孩子身高长得快一定就好吗？ 作为儿童内分泌医生，平时被问到最多的就是“我们家宝宝个子不高怎么办？”，但今天我想跟大家说说“如果宝宝身高长的太快怎么办”。 如果宝宝的身高增长达到以下的水平，就要考虑宝宝身高长的太快。 2-4岁：每年生长>9cm 4-6岁：每年生长>8.5cm 6岁-青春期前：男孩每年生长>6cm，女孩每年生长>6.5cm。 那么宝宝长得快就一定是有问题吗？答案是：不一定。长得快有以下几种原因： 非疾病因素： 遗传：比如爸爸妈妈就很高，宝宝生长就比一般的同龄宝宝快。 疾病因素： 1. 婴儿期：妈妈怀孕期间糖尿病会导致宝宝生长加速，导致出生时巨大儿。 2. 性早熟：性早熟的宝宝会在儿童期生长加速，伴有骨龄成熟明显加快，最终导致骨骺提前闭合，成年反而矮小。 3. 生长激素过多：某些疾病（如基因变异，垂体瘤等）导致的巨人症。 4. 甲状腺功能亢进：可导致生长加速和骨龄提前。 5. 肥胖：有可能引起生长增快和性早熟。 6. 其他罕见病：如基因突变、马方综合症等等。 所以宝宝长的太快不一定就是好事情，可以带去找儿童内分泌医生详细评估下有无异常。 更多>

在门诊的时候，很多家长会问起一个问题：开小夜灯对宝宝有没有影响？而开小夜灯的理由也是多种多样：比如方便家长晚上起来给孩子盖被子、喂奶，或者孩子半夜醒来了，有点光亮就不会害怕。怡禾健康公众号上曾发表过丁娟医生的文章“开夜灯会影响宝宝健康吗？”，里面就讲到开夜灯是有潜在抑制生长激素分泌的作用，影响宝宝的生长。 那么开夜灯是否会影响宝宝的性激素分泌甚至导致性早熟呢？目前其实也没有直接的文献报道证实开夜灯的强度或者时间跟宝宝的性激素分泌之间的联系。但有研究发现，未发育的儿童在夜晚受到光照刺激后，其体内褪黑素水平明显下降，并且光照强度越大，褪黑素水平下降的越明显[1]，而褪黑素水平的下降可导致性早熟的 更多>

，应通过铁剂或强化配方奶持续每日补铁。 6个月的宝宝–建议在刚开始添加辅食的时候就添加含铁丰富的辅食，如铁强化米粉，肉泥，动物肝脏等[6]，同时每日喂养1次富含维生素C的食物以增强铁的吸收（例如柑橘类水果、西红柿等）。 DHA等“提高智力”药物 广告里宣传的所谓DHA是不是真的有效呢？答案是不一定，目前针对这个问题尚有争议，所以美国儿科学会并没有推荐服用。 但经实验证明，DHA比较安全，可以在这两个阶段注意下： 1.妈妈在怀孕和哺乳的时候可以每周吃一次深海鱼类（三文鱼、马鲛鱼、沙丁鱼等） 2.母乳中DHA含量比较高，所以尽量母乳喂养，不过目前配方奶中大多也添加了DHA。 除此之外，DHA并无广告 更多>

