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福建中年女性，近期在外查出“颅内动脉瘤”，经推荐转来我院诊治。患者的颈内动脉通路迂曲，动脉瘤也位置奇特，解剖复杂，动脉瘤远近段的血管弯弯绕绕，重重叠叠，眼花缭乱，难以兼顾找到最佳位置。最终克服困难，将“基底型”动脉瘤改变为“侧壁型”动脉瘤，顺利给予治疗……赵开军 副主任医师 2022-10-17 18:45:17
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脑内微小动脉瘤上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科脑卒中中心刘建仁脑内动脉瘤是脑内动脉管壁薄弱，像气球一样鼓出来的一个病理状态，成为脑动脉瘤。形状各异，大小各异。动脉瘤一旦破裂死亡率很高，而且即使积极有效的介入治疗或者开颅夹闭治疗，结局不良的比例也是很高（40%）。所以预防动脉瘤的发生和发展，是关键。健康的生活方式，戒除烟酒，锻炼，健康饮食是预防动脉瘤的重要环节。但是一旦出现动脉瘤，一部分患者需要及时介入微创栓塞或者开率夹闭治疗。很多指南都认为没有破裂过的微小动脉瘤不需要积极治疗，只要定期磁共振或者CT造影监测其是否增大。但是事实上很多破裂的动脉瘤，大多数都是小动脉瘤，直径小于5mm刘建仁 主任医师 2019-07-07 14:33:09
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战疫情，斗“血泡”： 疫情期间，老年人偏逢颅内大量出血，危在旦夕。诊断：1、左侧后交通大动脉瘤，带有小泡；2、右侧血泡样动脉瘤：右侧脉络膜前和后交通之间两个凸起的小泡（4个小时之后明显增大，图1-图2）。血泡样动脉瘤，是破裂动脉瘤中最可怕的动脉瘤，分分秒秒迅速生长，治疗后再出血风险高。首先致密栓塞左侧的大动脉瘤，再造影右侧血泡体积明显增大，给予血流导向+弹簧圈致密栓塞。两个手术虽有挑战，但治疗均顺利满意，期待患者在春天里早日康复～～～赵开军 副主任医师 2022-03-16 17:12:44
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动脉瘤，特别是海绵窦段动脉瘤，一般不主张马上治疗，建议首次发现半年后行头部血管核磁共振复查，往后每年复查一次，示动脉瘤有没有增大再决定需要不需要治疗。 至于未破裂动脉瘤如何治疗问题通常不外于开颅动脉瘤夹闭术及经皮股动脉穿刺介入栓塞术两种方案，具体怎么选择要看动脉瘤大小、形态、部位、患者情况、医院条件以及手术操作医师经验等综合因素来决定。总体来说前循环动脉瘤，尤其是大脑中动脉动脉瘤，首选开颅手术夹闭，后循环尤其是基底动脉顶端动脉瘤，优先考虑介入栓塞治疗。王俊兴 主任医师 2019-09-25 11:07:42
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国外病例报道：一例罕见马凡氏综合征的67岁白人妇女，合并一个巨大的骶管囊肿。逐渐严重的盆腔疼痛，间歇性暴发性腹泻，排尿困难。MRI诊断：骶管囊肿6.7 X 6.6厘米），起源于右S-2神经根袖。她接受了S1-S2和S3椎板切除后采用动脉瘤夹夹闭，使Tarlov囊肿消失。手术后，她的骨盆疼痛和肠道症状消失，膀胱症状改善。这种大型的Tarlov囊肿可经这种动脉瘤夹夹闭的手术方法治愈。详情请参见骶管囊肿知识库http://www.drzxs.com/tarlov/郑学胜 主任医师 2017-08-25 12:22:51
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创伤性颅内动脉瘤（traumatic intracranial aneurysm， TICAs）是一种继发于脑外伤的罕见病变，其死亡率和发病率较高。大多数发生在钝性脑外伤后。最常见的部位是大脑前动脉远端（约53%），其次是颈内动脉（约38%）。创伤性大脑前动脉 A4 段动脉瘤可能与大脑镰边缘创伤有关。 创伤性颅内动脉瘤迟发性破裂，患者的死亡率为＞50%。考虑到保守治疗相关的高死亡率，一旦确诊，应进行手术和/或血管内治疗。 尽管血管内手术技术进步已经使部分创伤性假动脉瘤能够成功治疗，但开放手术干预仍然具有一些优势，可以提供确定性止血、允许载瘤动脉血管重建和清除血肿等。 这是一名中年男性李一明 健康号 2024-08-10 23:02:41
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颅内大脑中动脉动脉瘤的微创介入栓塞治疗上海九院 神经内科 脑卒中中心 刘建仁脑血管主要分为前脑和后脑的两组供血系统，前脑供血系统主要是颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉。后脑供血系统主要是椎动脉和基底动脉。脑动脉瘤是脑内大动脉局部管壁缺陷，发生气泡样凸起，严重时破裂，导致脑出血（蛛网膜下腔出血），危及生命，第一次破裂死亡率30%，第二次破裂死亡率60%。吸烟，高血压，动脉硬化，高脂饮食，家族史等都是脑动脉瘤发病的原因。脑动脉瘤好发与颈内动脉的后交通动脉部分，大脑中动脉发出主要分叉的位置等。脑动脉瘤的治疗，目前国内外都是绝大多数采用微创栓塞治疗，主要是弹簧圈栓塞动脉瘤，降低破裂的风险。美国很多刘建仁 主任医师 2019-06-19 21:04:48
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左侧大脑中动脉分叉部大型动脉瘤，两个分支相对纤细，给予Aalas+Coiling近乎致密栓塞，分支血管保持通畅，手术顺利赵开军 副主任医师 2021-08-18 15:38:34
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这类动脉瘤远离脉络膜前动脉和颈内动脉的起始部，局部又有膨大，无论支架辅助、球囊辅助、血流导向都存在一定困难，我们使用吊脚楼技术完美治疗此类特殊类型的动脉瘤，不但栓塞了动脉瘤，载瘤动脉也保留良好赵开军 副主任医师 2021-08-22 08:44:01
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破裂的脉络膜前微小动脉瘤（相对宽颈，1.54mm*0.83mm)，脉络膜前动脉从瘤体中部发出，一个弹簧圈致密栓塞动脉瘤远端，脉络膜前动脉保留良好…急性期过后二期植入支架赵开军 副主任医师 2021-11-16 22:29:51
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