出定性诊断；治疗1、小的肿瘤无症状患者可影像学随访观察。2、手术治疗：1） 症状逐渐加重是合适的手术指征 ；2）重要桥静脉或上矢状窦部分闭塞的肿瘤可次全切除；3、放射治疗：1）避免复发；2）肿瘤直径小于 30mm 首选放射治疗，接受的放射剂量平均为 13Gy。3）肿瘤残余部分预后大脑镰旁脑膜瘤手术效果很好，手术死亡率较低。大脑镰旁脑膜瘤全切术后复发率很低，尤其是连同受累及的大脑镰一并切除以后，因此一般不主张术后放疗或化疗。 影响手术曾海 主任医师 2017-12-20 10:20:22
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点评：大脑镰旁脑膜瘤首选手术治疗，肿瘤全切除后可治愈。术中需要注意保护肿瘤入路中相关的桥静脉，术中自体血回输设备、超声吸引器（Cusa）等对手术有帮助，开颅时骨瓣可直接在中线、也可过中线开颅，根据术者习惯而定。北京协和医院神经外科许志勤许志勤 主任医师 2018-07-11 21:56:25
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大脑镰旁脑膜瘤相对而言是比较好切除的肿瘤，但也一定要注意细节方面的问题。也就是上矢状窦是否通畅，是决定究竟能不能好切除的最关键的因素。上矢状窦是人体的非常重要的回流静脉，这个地方一旦受损那么可能会造成颅脑的严重肿胀，颅内压的急剧升高。如果大脑镰旁的脑膜瘤没有侵袭到上矢状窦内，对于上矢状的影响是微乎其微的，这个时候是相对比较好切的，基本上都能够切除。绝大多数的三甲大型医院都可以进行这样的手术治疗。如果大脑镰旁的脑膜瘤生长在窦内，甚至是堵塞了上矢状窦，那么是不太好切除的。还需要进行上矢状窦内的切除以及重建，否则后续很可能会出现一系列的并发症，所以一定要注意细节，完善检查明确诊断。如果大家有任何的高亦深 主治医师 2021-10-28 18:47:09
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注意肿瘤与矢状窦的黏连，小心剥离肿瘤与血管，如果这个位置的血管损伤了，会出现脑子肿胀、出血，影响较大。再一个是保护运动功能，尽可能的切除肿瘤。 大脑镰旁脑膜瘤多数生长缓慢，小肿瘤通常无症状，往往发现时已经长的很大，如果有这些现象切勿忽视： 1、一旦出现运动障碍，表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部。 2、如肿瘤向大脑镰两侧生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，即脑性截瘫，需与脊髓病变鉴别。 3、癫痫发作本组占38%，多以对侧肢体或面部限局性发作开始，渐形成大发作及意识丧失。癫痫发作以大脑镰前中1/3脑膜瘤多见，约有2/3的病人就诊时已有颅内压增高表现姜海涛 主任医师 2024-06-24 16:30:31
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患者为老年女性，因“头痛伴左侧肢体无力半年”入院。当地医院头颅MRI发现：右侧顶枕部肿瘤，瘤内有出血性改变伴周围脑组织水肿，考虑恶性病变。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫入院后，复查增强磁共振发现，肿瘤并非位于脑内，增强片可见肿瘤与大脑镰关系密切，并且在大脑镰下向对侧有明显生长，遂考虑脑膜瘤的可能性非常大，但有一点很奇怪，脑膜瘤生长如此之快，导致瘤内有出血性改变，有些不常见，但影像资料还是支持脑外病变的特征。手术体位（俯卧位）术中过程：肿瘤血供及其丰富，的确属于脑外病变，术中冰冻提示脑膜瘤可能性大。结合既往经验有可能是血管瘤型脑膜瘤。术中对顶部引流静脉仔细保护（关系重大）。肿瘤镜下全部切除陈鑫 副主任医师 2018-07-13 15:27:37
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近日，网络上有朋友咨询镰旁脑膜瘤及其治疗的相关内容，在此简单的介绍一下。镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的脑膜瘤，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。镰旁脑膜瘤以内皮型和纤维型占多数，不与颅骨内板接触，因此也不发生局部颅骨的改变。镰旁脑膜瘤大多埋藏在大脑半球纵裂中，位置较深，肿瘤较小时一般不引发明显的临床症状。因此，发病时肿瘤往往已经生长较大。镰旁脑膜瘤患者可能出现：1从足部开始，逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部等运动障碍症状。2对侧肢体或面部局限性开始，逐渐形成全身大发作的癫痫。32/3患者就诊时已有恶心、呕吐等颅高压症状。4双下肢痉挛性瘫痪和排尿障碍。5大脑张治国 副主任医师 2020-11-26 17:32:42
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手术体会：1.头颅磁共振三维成像，结合术中神经导航模拟手术入路，设计头颅皮瓣复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫2.导航下精确定位肿瘤边界 3.精确定位肿瘤前后重要引流静脉，术中操作轻柔，避免重要血管损伤4.精确完整切除肿瘤和病变硬膜，有效避免术后复发5.显微镜下精细操作，最小程度损伤脑组织 6.以上的最终目的，最大程度保存患者肢体功能，精准手术，降低致残率陈鑫 副主任医师 2018-07-13 15:19:53
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