我们在上门诊的时候，家长带孩子过来就诊的心情很多是很心急的，甚至在医生开口前就如数家珍的把孩子从出生到现在各种细节都陈述了一遍。当然，家长的心情我们都能理解，但是这样却会因为一些不必要的信息占据了很多时间，并且会导致医生无法获取真正有用的信息。所以今天在这里从医生的角度告诉大家，因为身高或者性早熟问题过来就诊时，医生想获取哪些信息。 出门前的准备：尽量带上以前在其他医院做的检查，因为有些检查如果做过了医生就不会再重复检查，节约就诊时间，并且医生可以第一时间做出初步判断。然后因为有些特殊检查要求空腹，比如空腹血糖，空腹胰岛素或者肝胆胰脾B超等，所以孩子早上尽量空腹，但带上面包等食物，孩子一旦抽完血或者做完检查就可以吃了。 见到医生的时候，您可以提供以下的信息：1）遗传因素：父母的身高分别多少，妈妈大概多少岁月经初潮？如果爸爸比较细心，也可以提供自己具体多少岁开始发育。2）身体情况：孩子是第几胎，足月出生还是早产？出生时身长体重分别是多少，出生到现在身体怎样？家庭成员有没有乙肝，结核等特殊疾病3）生长发育：现在有很多育儿软件可以记录孩子生长的情况，如果有，可以提供给医生看，这样医生可以了解孩子的身高增长的速度，如果没有，也尽量提供最近1年或者半年身高和体重增长的情况。4）生活习惯：饮食习惯，有没有特别偏好的食物？平时吃油炸食品或者甜饮料多吗？每天喝多少牛奶？晚上几点睡觉？平时运动量怎样？ 3. 就诊结束时，医生也许会开一系列检查，但做完后医生下班了，您可以根据最后一个检查报告出来的时间问询医生什么时候来复诊，我们医院医生的门诊系统还可以直接预约下次就诊，所以提前预约好，就不用下次再到网上抢号。如果医生开了药物，一定要详细询问药物如何使用，有无饭前饭后的要求，药物使用多久来复查，中间有什么情况需要停药。 更多>

14-17岁 每天睡眠8-10小时3、白天午睡和晚上多睡觉，效果一样吗？人体的生长激素呈脉冲式分泌，分泌高峰在夜间12点左右，建议夜间尽量早睡觉，白天没有明显的生长激素分泌高峰。4、孩子4岁8个月，体重101.5，身高18公斤，爸爸165，妈妈159，以前有蛋白过敏，去年在儿童内分泌科看过，医生不建议做生长激素，目前每天有运动，但是效果不显著，请问有什么办法能长高吗？因为家长没有注明宝宝的性别，但无论是男宝还是女宝，目前的身高都只在3-10百分位，相当于100个同龄宝宝中倒数3-10位，属于非常矮的水平，建议可以先做个左手骨龄片检测，到时候可以再咨询我。关于生长激素：5、打生长激素会影响孩子的整体 更多>

油炸食品和“洋快餐”，少用塑料制品装食物。参考文献：1. 杜敏联. 中枢性 (真性) 性早熟诊治指南. 中华儿科杂志 45.6 (2007): 426-427.2. Chen Chang, et al. Investigating the relationship between precocious puberty and obesity: a cross-sectional study in Shanghai, China. BMJ open 7.4 (2017): e014004.3. Brown DeAnna B., Lindsey A. Loomba-Albrecht, and 更多>

一个家长面露难色的走进我的诊室，一开始支支吾吾的，感觉很难启齿的样子，详细询问下才知道她女儿才3岁，最近几个月发现在床上经常喜欢两条腿夹着被子摩擦，有时候还会脸部发红，甚至发出“哼哼”的声音。 这个小女孩的这种“异常”现象我们称作夹腿综合症，属于手淫的一种类型，但各位家长也不要谈虎色变，更不能把手淫与“羞耻”，“淫秽”等词语挂钩。因为有研究观察到，在儿童成长的各个年龄阶段都可能发生类似的行为，甚至在妈妈怀孕的子宫里面，类似的行为都被观察到[1]。 那么这种现象是由什么原因引起的呢？ 大部分宝宝出现这种现象都是对外部世界的一种好奇探索，就好像宝宝会把什么玩具都往嘴巴里塞，甚至吃小脚丫。我们说这是一种比较普遍的行为，但并不代表不需要关注。 生殖器表面分布有大量的敏感神经，宝宝在无意间的摩擦中突然获得了快感，就会经常去尝试类似的动作。 还有研究发现，因为卫生习惯不好导致的阴道炎，包皮垢沉积，会引起宝宝对外阴进行搔抓，而因为搔抓获得愉悦的快感，长期下去就会形成手淫的习惯。 有哪些危害？ 目前没有任何理论证实幼儿手淫会导致身体损伤，包括中医所说的“亏精元”都是没有任何理论依据的。并且进一步研究也证实，手淫并不会引起性激素水平上升，因此认为并不会引起性早熟[2]。 而这种行为是否会导致孩子未来心理发生异常变化，目前国内外研究并没有一个明确的结论。 值得注意的是，类似的手淫行为危害最大的反而是对孩子的一些不必要的干预，包括误诊为癫痫，粗暴的打断甚至辱骂孩子，针灸，甚至精神药物的治疗等都会对孩子的身心造成极大的损害。 如何干预？ 首先，做为家长要先判断下有无外在的影响，比如：裤子（包括内裤）是不是太紧了？生殖器有没有瘙痒，红肿？ 其次，幼儿的这种现象是可以通过转移注意力来避免的，建议在平时她有这种情况发生时用讲故事或者听音乐等转移他的注意力，千万不要粗暴的打断她，晚上睡前也陪她讲故事，醒来就马上穿衣服起床，尽量不要让她一个人清醒在床上躺太久。建议在平时她有这种情况发生时用讲故事或者听音乐等转移他的注意力，千万不要粗暴的打断她，晚上睡前也陪她讲故事，醒来就马上穿衣服起床，尽量不要让她一个人清醒在床上躺太久。 1. Meizner, Israel. "Sonographic observation of in utero fetal" masturbation"." Journal of Ultrasound in Medicine 6.2 (1987): 111-111.2. Ajlouni, Heitham K., et al. "Infantile and early childhood masturbation: Sex hormones and clinical profile." Annals of Saudi medicine 30.6 (2010): 471. 更多>

每年到了寒暑假期，各大医院的儿童内分泌门诊总是人满为患，绝大多数的小朋友和家长都是奔着一个目的来的——想长高。所以，今天我们就来谈谈身高的烦恼。 随着各种偶像剧的上映，在很多家长心目中，男生180cm，女生165cm仿佛已经成为了“标配”，但理想很丰满，现实往往却很骨感。很多家长就会有疑问：为什么我们家宝贝就长不高呢？ 下面就给大家介绍下身材矮小的原因： 1.生长激素缺乏：这也是目前小朋友身材矮小最常见的原因，而导致生长激素缺乏的原因又包括：先天性垂体发育不良、生长激素释放激素缺陷、生长激素受体缺陷、胰岛素样生长因子I缺陷。通俗的讲，就是导致身高增长的原材料不足。 2.非内分泌缺陷性矮身材：包括家族性矮身材、特发性矮身材（就是医生所说的不明原因的矮小）、青春期发育延迟、营养不良性矮身材。这里提到的几种原因从字面上都比较好理解。 3.颅脑损伤：围产期损伤（臀围分娩、缺血缺氧性脑病、颅内出血等）、颅底骨折、放射性脑损伤、脑炎后遗症等。这几种原因一般都有明确的疾病史。 4.脑浸润病变：主要指的是各种脑部肿瘤 5.其他：小于胎龄儿、精神心理性矮身材、染色体变异、骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等。这里给大家解释下，在我们临床工作中，偶尔会碰到的一种疾病叫做特纳综合征（Turner’ssyndrome）就是一种典型的染色体变异，以女性患儿为主，少数男性患儿也会发生，主要表现为一条性染色体缺失或结构异常，临床表现主要是身材矮小，蹼状颈、心理发育比正常儿童慢，需要完善染色体、生殖系统B超明确诊断。 很多家长就会问：上面罗列出这么多病因，怎么才知道我们家小朋友属于哪一种？ 来到儿童内分泌门诊，医生首先会对小朋友进行身高体重的测量，然后询问出生史、疾病史、有无头部外伤、平时饮食、睡眠情况、父母身高以及近期身高增长情况等。然后就会先做一个左手骨龄片检查，部分年龄偏大的小朋友会加做一个左膝关节正侧位片的检查。有了骨龄片的检查后，医生心中就会对矮小原因有一个初步的判断。 有以下情况的小朋友，我们会做进一步的检查。①高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者，即：<2岁儿童为<7cm／年；4，5岁至青春期儿童<5cm／年，青春期儿童<6cm／年；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。 根据上面我们罗列的病因，医生会开以下的检查：生长激素激发试验（部分患儿也使用生长激素运动激发试验替代），胰岛素样生长因子（IGF-1），甲状腺功能，乙肝两对半（乙肝的小朋友不能使用生长激素治疗），肝肾功能心肌酶等生化检测，染色体检查，垂体磁共振等等。这些检查的费用大概2000-3000左右。 如何治疗呢？ 矮身材的儿童我们主张个性化治疗，精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。 而其他矮身材儿童在排除了乙肝病毒感染、颅内肿瘤等疾病后，可以使用重组人生长激素治疗。目前市面上主要有三种剂型：粉剂、水剂、长效制剂。 三种剂型的特点主要是：粉剂价格最便宜，性价比最高；水剂无需配制，直接使用，较便捷；长效制剂每周注射一次，痛苦小，而粉剂和水剂都是每天晚上注射一次，但长效制剂价格最贵。从疗效上看，水剂效果比其他两种稍好。 问答时间问：生长激素一般使用多久呢？答：我们建议有适应症的小朋友一般不宜短于1-2年。继续用药的指标包括：1.疗效是最首要的，使用生长激素有效的指标是一年生长6cm以上，比较好的情况可以达到8-10cm，部分小朋友可以达到12cm左右；2.家庭经济条件，使用生长激素不属于医保范围以内，因此在治疗过程中，经济支持很重要。问：家长最关心的副作用怎样呢？答：很多家长现在对激素有点谈虎色变的感觉，其实家长心中的激素指的是医学中的糖皮质激素，主要应用于过敏性疾病、免疫性疾病和部分肿瘤疾病，其主要副作用是出现向心性肥胖、痤疮、钙质流失、股骨头坏死等。而我们这里使用到的重组人生长激素不属于糖皮质激素，临床应用的副作用相对较小，主要可能存在：1.甲状腺功能轻度减退；2.糖代谢异常，可能导致血糖轻度上升；3.注射部位红肿、疼痛，通常在数日内消失，可继续使用，目前已甚少见。在我们临床工作中，这些副作用还是比较少见，并且我们建议小朋友每三个月复诊一次，出现副作用及时处理，基本也在可控范围以内。问：价格如何？答：以一个体重为30kg的儿童举例，每天睡前使用4.5IU，一个月粉剂价格约为2300，水剂价格约为4500，长效价格约为9000多，家长可以根据家庭条件进行选择。在这里祝各位小朋友健康快乐成长！欢迎到我门诊或者通过网上向我咨询，我的门诊时间是武汉协和医院儿童内分泌门诊，每周一上午8-12点。 更多>

每年到了寒暑假期，各大医院的儿童内分泌门诊总是人满为患，绝大多数的小朋友和家长都是奔着一个目的来的——想长高。所以，今天我们就来谈谈身高的烦恼。 随着各种偶像剧的上映，在很多家长心目中，男生180cm，女生165cm仿佛已经成为了“标配”，但理想很丰满，现实往往却很骨感。很多家长就会有疑问：为什么我们家宝贝就长不高呢？ 下面就给大家介绍下身材矮小的原因： 1.生长激素缺乏：这也是目前小朋友身材矮小最常见的原因，而导致生长激素缺乏的原因又包括：先天性垂体发育不良、生长激素释放激素缺陷、生长激素受体缺陷、胰岛素样生长因子I缺陷。通俗的讲，就是导致身高增长的原材料不足。 2.非内分泌缺陷性矮身材：包括家族性矮身材、特发性矮身材（就是医生所说的不明原因的矮小）、青春期发育延迟、营养不良性矮身材。这里提到的几种原因从字面上都比较好理解。 3.颅脑损伤：围产期损伤（臀围分娩、缺血缺氧性脑病、颅内出血等）、颅底骨折、放射性脑损伤、脑炎后遗症等。这几种原因一般都有明确的疾病史。 4.脑浸润病变：主要指的是各种脑部肿瘤 5.其他：小于胎龄儿、精神心理性矮身材、染色体变异、骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等。这里给大家解释下，在我们临床工作中，偶尔会碰到的一种疾病叫做特纳综合征（Turner’s syndrome）就是一种典型的染色体变异，以女性患儿为主，少数男性患儿也会发生，主要表现为一条性染色体缺失或结构异常，临床表现主要是身材矮小，蹼状颈、心理发育比正常儿童慢，需要完善染色体、生殖系统B超明确诊断。 很多家长就会问：上面罗列出这么多病因，怎么才知道我们家小朋友属于哪一种？ 来到儿童内分泌门诊，医生首先会对小朋友进行身高体重的测量，然后询问出生史、疾病史、有无头部外伤、平时饮食、睡眠情况、父母身高以及近期身高增长情况等。然后就会先做一个左手骨龄片检查，部分年龄偏大的小朋友会加做一个左膝关节正侧位片的检查。 有了骨龄片的检查后，医生心中就会对矮小原因有一个初步的判断，有以下情况的小朋友，我们会做进一步的检查。 ①高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者； ②骨龄低于实际年龄2岁以上者； ③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者，即：<2岁儿童为<7 cm／年；4，5岁至青春期儿童<5 cm／年，青春期儿童<6 cm／年； ④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者； ⑤其他原因需进行垂体功能检查者。 根据上面我们罗列的病因，医生会开以下的检查： 生长激素激发试验（部分患儿也使用生长激素运动激发试验替代），胰岛素样生长因子（IGF-1），甲状腺功能，乙肝两对半（乙肝的小朋友不能使用生长激素治疗），肝肾功能心肌酶等生化检测，染色体检查，垂体磁共振等等。这些检查的费用大概2000-3000左右。 检查做完了，诊断也明确了，那么该如何治疗呢？ 矮身材的儿童我们主张个性化治疗，精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。 而其他矮身材儿童在排除了乙肝病毒感染、颅内肿瘤等疾病后，可以使用重组人生长激素治疗。 问答时间 问：生长激素一般使用多久呢？ 答：我们建议有适应症的小朋友一般不宜短于1-2年。继续用药的指标包括：1.疗效是最首要的，使用生长激素有效的指标是一年生长6cm以上，比较好的情况可以达到8-10cm，部分小朋友可以达到12cm左右；2.家庭经济条件，使用生长激素就好比整形美容，不属于医保范围以内，因此在治疗过程中，经济支持很重要。 问：家长最关心的副作用怎样呢？ 答：很多家长现在对激素有点谈虎色变的感觉，其实家长心中的激素指的是医学中的糖皮质激素，主要应用于过敏性疾病、免疫性疾病和部分肿瘤疾病，其主要副作用是出现向心性肥胖、痤疮、钙质流失、股骨头坏死等。而我们这里使用到的重组人生长激素不属于糖皮质激素，临床应用的副作用相对较小，主要可能存在：1.甲状腺功能轻度减退；2.糖代谢异常，可能导致血糖轻度上升；3.注射部位红肿、疼痛，通常在数日内消失，可继续使用，目前已甚少见。在我们临床工作中，这些副作用还是比较少见，并且我们建议小朋友每三个月复诊一次，出现副作用及时处理，基本也在可控范围以内。 在这里祝各位小朋友健康快乐成长！各位家长有任何疑问，欢迎到我门诊或者通过网上向我咨询，我的门诊时间是武汉协和医院儿童内分泌门诊，每周一上午8-12点。 更多>

首先，向大家介绍下性早熟的定义：女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种儿科内分泌疾病。而女孩大于8岁，小于12岁，男孩大于9岁，小于13岁出现生殖器官发育及第二性征呈现的，我们定义为性提前发育。 现在越来越多的小朋友出现性早熟的现象，性早熟的原因是什么呢？ 1. 基因突变及基因多态性已被纳入了性早熟病因的研究范围。 2. 营养过剩，尤其摄入大量甜食、“洋快餐”等高热能、高脂肪食品，会导致能量在儿童体内蓄积,转变成多余的脂肪，脂肪细胞瘦素分泌增加，瘦素是人体性发育启动的调节剂，能促进促性腺激素分泌释放，引发内分泌紊乱，导致性早熟，因此，超重或肥胖的 更多>